estrategia para el mejoramiento continuo de la calidad del control prenatal, la atención del parto...

Estrategia para el Mejoramiento Continuo de la

Calidad del Control Prenatal, la Atención del Parto y del Recién

Nacido

Área de Salud Fundación FES

Desarrollo de la intervención

•  Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda

•  Factores asociados acceso a CPN con calidad

•  Desarrollo de intervención •  Implementación •  Evaluación de la intervención •  Periodo 2001-2011

Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda

•  Datos de las secretarias de salud •  62% de las embarazadas en 2º y 3er tm •  En 50% de las embarazadas hombre tomaba decisión

sobre CPN •  62% embarazos no planeados •  16% puérperas no CPN •  64% 3 o menos visitas de CPN •  3.3% CPN de acuerdo a estándares •  Estructura inapropiada •  Procesos de atención no estandarizados •  Cobros no autorizados •  >90% satisfecha

Factores asociados acceso oportuno a CPN y con calidad

Variable OR ajustado

IC95%

Control en el primer embarazo

Si No

1.0 0.76 0,01-0.91

Régimen de afiliación Contributivo

Sudsidiado/No afiliado 1.0 0.15 0,04-0.66

Embarazo planeado Si

No 1.0

0.33 0,12-0.95

Desarrollo e Implementación de intervención

Problema Estándar interno Estándar externo

Alternativa de solución

Alternativa de solución

Alternativa de solución

Desarrollo e Implementación de intervención

Individual

InformaciónValores

Ambiente

GrupossocialesServiciosdesalud

Comportamiento

AsistenciaaCPNConsistenteyfrecuente

Desarrollo e Implementación de intervención

•  Guías de manejo •  Autoevaluación

•  Técnicas de discusión grupal (Interno-Externo)

•  Juegos de roles (presentación de casos)

•  Guías de monitoreo

•  Medición de indicadores

AUTOGESTION – NO DEPENDENCIA

Desarrollo e Implementación de intervención

Actividad Horasdedicadasalmes

Preparación de casos clínicos 4

Reunión mensual para presentación de casos clínicos e indicadores de procesos

4

Seguimiento al plan de mejoramiento 4

Consolidación y análisis de los indicadores de proceso

4

Reuniones con asociaciones de usuarios y otros sectores

4

Total 20

Desarrollo e Implementación de intervención

Número de partos promedio al mes Horasdedicadasalmes

30 o menos 8

31 a 60 16

61 a 90 24

Evaluación de la intervención

a) Ingreso CPN 1er Tm (52.45% vs. 40.20%, p=0.001)

b) Más asistencia al CPN (36.47% vs. 8.15%, p=0.000)

c) Mayor detección de P-E (5.17%vs. 0.99%, p=0.001)

d) No Eclampsia

e) Sostenible – usa sus propios recursos

f) Aceptación por personal

Intervenido Vs No intervenido

Retos

a) Zona rural

b) Acceso oportuno

c) Adherencia al CPN

d) Adherencia a la anticoncepción

e) Seguimiento pos-parto

f) Soporte LE

g) Aumentar los beneficios del CPN Act. Física y Antioxidantes Mejorar la evaluación del crecimiento fetal

Retos

Retos

Resultados en Salud

Resultados intermedios

Factores asociados o causales

Mortalidad Morbilidad

Acceso Adherencia

CACI Calidad-Efectividad

Indicadores más tempranos de la efectividad de un programa/política “Oportunidad de la Salud Pública”

Complementar la vigilancia – Fxs de riesgo