escarele de decubitorientareweb.ro/.../2017/02/10.-escarele-de-decubit.pdf2017/02/10 · prevenirea...
Post on 01-Apr-2021
7 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
Escarele de decubit
INTRODUCERE
La domiciliu, în mediul spitalicesc sau în
aziluri, escarele de decubit reprezintă o
problemă sanitară importantă ș i necesită
o implicare deosebită în gestionarea
resurselor umane, materiale și tehnologice.
În pofida studiilor propuse pe acest
subiect, nu există metode uniforme
pentru asistență; unica informație certă
este aceea că o prevenție
corespunzătoare evită apariția ulcerelor
și progresia acestora.
Prevenirea unui ulcer de decubit înseamnă a
evita apariția altor afecțiuni. Factorii de risc ai
escarelor de decubit sunt numeroși și,
frecvent, membrii familiei nu țin cont de
aceștia deoarece nu au competențele
necesare pentru a se confrunta cu această
problemă.
Intervenția medicală este oportună pentru a
indica toate precauțiile utile pentru
prevenirea escarelor care tind să se
dezvolte în special la pacienții imobilizați la
pat sau la cei care prezintă dificultăți
neuromotorii.
3
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
Odată cu înaintarea în vârstă problema tinde să
se înrăutățească. Populația vârstnică primește
tot mai des îngrijiri la domiciliu, prin urmare este
necesar ca rudele sau cei care se îngrijesc de
persoana imobilizată la pat să cunoască
problema pentru a o putea a se confrunta cu ea
în modul cel mai adecvat.
Prevenția reprezintă punctul crucial pentru a se
cunoaște ceea ce trebuie și ceea ce nu trebuie
făcut pentru a evita această problemă
importantă care produce multă durere și
suferință persoanei asistate.
Îmi doresc din suflet ca propunerea
noastră să poată fi de mare ajutor în
gestionarea unei condiții umane atât de
fragile.
Dr. Enrico Maccianti
g
E’
ESCARE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
Escarele de decubit
DE CE APAR?
Printre factorii care predispun la apariția escarelor
de decubit, principalul este PRESIUNEA, adică
greutatea pe care corpul o exercită pe o suprafață
de sprijin (pe saltea sau pe scaunul
căruciorului).
Capilarele periferice care duc sângele la
piele sunt vase foarte mici, iar dacă
sunt comprimate, sângele circulă
deficitar sau nu circulă în
totalitate, celulele nu sunt
hrănite și mor. Simptomul
acestei stări este
ESCARA DE DECUBIT.
Este necesar să se reamintească
faptul că escarele de decubit
sunt foarte dureroase.
Tratați întotdeauna PERSOANELE IMOBILIZATE LA
PAT cu mult respect și cu multă delicatețe. Din cauza stării lor, să știți că acestea SUFERĂ mult.
5
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
Escarele de decubit
PUNCTELE DE CONTACT
Pozițiile cele mai frecvente în pat
PROEMINENȚELE OSOASE, adică părțile în care
oasele cele mai pronunțate ale corpului nostru
apasă pe partea internă a pielii aflată în contact
cu salteaua sau cu scaunul căruciorului, sunt
părțile unde apar cu o mai MARE UȘURINȚĂ
ULCERELE, acest lucru deoarece comprimarea
datorată presiunii exercitate de către oase pe
partea internă este mai mare.
.
Cot
Cap
Călcâi Os sacru Umăr
Maleolă
Os lateral al piciorului
(Trocanter)
Umăr
Ureche
Călcâi Os sacro
Umăr Cap
6
POZIȚIA CULCAT PE SPATE (persoana este întinsă pe spate în contact cu salteaua)
POZIȚIA LATERALĂ (persoana este întinsă pe partea dreaptă sau stângă)
POZIȚIA ȘEZUT LA 30° (persoana este așezată cu corpul înclinat la 30°)
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
7
Escarele de decubit
TIMPII DE SPRIJIN
Astfel este definit timpul în care pacientul
rămâne în aceeași poziție pe pat sau în
cărucior.
Pentru a se forma escarele este suficient un timp
de sprijin continuu de DOUĂ ORE în aceeași
poziție, acest lucru fiind valabil atât pentru
persoana aflată la pat, cât și pentru persoana
care este așezată în cărucior.
Sunt suficiente două ore
pentru apariția unui ulcer de
decubit în stadiul unu, adică
o înroșire care nu își
modifică culoarea dacă pe
partea afectată apăsăm cu
un deget sau cu mâna.
De la PRIMUL STADlU, escara va evalua către
o leziune cutanată, cu infecții succesive sau alte complicații
dacă nu se intervine rapid cu creme potrivite cu oxid de zinc.
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
8
Escarele de decubit
SCHIMBĂRILE DE POZIȚIE
Schimbările de poziție reprezintă principala
formă de prevenție a ulcerelor de decubit.
Pentru a preveni leziunile de decubit este necesar
să se schimbe des poziția deoarece mișcarea, deși
una minimă, permite activarea circulației și
prevenirea rănii cauzate de presiune.
Dacă persoana este capabilă să o facă,
trebuie să se forțeze să se miște singură cât
mai mult posibil, dacă în schimb persoana
este imobilizată, atunci va fi sarcina celui care
o îngrijește să îi schimbe poziția cu
regularitate.
În general se recomandă ca persoana să fie mișcată cel puțin din DOUĂ în DOUĂ ORE.
Exemplu: schimbare
de poziție în pat
ORAR POZIȚII RECOMANDATE 8 - 10 PARTEA DREAPTĂ
10 - 12 PARTEA STÂNGĂ
12 - 14 ÎNTINS PE SPATE
14 - 16 PARTEA DREAPTĂ
16 - 18 PARTEA STÂNGĂ
18 - 20 ÎNTINS PE SPATE
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
9
Vom descrie care sunt pozițiile cele mai comune
pentru persoanele aflate la pat: ÎNTINS PE SPATE,
LATERAL DREAPTA, LATERAL STÂNGA.
În poziția lateral, întreg corpul trebuie să fie
înclinat la maxim 30°.
Ajutați-vă de perne pentru a favoriza menținerea
poziției.
Când ne confruntăm cu cazuri grave, schimbarea
poziției trebuie să se facă inclusiv noaptea. În
cazurile mai puțin grave, este bine ca persoana
aflată la pat să fie lăsată să se odihnească.
Os sacru
Trohanter
dreapta - stanga
Ischion
Călcâi
LOCUL LEZIUNII POZIȚII RECOMANDATE POZIȚII DE EVITAT
Osul sacru Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate
Ischion Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate
Trohanterul drept Pe spate și înclinat la 30° Lateral dreapta la 90°
Trohanterul stâng Pe spate și înclinat la 30° Lateral stânga la 90°
Călcâi Înclinat dreapta și stânga la 30° Pe spate
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
10
Escarele de decubit
FACTORI LOCALI
Presiunea nu este singurul factor de risc pentru
escarele de decubit.
FRECAREA corpului pe suprafața de sprijin
(salteaua sau scaunul căruciorului)
favorizează apariția escarei.
Faceți astfel încât persoana să NU ALUNECE, iar când este repoziționată în pat, în cărucior sau în fotoliu, este
important să o ridicați și NICIODATĂ SĂ NU O TRAGEȚI.
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
11
Escarele de decubit
FACTORI GENERALI
FACTORII care favorizează și determină cel
mai mare risc de apariție a escarelor de
decubit sunt:
• VÂRSTA ÎNAINTATĂ
• ALTERAREA STĂRII DE CUNOȘTINȚĂ
• DETERIORARE COGNITIVĂ GRAVĂ (EX. DEMENȚĂ)
• PARALIZIE MOTORIE
• MALNUTRIȚIE
• BOLI METABOLICE SISTEMICE (EX. DIABET)
• PERIOADE LUNGI DE ȘEDERE LA PAT
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
12
Escarele de decubit
FACTORI AMBIENTALI
Factorii ambientali nu sunt doar temperatura,
umiditatea și condițiile mediului în care se
trăiește, dar și condițiile de hidratare, îngrijire și
curățare a pielii.
TEMPERATURA SPAȚIULUI de ședere nu
trebuie să fie nici foarte ridicată, nici foarte
scăzută, temperatura ideală este 20/22 grade
Celsius.
SE VA EVITA ca scutecele sau articolele de
îmbrăcăminte murdare sau ude să rămână mult timp în
CONTACT CU TEGUMENTUL.
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
13
Escarele de decubit
POZIȚIE ȘI PREVENȚIE
POZIȚIA ÎN PAT este foarte importantă pentru
prevenția escarelor de decubit. Prezentăm în
continuare câteva aspecte fundamentale care
trebuie avute în vedere.
• PERSOANA AFLATĂ LA PAT POATE FI POZIȚIONATĂ SEMI ȘEZÂND CU CAPUL RIDICAT LA MAXIM 30°
• ÎN POZIȚIA LATERAL, ÎNTREGUL CORP POATE FI ÎNCLINAT
LA MAXIM 30° PENTRU A EVITA SOLICITĂRI ALE TROHANTERULUI
• POZIȚIA ȘEZÂND LA PAT MĂREȘTE RISCUL DE
ALUNECARE ȘI FRECARE
• POZIȚIA PERSOANEI AFLATE LA PAT TREBUIE SĂ FIE
CONTROLATĂ CU O MAI MARE FRECVENȚĂ
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
14
Escarele de decubit
ÎNGRIJIREA PATULUI
ÎNGRIJIREA PATULUI prevede o atenție specială
în ceea ce privește calitatea suprafețelor de
sprijin ale persoanei.
• EVITAȚI CUTELE CEARȘAFURILOR CARE POT DUCE LA APARIȚIA ULCERELOR PE PĂRȚILE CU RISC, NU TRAGEȚI NICIODATĂ PERSOANA ÎN PAT
• CONTROLAȚI CA ÎN PAT SĂ NU EXISTE OBIECTE CĂZUTE ACCIDENTAL
(AGRAFE PENTRU PĂR, MONEDE, PIX-URI ETC…)
• CONTROLAȚI SĂ NU EXISTE FĂRÂMITURI SAU ALTE RESTURI DE
MÂNCARE, MAI ALES DACĂ PERSOANA MĂNÂNCĂ ÎN PAT
• DE PREFERAT UTILIZAȚI CEARȘAFURI MOI DIN BUMBAC
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
15
Escarele de decubit
CĂRUCIORUL
PERSOANA AFLATĂ ÎN CĂRUCIOR nu este
ferită de riscurile de escare de decubit, de
fapt poziția șezând poate cauza următoarele
probleme:
MĂREȘTE PRESIUNEA EXERCITATĂ ASUPRA ZONEI ISCHIONULUI (PARTEA DE JOS A MUȘCHIULUI FESIER)
ESTE UN RISC MAI MARE DE ALUNECARE
PERSOANA SE POATE OBOSI MAI UȘOR ȘI POATE ADOPTA POZIȚ I I INCORECTE
Amintiți-vă să CONTROLAȚI FRECVENT poziția
persoanei aflate în cărucior și să o ajutați să se
repoziționeze
RIDICÂND-O ȘI NU TRĂGÂND-O
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
16
Escarele de decubit
OBSERVAREA BOLNAVULUI
Prima atenție în vederea prevenției începe
de la OBSERVARE:
• OBSERVAȚI TEGUMENTELE ÎN TIMPUL IGIENEI
• OBSERVAȚI DACĂ PIELEA ESTE USCATĂ SAU CRĂPATĂ
• CONTROLAȚI CA TEGUMENTUL SĂ NU FIE ÎNROȘIT, MAI ALES ACOLO
UNDE SUNT PROEMINENȚE OSOASE
• AFLAȚI DACĂ BOLNAVUL ACUZĂ DURERE
• CONTROLAȚI SĂ NU EXISTE PĂRȚI ALE CORPULUI FOARTE CALDE ȘI INFLAMATE.
Dacă în urma observației se identifică unul dintre semnele
enumerate anterior, este fundamental să se intervină cu
MĂSURI CORESPUNZĂTOARE:
• TRATAȚI TEGUMENTELE CU CREME H IDRATANTE
• OBSERVAȚI DACĂ PIELA ESTE USCATĂ SAU CRĂPATĂ
• CONTROLAȚI CA TEGUMENTUL SĂ NU FIE ÎNROȘIT, MAI ALES ACOLO
UNDE SUNT PROEMINENȚE OSOASE
• AFLAȚI DACĂ BOLNAVUL ACUZĂ DURERE
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
17
Escarele de decubit
MATERIAL ANTIDECUBIT
Ajutoare pentru
prevenția
decubitului
În prevenția escarelor de decubit,
SUPRAFAȚA de sprijin reprezintă un
aspect fundamental.
Este foarte important să se folosească
saltele antidecubit, perne, talonete.
Salteaua reglează presiunea în punctele de contact printr-o pompă.
Talonete Saltea
Cadru pentru ridicarea păturilor
pentru a preveni ulcerele de decubit
la degetele picioarelor
Pernă pentru cărucior
Indicația provine de la MEDICUL PRIMAR căruia este necesar să vă adresați dacă intervine necesitatea unei
IMOBILIZĂRI LA PAT
ESCARELE DE DECUBIT Sfaturi utile pentru a preveni escarele de decubit la persoanele imobilizate la pat
18
Escarele de decubit
PROTAGONISTUL ÎNGRIJIRII
Dacă vă confruntați cu o
ESCARĂ ÎN STADIUL UNU
și nu sunt îmbunătățiri, în ciuda
măsurilor de precauție adoptate,
contactați-vă MEDICUL pentru
intervenții terapeutice specifice.
top related