Ética, bioética y profesionalismo médico. carmen magdalena gamboa alonso brenda de jesús fortuna...

Ética, Bioética y Profesionalismo médico.

Carmen Magdalena Gamboa AlonsoBrenda de Jesús Fortuna Reyna

Filosofía

• “Amor a la sabiduría”- Platón• Búsqueda de conocimiento que,

partiendo del reconocimiento de las limitaciones humanas pretende trascender lo superficial.

• Razona preguntas fundamentales y eternas de los seres humanos acerca de la vida.

• Pensamiento Crítico

Ética• Rama de la filosofía que evalúa las

acciones humanas.• Pensamiento filosófico de carácter

práctico.• Teoría filosófica de las acciones morales

de los actos humanos.• Es una ciencia , su objeto de estudio es

una forma específica de la conducta: la moral.

• Moral: Expresión de la experiencia social humana.

Pensamiento Ético:

• Conjugación armónica de las razones y emociones. • Desarrolla capacidad de reflexión• Argumentación lógica• Disposición al diálogo racional• Buena voluntad práctica • Valentía para actuar conforme a las obligaciones

dictadas por la conciencia.

Subespecialidades de la ética:

• Normativa o prescriptiva• Meta-ética• Aplicada• Descriptiva

• La vida es la suma de nuestras elecciones.

• A cada decisión le sigue un acto o una omisión.

• Deben ser propias y libres y que constituyan el producto de la reflexión inteligente e informada y que sepamos defenderlas.

• Somos: lo que pensamos, lo que elegimos pensar y lo que elegimos hacer.

• La ética SI es un asunto cotidiano.

• Deshumanización: profunda desconfianza hacia la profesión.

Axiología y valores

• Axios= “ser merecedor, ser digno o aquello que posee valor”.• Valor= “estar vigoroso o sano, ser más fuerte”,

“aquello que es percibido como un bien y que es preferido a otros bienes”.

• Sistema de valores: organización permanente de creencias respecto de modos preferibles de comportamiento, a lo largo de una escala que establece la importancia relativa de cada uno.

Axiología

• Disciplina moderna del siglo XVIII.• Interés general sustentado en valores de uso y de cambio.• Pasó de la sustentación religiosa metafísica a la laica,

pragmática y liberal.• “los valores no son, sino que valen “ H. Lotze• Ronald Inglehart- Encuesta mundial de valores• Hipótesis ejes de valores:• Del ambiente socioeconómico: valores de la escasez y

valores de la abundancia.• De los procesos de socialización primaria y secundaria.

Tendencias valorativas en las y los mexicanos

• Familia, cohesión y comunitaria: se considera prójimo solamente a familiares y amigos cercanos. Exclusión moral de los extraños al grupo nuclear.

• Dinero, bienestar, éxito económico: Corrupción, mal uso del poder, materialismo.

• Respeto a la dignidad humana: bienes materiales por encima de los humanísticos.

• Desarrollo, trabajo y educación: Más como valores individuales.

• Tradición, religiosidad, festividades: mantenimiento del status social , ejercicio del poder, estado económico.

• Libertad: respeto a derechos humanos y autonomía. Tendencia al hedonismo.

Clarificación de Valores• ALTRUISMO

• AMOR• APARIENCIA FÍSICA• AUTOESTIMA• AUTONOMIA• AUTO-PRESERVACIÓN• BIENESTAR EMOCIONAL• CONOCIMIENTO• CREATIVIDAD• DESTREZA• DIGNIDAD HUMANA• EMPATÍA• ESTÉTICA• HONESTIDAD

• JUSTICIA• LEALTAD• LOGRO• MORALIDAD• PLACER• PODER• PRESTIGIO• PROPIEDAD• RECONOCIMIENTO• RIQUEZA• SABIDURÍA• SALUD PERSONAL• “SOLITUDE”• VERDAD

Cómo trabaja la Ética

• Enfoque racional que involucra la aplicación de la lógica de manera sistemática.

• Argumentos filosóficos: construidos por dos o mas afirmaciones y una conclusión congruentemente deducida o inducida de las afirmaciones previas que le sustentan.

Construcción de argumentos filosóficos

• 1. Empezar aclarando el sentido e implicaciones de la pregunta problema.

• 2. Llevar a cabo una investigación que aporte toda la información pertinente.

• 3. Plantear todas las respuestas posibles.• 4. Analizar cada una de ellas para descartar todas

aquellas que no resistan el procedimiento de argumentación lógica.

• Aprendizaje del razonamiento ético nos prepara para tomar decisiones inteligentes personales como profesionales y nos aproxima al pensamiento crítico.

ÉTICA

• “ethos”= costumbre• “lugar de guardia o refugio” –Homero• Valores o principios elegidos de manera individual y

libre a partir de un proceso de reflexión y análisis personal.

• Nos permite ser auténticos y fieles a nosotros mismos.

• Crecimiento interior, desarrollo personal.

MORAL• Mores=costumbre• Fenómeno social heterónomo que se encuentra en

todos los grupos humanos. • Reglas de conducta que se transmiten de padres a

hijos, cambian a través del tiempo y son claramente diferentes a las de otras sociedades y otra época histórica.

• Nietzshe: expresión de poder de los grupos dominantes sobre los más débiles. Imponen su visión de “lo bueno”, “lo útil”, o “lo conveniente”.

• Freud: preceptos de los padres o figuras de autoridad introyectadas en la conciencia o el superego.

Moral• Positivo: regula los actos individuales ,

establece un orden social mas o menos armónico.

• Negativo: personas no ejercen sus capacidades humanas de razonamiento y de libertad de elección.

• La moral es una costumbre por ende esta es igualmente cambiante.

• Una acción puede ser juzgada como moralmente mala o moralmente buena.

Califica acciones , no personas.

Bioética

• Van Rensselar Potter• Humanismo científico para el ejercicio ético de la

investigación , las prácticas profesionales, las políticas sanitarias y la protección del medio ambiente a partir de las ciencias de la vida.

La ética como forma de vida

• Somos lo que hacemos de nosotros mismos.

• La reflexión ética entraña una búsqueda de coherencia y de conciliación entre las fuerzas

• de los acontecimientos vitales.• La estética de lo interno, la

bondad, el buen vivir.• Lo importante no es lo que

eres, lo cardinal es lo que quieres ser- Miguel de Unamuno

La ética y las sociedades posmodernas

• Prevalecían los regímenes totalitarios, autoritarios o fundamentalistas que restringían todo tipo de libertades individuales.

• Actualmente :las diferencias de todo tipo son las constante y las instituciones vigilan ahora para garantizar su libre ejercicio.

• Dogmas inaceptables.

El homo videns: Sartori dixit

• Principales peligros para la ética y sociedades posmodernas es la renuncia voluntaria y masiva de hombres y mujeres a su individualidad soberana y la cesión de sus conciencias individuales a un gran ente colectivo y amoral “la masa anónima” que atraviesa todas las clases sociales.

• Renuente a la reflexión• Prefieren creer que si deciden.• Libertad sin conciencia sintiente y pensante, es una

pérdida de las potencialidades de riqueza vital propiamente humana.

Ventajas de la inmoralidad

• El amor a la libertad de elección y la autenticidad que ésta entraña es lo que nos hace seres humanos plenos.

En medicina

• Vacunas• Analgésicos en el parto• Trasplantes • Reproducción asistida

Introducción a la metodología ética

Como desarrollar las capacidades propias de la ética

Características de los actos éticos

• Los actos éticos son un tipo particular de los actos humanos (respirar, comer, dormir, etc.).

• Para que un acto sea ético debe ser ejecutado por un individuo responsable y que lo lleva a cabo en completa libertad.

• Los actos éticos se construyen en fases:

1) La motivación o intención y la conciencia del acto.• La motivación es aquello que nos impulsa a actuar o

perseguir determinado fin.• Influyen: - Formación familiar y social - Mensajes publicitarios - Propaganda política y religiosa - Condicionamientos biológicos y psicológicos.

* Nos condicionan, pero no nos determinan.

• Existe un margen, en el que somos libres y ésta libertad es el espacio de acción de la decisión ética.

• Junto con la libertad está la Intencionalidad. - Ambas están unidas, porque “la causa de cada acción es siempre

la voluntad libre que se decide por un motivo”. - Un acto aparentemente altruista puede ser llevado a cabo por ira

o celos y deja de ser ético o un acto bien intencionado que ocasiona daños, es esencialmente bueno.

• 2) La elección de los medios.• Implica la elección y utilización

de determinados medios para alcanzar el fin elegido.

• Maquiavelo: “ el fin justifica los medios”.

• 3) La realización de la acción y el logro del fin perseguido.

• Representa la culminación de la acción ética.

La teoría ética

• Contar con los conocimientos de teoría ética es indispensable para realizar el análisis de un problema.

• 1) Usar los principios correctos.• 2) Saber utilizar correctamente los

principios teóricos.• 3) Los principios éticos deben

aplicarse congruentemente, siempre de la misma manera o con la misma orientación.

Los argumentos

• La argumentación es el proceso por el cual se trata de demostrar que una determinada propuesta ética es buena, correcta o adecuada, o que otra no lo es.

• Para que un argumento ético sea aceptable, “debe estar claramente formulado, aparecer por si mismo evidente después de la reflexión y el análisis, ser coherente con otras proposiciones morales conocidas y ser reconocido por otros expertos como correcto”.

• Hay 2 tipos de argumentos:1) Deductivos: se sustentan en leyes,

reglas o principios ampliamente aceptados.

2) Inductivos: se sustentan en la experiencia o deducción.

• Cuando se defiende una hipótesis en ética, el autor debe comparar sus argumentos con los contrarios, demostrar la falsedad de los otros o reconocer que su hipótesis es falsa.

Las falacias

• Son errores del razonamiento ya que la información de las premisas es inadecuada y no brinda soporte para la conclusión.

• Falacias frecuentes en el análisis de dilemas médicos.

• 1) Falacias del proceso de inducción.

- Falacia de accidente: se produce cuando se pretende aplicar a la generalidad, una cualidad que sólo se presenta accidentalmente.

“ Matar es malo, por lo tanto no se debe matar nunca”

- Falacia de exclusión: cuando se oculta información que anularía la argumentación que se sustenta.

“ Los condones no protegen adecuadamente contra el virus del SIDA porque el tamaño de sus poros es mayor que el virus del VIH”.

• 2) Falacias de cambio de tema -Falacia de ataque a la persona: cuando se rechaza un

argumento en base a consideraciones irrelevantes ( como carácter, antecedentes) de la persona que lo sustenta.

“ Tu defiendes la eutanasia porque eres nazi”.

- Falacia de apelación a la autoridad: cuando se ofrece como soporte de una argumentación, la autoridad de una persona.

“ La clonación terapéutica debe ser mala si el presidente de EUA la considera inmoral”.

• 3) Falacias por apelación a motivos en lugar de razones

- Falacia de apelación a la creencia aceptada o a la popularidad:

“La mayor parte de la población mundial considera que la clonación es inmoral: por lo tanto debe serlo”.

-Falacia de apelación a la emoción:“ El padre es asmático, la madre tuberculosa.

Tienen 4 hijos: el primero es ciego, el segundo sordo, el tercero está muerto y el cuarto tiene tuberculosis. La madre está embarazada de nuevo, ¿recomendarías el aborto?

• -Falacia de apelación al temor o la fuerza

• - Falacia de adulación• - Falacia de lenguaje

prejuiciado• - Falacia de apelación a la

tradición o a la novedad• - Falacia de apelación al

ridículo

• 4) Falacias por “pérdida del rumbo” - Falacia por razonamiento circular: se trata de demostrar

algo por medio de premisas que presuponen la conclusión.

“ Los médicos deben respetar el juramento de Hipócrates, porque los buenos médicos son aquéllos que respetan este juramento.

- Falacia de moderación o “del medio de oro”: cuando se asume que el término medio entre 2 posiciones extremas , es el correcto.

“No estoy a favor ni en contra de la eutanasia”.

Falacia naturalista

• Teoría propuesta por el filósofo inglés George Edward Moore.

• Argumenta que el “bien” o la “bondad” no son propiedades naturales y por tanto no son definibles mediante calificativos correspondientes a cualidades de la naturaleza.

• “La naturaleza”-dice Moore- fija límites a lo que es posible, controla los medios que tenemos a nuestra disposición para obtener lo que es bueno. Y la ética práctica a de tener en cuenta éste hecho.

Homo sapiens: naturalmente artificiales

• Gracias al desarrollo cerebral, nuestros actos biológicos son vividos a través de patrones culturales que los reglamentan o ritualizan.

• Para el teólogo Joseph Fletcher, “el hombre es un hacedor”, cuanto más intencionada y más racionalmente ideada es una cosa, más humana.

• Con frecuencia, se critican los avances científicos contemporáneos con el argumento de contravenir a la naturaleza y con la frase “ están jugando a ser dios”.

• Pero “cuando el hombre no juega a ser dios, el mundo es un lugar salvaje y brutal”.

• La naturaleza no es buena ni mala; también se equivoca, la prueba son las enfermedades genéticas.

• El actuar “naturalmente” es propio de los animales; a los seres humanos nos corresponde tratar de actuar éticamente.

Falacia naturalista reversa o falacia moralista

• Afirma que la supervivencia de los más aptos, según la teoría de la evolución, es contraria a un sentido de la justicia divina.

• Si la teoría fuera cierta, argumentan, dios habría actuado inmoralmente al crear desiguales; puesto que dios no debe actuar inmoralmente, la teoría de la evolución es FALSA.

La reflexión ética: ¿conduce a actos éticos?

• Debido a que la reflexión y las acciones éticas son producto de nuestra elección personal, se internalizan y nos afectan de maneras positivas.

• Podría decirse que se establece un circuito de retroalimentación positiva que favorece la toma de decisiones éticas en el futuro.