exploración del paciente en oftalmología módulo de básicas centro cardio-neuro-oftalmológico y...
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Exploración del Paciente en Oftalmología
Módulo de Básicas
Centro Cardio-Neuro-Oftalmológico y Trasplante
Dr. Gerson Vizcaíno López
EXPLORACIÓN DEL PACIENTE EN OFTALMOLOGÍA
Aspectos fundamentales de exploración oftalmológica
Médico general
HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA
Cuidadosa Detalles
Analizada Interpretada
Conclusiones correctas
Conocimientos
Tiempo
Habilidades
MOTIVO DE CONSULTA
Dolor ocular
Disminución de visión
Enrojecimiento
Secreción ocular
Cefalea
FotofobiaSíntoma marcado
HISTORIA ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
Circunstancias Características
Desde el inicioEvolución
Manifestaciones Tratamiento
Antecedentes Personales Patológicos
• Diabetes• HTA• Enfermedad
exantemática infantil, etc.
GENERALES
• Estrabismo• Lentes• Enfermedad
ocular
OCULARES
Antecedentes Patológicos Familiares
GENERALESPadre, hijo, hermano
Diabetes
HTA, etc.
OCULARESGlaucoma
Miopía
Retinosis pigmentaria, etc.
Si algún familiar
EXAMEN SUBJETIVO
Permite conocer clínicamente estado de las funciones de la retina
Sentidos
Luminoso
Forma
Color
EXAMEN SUBJETIVO
Estado de funciones de la retina se aprecia según los valores siguientes:
Sensibilidad luminosa
Adaptación a la luz y a la obscuridad.
EXAMEN SUBJETIVO
Estado de funciones de la retina se aprecia según los valores siguientes:
Sensibilidad a la forma
Por la agudeza visual y el estado del campo visual.
EXAMEN SUBJETIVO
Estado de funciones de la retina se aprecia según los valores siguientes:
Sensibilidad al color
Por la percepción de los colores
EXAMEN SUBJETIVO
Frente a una cartilla con filas de letras, números o figuras
de tamaño decreciente
Distancia de 6 mProyector eléctrico de optotipos de 2 a
6 m
AGUDEZA VISUAL O VISIÓN CENTRAL
EXAMEN SUBJETIVO
AGUDEZA VISUAL OVISIÓN CENTRAL
• Distinguir 2 puntos de la retina
Facultad del ojo
• Perpendicular al eje visual
Situados en un mismo plano • Un minuto (1')
que es el mínimo separable del ojo normal
Que forman un ángulo
• Varia en proporción a la distancia
La abertura de este ángulo
AGUDEZA VISUAL ANGULAR O MORFOSCÓPICA
La abertura del ángulo de 5' es mayor a medida que aumenta la distancia de la letra respecto al ojo.
EXAMEN SUBJETIVO
AGUDEZA VISUAL
Sentado a 6 m Ocluya OI Después
con ODSi utiliza lentes
Leer desde 1ra línea
hasta las < tamaño
TÉCNICA PARA TOMAR LA AV PARA LEJOS
Optotipo Snellen
6 m
AGUDEZA VISUAL
AV del pcte será el resultado de un quebrado
Numerador: distancia del
pacte
Denominador: distancia que
puede leer
2020
2040
AGUDEZA VISUAL
Si pcte no ve caracteres mayores
Muestran los dedos Si los distingue
Visión de cuenta dedos
A la distancia que éstos se encuentren
(0,50 m)
AGUDEZA VISUAL
Si no cuenta dedos
Pero ve los movimientos de la mano
Su visión será de
Movimientos de mano
AGUDEZA VISUAL
Si su visión Se examinará si percibe luz
• Se estudiará si la proyecta
Si percibe la luz
Se colocará
• En todos o algunos de los puntos
• Proyección luminosa es nula o defectuosa
De no proyectar la luz
• Visión cero (0)
Si pcte no percibe la luz
<
CAMPO VISUAL PERIFÉRICO
PERIMETRIA POR CONFRONTACIÓN
Más sencilla No equipo o instrumento
Compara por confrontación
CV pcte-observador
Informa función
periférica de la retina pcte
CAMPO VISUAL PERIFÉRICOPERIMETRIA POR CONFRONTACIÓN
Pcte y observador misma altura 50-70 cm
Pcte ocluye un ojo
Obs: DI a distancia
intermedia
DI se mueve desde periferia -
centro
Comprobar grosso modo Alt. campo periférico
OTRAS FORMAS DE PERIMETRÍAS CON APARATOS
PERÍMETROS DE PROYECCIÓN
ESFÉRICOS DEL TIPO GOLDMAN
Gráficas especiales
Pantalla de Bjerrum (campimetría central y periférica)
Grados y dimensiones del CV normal
Temporal 90° o >
Nasal 55°
Arriba 60°
Abajo 70°
SENSIBILIDAD CROMÁTICA O VISIÓN DE COLORES
Facultad del ojo de percibir
los colores
Trabajadores y conductores de vehículos
Verde y rojo (daltonismo)
Más frecuente
Transmiten a sus hijos
SENSIBILIDAD CROMÁTICA O VISIÓN DE COLORES
PROTÁNOPE: RojoTRITÁNOPE: Azul
DEUTERÁNOPE: Verde
Confusión• PROTANOMALÍA• DEUTERANOMALÍA• TRITANOMALÍA
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