estrategia pull

Dr. Giordano Pérez Gaxiola2012

Tuesday, August 14, 12

giordano@sinestetoscopio.comwww.sinestetoscopio.comTuesday, August 14, 12

giordano@sinestetoscopio.comwww.sinestetoscopio.com

¿Cuál es correcto?(66) 77654321(6672) 421234(667) 1234567(79) 876543

¿Dónde buscarían?

¿Cuál es correcto?(66) 77654321(6672) 421234(667) 1234567(79) 876543

¿Dónde buscarían?a) Google

¿Cuál es correcto?(66) 77654321(6672) 421234(667) 1234567(79) 876543

¿Dónde buscarían?a) Googleb) Teléfonos de México

¿Cuál es correcto?(66) 77654321(6672) 421234(667) 1234567(79) 876543

¿Dónde buscarían?a) Googleb) Teléfonos de Méxicoc) Periódico en línea

Objetivos

• Qué

• Dónde

• Cómo

BOOMTuesday, August 14, 12

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¿Qué quiero saber?

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¿Cuál es el mejor tratamiento para la tos?

¿Pregunta?

¿Pregunta?¿Tipo de estudio que la responde?

¿Estrategia óptima?

¿Estrategia óptima?¿Base de datos más eficiente?

búsqueda sin rumbo

Información médica

Utilidad de información

médica= validez x relevancia

esfuerzo

¿Cómo preguntar?

Pregunta clínica estructurada

P - paciente o problema de interés

I - intervención o exposición de interés

C - comparación

O - outcome (resultado de interés)

Gaby, una niña de 9 años con caso serio de piojos.

A alguien se le ocurre echarle dimeticona en el cabello.

Caso clínico

P I C OPaciente o problema Intervención Comparación

Outcome(desenlace)

En pacientes con pediculosis

el uso de dimeticona

comparado con no usarla

comparado con placebo

¿erradica los piojos?

¿disminuye infecciones secundarias?

Outcome(desenlace)

Ejercicio: ¿Son Preguntas Contestables?

• ¿Vale la pena darle azúcar a los niños antes de vacunarlos?

• ¿Me sirve el examen general de orina para diagnosticar infección urinaria en niños?

• ¿Qué tan bueno es el antígeno prostático para salvar vidas?

• ¿Cuál es el mejor tratamiento para prevenir infecciones?

• ¿Vivir a lado de una planta eléctrica produce cáncer?

• ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

Preguntas sobre...

• Tratamiento

• Diagnóstico

• Pronóstico

• Daño o seguridad

• Etiología

• Básicas

Tipos de preguntas

Preguntas Específicas

Preguntas Básicas

(¿Qué?)

(4 componentes)

%de preguntas

Años de experiencia

Ya tengo mi pregunta.ahora...

¿con qué tipo de estudio la respondo?

¿Pregunta básica?

giordano@sinestetoscopio.comwww.sinestetoscopio.comemedicine.com

¿Pregunta avanzada?¿Qué tipo de estudio necesitas?

Casos y Controles

Cohortes

Ensayos clínicos aleatorios

Revisiones sistemáticas

mayor evidencia

mayor sesgo

Ciencia básica

Evaluemos

• ¿Efecto de beber 8 copas de vino antes de cruzar la calle?

¿Ensayo clínico?

¿Cohorte?

¿Casos y controles?

Ciencia básica

Casos y Controles

Cohortes

Ensayos clínicos aleatorios

Revisiones sistemáticas

mayor evidencia

mayor sesgo

• ¿Me sirve la radiografía de cráneo en niños que se golpean la cabeza?

Ya tengo mi pregunta,ya escogí el tipo de estudio apropiado,

ahora, ¿dónde busco?

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ACP Journal Club 2009;151(3)

Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos”

Ya tengo mi pregunta,ya escogí el tipo de estudio apropiado,ya sé dónde buscar,

ahora, ¿cómo busco?

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