estudio citoquimico de liquidos serosos · el laboratorio informa el recuento de leucocitos y el...
Post on 19-Sep-2018
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Jornada Multidisciplinaria de
Citología
Patología de los Líquidos Biológicos
Presentación de casos clínicos
Ex Prof. Adj. Dra. Rossana Rodríguez
CASO CLINICO
Sexo masculino, 39 años, sin antecedentes a destacar,
consulta en Emergencia del Hospital de Clínicas por
dolor y distensión abdominal de rápida evolución.
Con diagnóstico de cuadro agudo de abdomen y
ascitis ingresa a cirugía.
Previamente se le realiza paracentésis, obteniéndose
un líquido peritoneal citrino y ligeramente turbio.
El Laboratorio de Emergencia recibe la muestra para
estudio citoquímico con recuento de leucocitos.
El laboratorio informa el recuento de leucocitos y el
estudio bioquímico.
El estudio citológico se difiere 24 hs para ser evaluado
en el sector de Citología.
Se informan 32.700 glóbulos blancos/ mm3
con predominio de PMN (70%).
El pte es llevado a BQ con diagnóstico de peritonitis
bacteriana espontánea.
La exploración constata derrame peritoneal y un
engrosamiento del epiplón.
Como se diagnostica la peritonitis
bacteriana espontánea desde el
laboratorio?
Mientras tanto, el Laboratorio de citología realiza frotis convencional y citocentrifugados de la muestra.
Secados al aire y coloreados con May Grünwald –Giemsa.
Del estudio bioquímico se destaca:
Glucosa: 0.82 gr/l
Proteínas Totales: 41 gr/l
L.D.H.: 906 UI/l
Colesterol: 72 mg/dl
Es un exudado o un trasudado?
Se ajustan los criterios de Light?
En suma… ?
El estudio del líquido demostró del punto de vista bioquímico un exudado, y en el citograma se observó abundantes elementos linfoides de citoplasma basófilo con vacuolas citoplasmáticas, que morfológicamente sugieren linfocitos de tipo L3 que nos llevó a plantear probable linfopatía tumoral tipo Burkitt.
Posteriormente se envió el líquido a piso 15 para realizar IF por citometría de flujo.
El IF mostró positividad para
CD19,CD20,CD22, CD10, BCL6, CD38,
CD77 y CD43, siendo negativo para BCL2.
Compatible con LNH, Linfoma de Burkitt.
Conclusión:
El estudio citomorfológico es fundamental en los
recuentos de elevada celularidad e inclasificables
mediante los equipos automatizados.
Los casos de Linfoma de Burkitt (LB) en adultos están asociados generalmente con inmunodeficiencia e inmunosupresión.
El LB es uno de los tumores malignos de más rápido crecimiento en humanos, con una tasa de duplicación muy elevada de aproximadamente 26 horas.
Por lo tanto su diagnóstico y tratamiento constituyen una urgencia hemato-oncológica.
GRACIAS POR TU ATENCIÓN
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