expo de via pupilar fisiologia y patologia

VIA PUPILAR

PUPILA

La pupila es un orificio circular del iris del ojo que se encuentra situado entre la parte posterior de la cámara anterior del ojo y el cristalino. Básicamente su función es regular la cantidad de luz que penetra en el globo ocular mediante el aumento o la disminución de su diámetro (miosis – midriasis)

ANATOMIA

TAMAÑO:EL DIAMETRO NORMAL ES DE 3-4

mm

El tamaño de pupila esta dado por dos músculos.

ANATOMIA

VIAS PUPILARES

vías aferente vías eferente

VIA PUPILAR

ESTA CONFORMADA POR :•LA PUPILA •RETINA •NERVIO OPTICO •QUIASMA OPTICO •CUERPO GENICULADO LATERAL •NUCLEOS PRECEPTALES•III PAR CRANEAL •NUCLEO DE EDINGER WESTPHAL •GANGLIO CILIAR•NERVIOS CILIARES•ESFINTER PUPILAR

ANATOMIA

vías aferente

Origen en las células receptoras de la retina abandonan el tracto óptico junto antes del

núcleo geniculado lateral y hacen sinapsis en el núcleo pretectal en la parte dorsal del

mesencéfalo. Desde este núcleo se generan las fibras

pupilomotoras que se dirigen al núcleo de Edinger-Westphal ipsilatera.

vías eferente

Reflejo a la luz

consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobar este reflejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y observar cómo disminuye el tamaño de la pupila. Esto se debe a la acción de las vías aferentes del nervio óptico (par craneal II) y a la de las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III).

Reflejo a la luz

Si se proyecta un haz de luz sobre el ojo izquierdo será captado por las células fotorreceptoras de la retina la señal se transformará en impulsos eléctricos que viajarán a través del N, óptico hasta llegar al núcleo pretectal y de hay Se proyectará cada lado de los núcleos de Edinger-Westphal, y esas fibras se conectan al ganglio ciliar y de hay al esfínter pupilar.

Reflejo a la luz

Presenta tipo de reflejo:

Fotomotor directo Consensual Acomodativo

Intensidad : 2mmVelocida < 1 seg

Reflejo fotomotor directo

Reflejo fotomotor directo

Reflejo consensual

Reflejo acomodativo

Reflejo fotomotor ausente OD

Hay una afectación de la vía aferente

• cataratas• Neuritis óptica

• Desprendimiento de retina• Hemorragia retinal

Reflejo consensual ausente OI

Hay una afectación de la vía eferente

• Daños el los nucleos prectetales • Daño del nucleo edinger

Westphal • Daño de los ganglio ciliares y

nervios ciliares

PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE la que la pupila del ojo afectado reacciona pobremente a la luz y la acomodación. Afecta a mujeres jóvenes es benigna

Causas:Infecciones víricas en el ganglio ciliar: herpes zóster y simple, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus...Explicación fisiológica:Las neuronas dañadas del ganglio ciliar se regeneran de forma difusa,irregular y descontrolada provocando más conexiones en el músculo ciliar que en el esfínter pupilar induciendo un buen reflejo acomodativo pero malo y lento a la luz.

PUPILA TONICA ADIE

CORTEX VISUAL

1ª

3ª

4ª

2ª

GANGLIO CICLIAR

CUERPO GENICULADO LATERAL

NÚCLEOS DE

EDHINGER-WESTPHAL

NÚCLEOS PRECEPTALE

S

PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE

N

CORTEX VISUAL

1ª

3ª

4ª

2ª

GANGLIO CICLIAR

CUERPO GENICULADO LATERAL

NÚCLEOS DE

EDHINGER-WESTPHAL

NÚCLEOS PRECEPTALE

S

PUPILA TÓNICA DE HOLMES-ADIE

N

PUPILA TONICA ADIE

Diagnostico: mediante el uso de pilocarpina

• Al actuar la policarpina se contrae la pupila por lo cual la efectacion no es del esfínter pupilar si no de inervación.

• Nervios ciliar posganglionares .

SINDROME DE HORNER

Es consecuencia de una lesión en la vía simpática:

• Porción central • Porción posganglionar

Causas: Lesion en la arteria carótida interna

Lesion del plexo braquial Acv

Congenito ( menos pigmentación del irir en todo azul)

SINDROME DE HORNER

Ptosis Hundimiento del globo ocular Pupila pequeña

Síntomas

DIAGNOSTICO

Se utiliza la atropina para producir la dilatación de la

pupila al no producrice podemos pensar en un síndrome de

horner