esterilización 2
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La DESINFECCION•La desinfección es la destrucción de microorganismos patógenos, excluyendo en general las esporas resistentes• el instrumental al momento de la esterilización debe tener el menor numero de microorganismos
ESTERILIZACION:
Es la condición de estar libre demicroorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodosfísicos y químicos.
Es un estado “absoluto”
Son dos los métodos utilizados en la limpieza de material: manual y ultrasónico
En el método manual los instrumentos son lavados con agua fría detergente, usando una escobilla rígida
En el método ultrasónico la limpieza ocurre por el efecto producido por el pasaje de alta frecuencia del agua
El proceso depende de dos características
a)Poder esterilizante: cuanto mayor el poder esterilizante menor tiempo y viceversab)Tiempo de acción: determinado por tres tiempos parciales
1.Tiempo de penetración: es el periodo exigido para que todo el material tenga la temperatura adecuada 2.Tiempo de mantención: en que la temperatura es mantenida para la completa esterilización3.Tiempo de seguridad: para completar el proceso
METODOS DE ESTERILIZACION
FISICOS
Calor
Radiaciones
Filtración
Ultrasonido
QUIMICOS
Distintas sustancias:
óxido de etileno
Glutaraldehído
Formaldehído
Factores que afectan la potencia Desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentración del agente
Presencia de materia orgánica
Características del microorganismo
RADIACIONES
Radiaciones ionizantes:
- gamma: más eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la humedad (jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)
Desventaja: medidas de seguridad y costo
Radiación ultravioleta : son producidos por lámparas especiales tienen reconocida acción bactericida sobre gérmenes en suspensión
Se utilizan mas que todo para mantener bajos niveles de bacterias ambientales sobre todo en quirófano y laboratorios
RADIACIONES
Calor
La esterilizacion por el calor esta dada de dos maneras calor seco y vapor a presion
Horno de Pasteur o Estufas: muy utilizado en hospitales y laboratorios el calor es generado en estufas calientes T entre 140 y 180o
•La estufa debe ser calentado a la temperatura de mantención antes de ser cargado•Los paquetes o bultos del material deben estar dispuestos para la circulación del aire•Los envoltorios no deben tocar la pared por que pueden quemarse•Los paquetes no deben ser mayores de 10*10*30 cm•Las cajas de material deben ser de aluminio y oscuras con superficie absorbente de calor•El control de tiempo que incluye la penetración, solo es iniciada después de cerrar la puerta
Temperaturas y tiempos de esterilizacion por calor seco
Calor seco – temperatura – tiempo
Temperatura de operación
Tiempo en minutos
Penetración Mantención Seguridad Total
160170180
15 - 2015 – 20 15 - 20
30125
156
2.5
60 – 6533 – 38
22.5 – 27.5
Padrones mínimos para esterilizacion por calor seco
Artículos 140c 160c 180c
Jeringas con agujas montadas cubiertas en algodón y hojas de aluminio - 75 -
Frascos y tubos de ensayo tapados con envoltorio de algodón - 60 -
Agujas huecas en envoltorio de algodón - 60 -
Agujas de sutura envueltas en tela, papel u hoja de aluminio - 60 -
Laminas de corte (bisturí, tijeras, sierras ) en cajas metálicas - 60 -
Vaselina liquida y aceites en general en capas de 0.5 cm de agua - 120 60
Gasa vaselinada, grupos de 20 unidades en cajas metálicas - 150 -
Oxido de zinc en capas de 0.5 cm de altura - 120 -
Sulfas en capas de 0.5 cm de altura 180 120 60
Vapor a presion autoclave
Es el procedimiento mas difundido y aceptado para optener buena esterilizacion
El autoclave es un aparato metalico que aguanta presiones altas de vapor y temperatura elevada tiene las siguientes partes
El tamaño del paquete no debe pasar 55*33*22
Dos tipos de autoclaves según su funcionamiento:
Autoclaves de agotamientos por gravedad: donde el vapor empuja para fuera el aire frio mas pesado a traves de una valvula
Autoclave de alto vacio: donde el agotamiento ocurre antes de la entrada de vapor
AUTOCLAVES
Tiempo de penetracion
Tiempo de esterilizacion
Secado de materiales
Temperaturas y tiempos de esterilizacion por el calor húmedos autoclaves
Calor húmedo – Vapor sobre presión – temperatura y tiempos
Temperatura del autoclave
Tiempo de esterilizacion en minutos
Penetración Mantención Seguridad total
121 C132 C
31
122
01
154
Padrones mínimos para esterilizacion por el vapor sobre presión
Artículos hospitalarios exposición mínima en minutos
AUTOCLAVE
Gravedad Alto vacio
121 C 132 C 132 C
minutos Minuto minutos
Ropas envueltas en papel o tela 30 15 4
Instrumentos metálicos • en cajas metálicas no envueltas •Envueltas en papel o tela
1530
315
44
Guantes de goma envueltos en papel o tela 20 4
Catéteres, drenajes y tubos de goma con lumen húmedo envueltos o no 2030
1015
44
Hilos de sutura: seda, algodón o nylon envueltas en tela o papel 30 15 4
Laminas de corte, sierras, tijeras envueltas o no 2015
103
44
Jeringas de vidrio desmontadas envueltas individualmente 30 15 4
Líquidos en frasco con tapa de algodón 20 - 40
Agentes químicos OXIDO DE ETILENO:
- Se debe combinar con C02
- Gran poder de penetración
- Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad.
Si se utiliza a temperatura ambiente debe actuar 12 hs.
- Airear los elementos antes de ser utilizados (tóxico, mutágeno)
- Objetos termolábiles: material descartable, válvulas y prótesis, equipos electrónicos
TIEMPOS MINIMOS DE AIREACION DESPUES DE ESTIRILIZACION CON OXIDO DE ETILENO
Materiales Tiempo
Goma y plásticos finosGomas y plásticos gruesosMarcapasos internos Guantes catéteres y otros materiales en bolsas plásticasTubos usados en cirugía cardiaca
6 horas24 horas
4 días7 días 7 días
FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solución acuosa al 40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)
Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente)
Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)
Preparación de vacunas al 0,2-0,4%
Los materiales deben seguir el mismo tratamiento que para el óxido de etileno y glutaraldehído.
Uso muy restringido
GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solución acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los elementos con abundante agua estéril
- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos
AGENTES QUIMICOS
DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes catiónicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehído
ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70 %
- Clorexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Peróxido de Hidrógeno 3-6%
CLORO y compuestos
El más usado: Hipoclorito de Na
Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio
en solución acuosa (material contaminado 1/10; sino al 0,3%)
Inestable, las soluciones se deben preparar en el momento y proteger de la luz y el calor
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