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Espondilolistesis y deporte
Dr. C. Villanueva
Coordinador Unidad de Raquis
Hospital Vall d’Hebron, Barcelona
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Clasificación Marchetti - Bartolozzi (94)
desarrollo
alta displasia
baja displasia
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Clasificación Marchetti - Bartolozzi (94)
adquirida
traumática
post-cirugía
patológica
degenerativa
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Espondilolistesis congénita se produce por
ageesia de ariculares.
La espondilolistesis istmica no es congenita,
aparee en el desarrollo.
El caso más precoz descrito es a los 4 meses
Habitualmente se produce entre los 7 y los
11 a
Espondilolistesis y deporte
Espondilolistesis istmica
Espondilolistesis y deporte
Espondilolisis
fractura de la pars interarticularis o istmo
vertebral
lesión por sobrecarga
frecuente en cargas en hiperextensión
Prevalencia 6%
Espondilolistesis y deporte
Gimnastas 25%
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
tipos
bajo grado. >30%, grados I-2
(Meyerding)
alto grado >30%, grados 2-3-4-5
(Meyerding) Meyerding Surg. Gynecol Obstet 54: 371-377, 1975
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
SPL bajo grado = inestabilidad
segmentaria
SPL alto grado = deformidad sagital +
inestabilidad segmentaria + deformidad
frontal
Espondilolistesis de alto grado
crisis espondiloptosica
Espondilolistesis y deporte
espondilolisis, biomecánica
inestabilidad segmentaria
discopatía
espondilolisis, clínica
lumbalgia mecánica
Espondilolistesis y deporte
Espondilolistesis, biomecánica
desplazamiento anterior de una vértebra
eventual estenosis foraminal
inestabilidad segmentaria
discopatía
Espondilolistesis, clínica
lumbalgia, lumbociatalgia
Espondilolistesis y deporte
Espondilolisis, tratamiento
abstención,
restricción de práctica deportiva?
actividad libre con fisioterapia etc
Espondilolistesis y deporte
Espondilolistesis tratamiento
clínica menor: tto conservador
clínica mayor: tto. quirúrgico
reconstrucción ístmica
artrodesis segmentaria
Espondilolistesis, y deporte
Es preciso diferenciar
• el deportista de elite profesional
• el deportista aficionado
• el deportista ocasional
Espondilolistesis y deporte
el deportista de elite profesional
• Evitar a toda costa cirugía
• Puede comprometer su futuro deportivo
• Fisioterapia
• Entrenamiento específico
• Puede llegar a completar una vida
profesional activa sin cirugía
Espondilolistesis, y deporte
el deportista aficionado
• Se pueden plantear cirugías
reconstructivas
• Reparar el defecto óseo
• Permite una movilidad casi completa no
sobrecarga
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Reconstrucción ístmica
defecto inferior a 5 mm
listesis mínima
no discopatía RMN
219302 18a. 10-01-95
estudiante lumbalgia mecanica
219302 18a. 10-01-95
Espondilolistesis, discos intactos
219302 18a. 12-04-95
Reconstrucción istmica, asintomática
219302 22a. 26-09-01
asintomática, actividad completa
219302 22a. 26-09-01
Reconstrución sólida
Espondilolistesis, y deporte
el deportista ocasional
• Pueden plantearse fusión en los
adolescentes sin repercusión en actividad
deportiva ocasional
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Espondilolistesis, artrodesis segmentaria
debate:
in situ vs reducción
fusión posterolateral vs intersomática
instrumentada vs no instrumentrada
Espondilolistesis, hª. natural y tto.
Indicaciones tratamiento
artrodesis in situ
artrodesis posterolateral
instrumentación pedicular
reducción artrodesis
artrodesis circunferencial
espaciadores
358999 11 a. (22-7-86) SPL
espondilolistesis
de alto grado
358999 11 a. (21-7-97) SPL
intervención
reducción
osteosíntesis
No déficit, disestesias
marcha en triple
flexión
358999 ♀14 a. (22-7-86) SPL
26-2-01, 3a PO
Asintomático
Hace deporte escolar
sin problema alguno
Patologia raquidea del deporte
Lumbociatalgia mecanica
Patologia raquidea del deporte
Artrodesis L4-S1, reducción parcial
4566124 26a. 13.02.06
Lumbociatalgia I, 40 Kg de peso
4566124 26a. 16.06.04
Lumbociatalgia I
4566124 26a. 17.02.06.
Abordaje bilateral. Buena reducción
Patologia raquidea del deporte
Lumbociatalgia continua
Patologia raquídea del deporte
Vertebrectomía L5. Fusión L3-S1
Espondilolistesis. Conclusiones
• Espondilolistesis ístmica es patología no
excepcional (6%)
• Aumenta en los deportes de hiperextensión
(25%)
• El tratamiento es sintomático en la mayoria
de los pacientes jóvenes (RHB, back school,
medicación
Espondilolistesis. Conclusiones
Mensaje para los pacientes, entrenadores etc
• Espondilolistesis no es un drama.
• Es frecuente (360.000 espondilolistesis en Catalunya)
• No existe riesgo de lesión medular ni aún en el caso de traumatismo
• No contraindica ni limita el deporte de élite
• El tratamiento es sintomático
• Sólo el 30% de los pacientes con SPL precisará cirugía a lo largo de su vida.
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