exploracion neurolÓgica
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Exploración neurológicaCisley Yasimil Soto Acosta
Principales niveles de función del SNC
Nivel medular
Nivel cortical
Nivel subcortical
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Exploración general: Habitus exterior
Función cortical
Nervios craneales
Función motora
Reflejos
Función sensorial
Habitus exterior
Facies
Actitud
Marcha
Edo de conciencia
FACIESParkinsoniana Encefalitis de Economo
FACIESHemiatrofia facial (enf. Romberg) Hemihipertrofia facial
FACIESF. De Hutchinson Parálisis facial periférica
unilateral
FACIESDiplejia facial F. Sx de Claude Bernard-
Horner
FACIESF. de hemorragia cerebral
F. del seudobulbar
FACIES
Miastenia Gravis F. Tetanica
ACTITUDMeningitis
Paraplejía espástica
Paraplejía flácida
Hemiplejía flácida
Coma hemipléjico
ACTITUD
Opistótonos Emprostótonos
Tétanos
Pleurotótonos
Ortótonos
ACTITUD DE PIE
Parkinson
Hemiplejía con contractura
Atáxicos avanzados
ACTITUD DE PIEDistrofia muscular
CoreaEnfermedad de little
MANOSimiana
En garra Del predicador
MARCHAExploración
Parético, steppage o polineurítico Espástico, helicoidal
o de Todd
MARCHAAtáxico: tabes dorsal y sx cerebeloso
Parkinsoniana
Coreica
FUNCIÓN CORTICAL
FACTORES GENERALES: personalidad, conciencia.
FUNCIONES COGNOSCITIVAS SUPERIORES : atención, orientación, memoria, etc.
FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES: lenguaje y habla, praxia, gnosia.
Funciones GeneralesESTADO DE CONCIENCIA
Consciente
Somnoliento
Obnubilante
Soporoso
Estuporoso
Semicomatoso
Comatoso
Funciones GeneralesPERSONALIDAD
Funciones Cognoscitivas superiores
ATENCIÓN
Se divide en: VOLUNTARIA Y ESPONTÁNEA
Su déficit se nombra: HIPOPROSEXIA
Exploración
Funciones Cognoscitivas superiores
MEMORIAFase s: APRENDIZ A JE, A L M A C E N AM I E N T O Y RECUERDO
T i p o s : I N M E D I AT A , RECIENTE, REMOTA
E x p l o r a c i ó n : A N T E R O G R A D A Y RETROGRADA
Funciones Cerebrales superiores
Funciones Cerebrales superiores
LENGUAJE Y HABLA
Afasia
Disartria
Afonía/disfonia
Confu s i ón/de l i r i o/demencia
Funciones Cerebrales superiores
LENGUAJE Y HABLAExpresión verbal
Comprensión verbal
Exploración de lenguaje escrito
Comprens ión de la lectura
Funciones Cerebrales superiores
PRAXIA
Funciones Cerebrales superiores
AGNOSIA
NERVIOS CRANEALES
I OLFATORIO
Sensitivo
Alteraciones: anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia, alucinaciones olfatorias.
II ÓPTICO
Agudeza visual
Visión de los colores
Campo visual
Fondo de ojo
II ÓPTICO
Tablas de Snellen y Jaeger
Visión cuenta dedos, bulto y ciego.
AGUDEZA VISUAL
II ÓPTICO
Lanas de Holmgren
Laminas de Ishihara
VISIÓN DE LOS COLORES
II ÓPTICO
Perimetría o campimetría
Escotomas, hemianopsia
CAMPO VISUAL
II ÓPTICO
Ambos ojos
Discos ópticos hasta la papila óptica: color, bordes y fóvea. Lado nasal borroso, temporal pálido.
Pigmentos en la retina, vasos, mácula, cristalino, medios transparentes.
FONDO DE OJO
III, IV, VI
III, IV, VI EXPLORACION
ALTERACIONES: nistagmo, diplopía, parálisis.
Inspección
III, IV, VI EXPLORACION
R. Foto motor
R. Consensual
R. Acomodación
Forma
Situación
Tamaño
PUPILAALTERACIONES: discordia, excéntrica, ancisocorica,
V TRIGÉMINO
Mixto
EXPLORACION: sensibilidad táctil, dolorosa y térmica; motora; reflejo corneal, nasal, faringeo.
VII FACIAL
Mixto, motor superior e inferior, intermediario de Wrisberg.
EXPLORACION: inspección, motora, reflejo corneal y conjuntival, sensitiva.
VIII AUDITIVO
Sensorial
EXPLORACION
RAMA COCLEAR: Generalidades, transmisión aérea y ósea.
VIII AUDITIVO
Nistagmus espontáneo
Nistagmus provocado: rotatorio, térmico, galvánica.
Prueba de Barany
Equilibrio estático y dinámico.
EXPLORACIÓN RAMA VESTIBULAR
IX GLOSOFARINGEO
Mixto
EXPLORACIÓN SENSORIAL Y MOTORA
X NEUMOGASTRICO
Mixto
Exploración del velo del paladar
Examen de la laringe
Examen parasimpático
XI ESPINALMotor
Exploración del esternocleidomastoideo y trapecio
XII HIPOGLOSO
Motor
Inspección de la lengua
Exploración de la motilidad lingual
Palpación de la lengua
FUNCIÓN MOTORATURGENCIA , TONO Y TROFISMO MUSCULAR.
MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA.
FUERZA.
COORDINACIÓN.
FUNCIÓN MOTORA
Miopatía congénita de Thomsen
TURGENCIA
Desnutrición, deshidratación, shock
Exploración
FUNCIÓN MOTORA
Exploración
Hipotonía, flacidez.
Hipertonía, espasticidad
Hipertonía: espasticidad (navaja) o rigidez (rueda).
TONO
FUNCIÓN MOTORA
Hipotrofia
TROFISMO
Hipertrofia
FUNCIÓN MOTORA
Activa
MOVILIDAD
Pasiva
FUNCIÓN MOTORA
Escala MRC: 0, 1, 2, 3, 4 y 5.
Contracción isométrica e isotónica.
FUERZA
FUNCIÓN MOTORA
Debilidad, dolor, movimiento involuntario, trastorno articular, del sentido de la posición o de la visión.
COORDINACIÓN
Ext sup extendida=rebote
Dedo-nariz, talón-espinilla=mov. exc. descomposición del mov. o temblor.
Mov. rápidos alternantes= disdiadococinesis
Capacidades funcionales
Colocación y marcha con un pie delante del otro
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS
Musculares Patológicos Superficiales
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Maniobra de Jendrassik
+ presente y normal
- no se desencadena
+- débil
++ exaltado
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Nervios C6, 7, 8 y radial
Tendón del tríceps, arriba del olécranon.
Leve extensión
TRICIPITAL
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Nervios C5, 6 y músculo-cutáneo.
Ligera flexión
BICIPITAL
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Nervios C8 a T1 y mediano.
Pronador cuadrado en la apofisis cubital.
Leve pronación
PRONADOR
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Nervios C7, 8 y T1.
Flexión en masa.
FLEXOR DE LOS DEDOS
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Rotuliano o cuadricipital.
Nervios de L2 a L4 y femoral.
Tendón del cuadriceps debajo de la rotula.
Extensión ligera.
PATELAR
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES
Del tríceps sural.
Nervios L5, S1, S2 y tendón de Aquiles.
Golpe en rodete digitoplantar
Ligera extensión.
AQUILIANO
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES
Nervios de T9 a T11.
Contracción abdominal + desviación del ombligo.
ABDOMINALES
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES
Nervios de L1 y L2.
Elevación del testículo del lado estimulado por contracción del cremaster.
CREMASTERIANO
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS
Extensión repentina del "músculo flexor profundo de los dedos".
Lesión piramidal.
DE HOFFMANN
DE TRÖMNER
FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS
Dorsiflexion del primer ortejo, los demás se abre en abanico.
De Gordon, Chaddock, Oppenheim.
DE TRÖMNER
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