factores de riesgo de los bomberos.pdf
Post on 10-Dec-2015
22 Views
Preview:
TRANSCRIPT
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD MARACAIBO – ESTADO ZULIA
FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
MENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN
TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ
MARACAIBO, DICIEMBRE 2007
2
FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA AUTOR: JUAN ARANGUREN FIRMA___________________________ CI: 7.795.477 Urbanización los Sauces calle 79-A Nº 15-28 Sector las Lomas Teléfonos: 0414-6184257; (0261) 7569713 Correo Electrónico: jaranguren@ame.com.ve TUTOR Y ASESOR METODOLOGICO: GRACIELA SANCHEZ FIRMA: ________________________________ CI: 4.524.510 Conjunto Residencial “Las Naciones” Bloque Brasil Torre 5 Apto 3B Teléfono: 0414-6151155 (0261) 7415376 Correo Electrónico: cheer2710@hotmail.com
3
INDICE DE CONTENIDO
Pagina RESUMEN 4
ABSTRACT 5
INTRODUCCION 6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7
JUSTIFICACIÓN 8
OBJETIVOS 10
MARCO T EORICO 11
METODOLOGIA 40
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 42
CONCLUSIONES 51
RECOMENDACIONES 53
INDICE DE REFERENCIAS 56
ANEXOS 61
4
Aranguren Juan. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud: Mención Administración de Hospitales. La Universidad del Zulia Facultad de Medicina, Odontología, y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado en Administración del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2007. 72p RESUMEN
Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A. Identificando las particularidades de la exposición a riesgos inherentes al trabajo que desempeñan, posibilitando así definir y desarrollar programas de prevención de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales que estén relacionados a este grupo profesional específico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologías referidas al trabajo. El tipo de investigación es descriptiva, con un diseño de investigación no experimental .La población estuvo representada por los 66 Médicos y 31 paramédicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia. Y la muestra fue de tipo censal, del total de los trabajadores solo se obtuvo un 91,7 de porcentaje de participación, para el análisis respectivo se consideran la variable factores de riesgo laboral en sus dimensiones; riesgos físicos, químicos, biológicos, disergonomicos y psicosociales. Se realizo análisis estadístico de distribución de frecuencia donde se concluye que el personal que labora en el area prehospitalaria se encuentra expuesto a un grupo de factores de riesgo donde el disergonomico es el que mas afecta y pueden generar patologías relacionadas a las inadecuadas condiciones de trabajo y que estas pueden ser prevenidas con la aplicación de los correctivos necesarios antes de que las afecciones puedan ser manifestadas por los trabajadores. Palabras clave: Factores de riesgo, Atención Prehospitalaria jaranguren@ame.com.ve
5
Aranguren Juan. FACTORS OF LABOR RISK IN MEDICAL PERSONNEL And PARAMÉDICO IN The PREHOSPITABLE ATTENTION IN MARACAIBO-ESTADO ZULIA. Trabajo de Grado para optar al Titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud: Mención Administración de Hospitales. La Universidad del Zulia Facultad de Medicina, Odontología, y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado en Administración del Sector Salud, Maracaibo, Venezuela, 2007.72p.
ABSTRACT This research aimed to assess the risk factors of occupational medical and paramedical personnel in the care prehospitalaria "Amezulia" CA Identifying the specific nature of the exposure to risks inherent in the work they perform, making it possible to define and develop programs to prevent hazards, accidents and occupational diseases that are related to this specific professional group, designed to solve the possible causes of the diseases related to work . The type of research is descriptive, with a non-experimental research design.'s Population was represented by the 66 doctors and 31 paramedics working in the ambulances Amezulia.CA in Maracaibo, Zulia State. And the sample was kind census, of all employees only earned a 91.7 percent participation for the respective analysis are considered variable risk factors working in its dimensions, physical hazards, chemical, biological, disergonomicos and psychosocial. It performs statistical analysis of frequency distributions, which concludes that the personnel working in the area prehospitalaria is exposed to a group of risk factors where disergonomico is that most affects and can generate pathologies related to inadequate working conditions and these can be prevented with the implementation of the corrective measures required before the disease can be expressed by workers. Key Words: Factors of risk, Prehospitalaria Attention jaranguren@ame.com.ve
6
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los problemas asistenciales que se presentan en nuestro país , aunado al crecimiento
poblacional excesivo, que se traducen en una mayor demanda a los abarrotados
centros de salud, han generado que las empresas del subsistema de salud privadas
recurran a diversos programas que persiguen solventar la deficitaria oferta de servicios.
Entre las alternativas planteadas está la atención prehospitalaria de emergencias, la
cual consiste en su mayoría, en unidades vehiculares dotadas con equipos médicos y
medicamentos, que se traslada al sitio de la emergencia con un personal generalmente
integrado por un médico, y un paramédico.
Es innegable la importancia de efectuar un excelente trabajo cuando se trata de la salud
de las personas, especialmente si está comprometida la vida. Por esto el personal debe
prestar el servicio en óptimas circunstancias, y esto involucra el óptimo equipamiento de
las unidades y adecuadas condiciones y aptitudes del personal.
Diversos elementos podrían influir en la forma de abordaje del paciente, por lo que se
puede inferir , que si se ofrece a los trabajadores un medio de trabajo adecuado, que
cubra los requerimientos necesarios para un buen desempeño, horarios que se adapten
a las necesidades de cada trabajador, además de diseños ergonómicos de las
unidades y camillas, entonces se puede tener un trabajador que estará sometido a un
mínimo de riesgos, con una mejor adaptación al desempeño de sus labores y por
supuesto con un menor desarrollo de patologías relacionadas al oficio.
Cada día se crean más empresas privadas que ofrecen estos servicios, así como
empresas formadoras del personal de enfermería o paramédico que allí laboran a
consecuencia del crecimiento en la oferta laboral dentro de esa área especifica. Y en
nuestro país no existe un ente regulador ni una legislación para el funcionamiento de
empresas prestadora de este tipo de servicio, por consiguiente reina la improvisación
7
En normas y procedimientos que van desde la preparación del personal hasta la
adecuación de las unidades móviles.
El personal de los servicios prehospitalarios, se encuentra sometido a riesgos de
salud, entre estos se puede mencionar: Riesgos biológicos, físicos, químicos,
psíquicos y condiciones ergonómicas inadecuadas.
Existen diversas condiciones laborales que pueden tener relación con el estado de
salud de los trabajadores, y que pueden determinar, a futuro, la aparición de diversas
enfermedades ocupacionales y/o accidentes laborales, que teniendo presente las
maneras de minimizar esos riesgos se ahorrarían numerosos eventos no deseados
para la salud de los trabajadores.
Es factible pensar que conocer los riesgos a los que está expuesto un grupo de
trabajadores, puede facilitar la labor de crear y mantener programas preventivos de
salud, e higiene en el ambiente de trabajo, de tal forma de evitar la aparición de
condiciones indeseables en la salud de los mismos.
La aplicación de los programas de prevención para los trabajadores, debe ser la meta
de todo grupo económico, cualquiera sea su actividad, y el grupo que involucra a los
trabajadores de la salud no puede quedar excluido de su cobertura, y de los beneficios
que significa el trabajar en un medio seguro y confiable.
Formulación del Problema
¿Cuales son los factores de riesgos laborales en el personal médico y paramédico en
la atención prehospitalaria?
8
JUSTIFICACIÓN
Es casi una costumbre, que la atención de salud de los trabajadores sea solamente
desde el punto de vista curativo, es decir, se espera que se manifiesten los signos y
síntomas de enfermedad para poder intervenir y tratar de corregir la anormalidad, o por
lo menos de disminuir sus complicaciones.
El instituto nacional de prevención, salud y seguridad laborales (INPSASEL) , fue
creado por la ley orgánica de prevención, condiciones y medio ambiente de trabajo,
según gaceta oficial número 3.850 de fecha 18 de julio de 1986, reformulada según
gaceta oficial numero 38.236 de fecha 26 de julio de 2005, y gracias al instituto
INPSASEL, se ha logrado el inicio y repunte de la salud ocupacional, la cual trata de
mejorar las condiciones de trabajo, específicamente para evitar que el trabajador se
enferme, se lesione ó muera. Esta meta se puede lograr mejorando las condiciones
específicas de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores.
Es por eso que se trata de estudiar cada grupo de trabajo, los cuales poseen
características propias, y por consiguiente, cuadros patológicos propios relacionados a
las actividades desempeñadas, y a los riesgos inherentes a esa actividad.
Como se hizo mención anteriormente, la visión de los estudios realizados en personal
de enfermería en los centros de salud, ha contribuido a que se tenga escasa
información acerca de la problemática de salud que afecta a los trabajadores de esta
rama particular de la atención sanitaria, hecho que se complica , cuando la ubicación en
espacio de éstos es diferente a la tradicional imagen del personal de enfermería intra-
hospitalario.
El desarrollo de la presente investigación es importante debido a que dentro de los
servicios prehospitalarios de atención de emergencia, no se tienen identificado los
factores de riesgo de salud para el personal médico y paramédico.
9
En tal sentido, por ser un grupo creciente de trabajadores con características propias,
es necesario identificar las particularidades de la exposición a riesgos inherentes al
trabajo que desempeñan, posibilitando así definir y desarrollar programas de prevención
de riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales que estén relacionados a este
grupo profesional específico, dirigidos a solventar las posibles causas de las patologías
referidas al trabajo.
El instrumento desarrollado para la recolección de los datos podrá servir además, para
soporte de estudios futuros que tomen en cuenta a este sector de la masa trabajadora y
que quieran desarrollar elementos puntuales sobre enfermedades especificas que
puedan estar afectando la salud de este grupo especial de trabajadores.
Delimitación de la Investigación
La presente investigación se realizo con el personal médico y paramédico que labora
en AMEZULIA Municipio Maracaibo Estado Zulia, durante el periodo de Noviembre
2006 a Diciembre 2007.
10
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
General
Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la
atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A
Específicos
Determinar la exposición laboral de riesgos físicos del personal médico y paramédico en
el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Señalar la exposición a riesgos Químicos del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Identificar los riesgos Biológicos del personal médico y paramédico en el servicio de
atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Determinar la exposición a los riesgos Disergonomicos del personal médico y
paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Conocer la presencia de riesgos Psicológicos del personal médico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
11
MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigación
Pocos trabajos se han realizado donde se involucre la salud del personal que labora en
servicios prehospitalarios como médicos o paramédicos, por el contrario, los que se
han llevado a cabo se han dirigido a la calidad o tipo de atención que se presta al
enfermo, al tipo de tratamiento que se aplica en determinada patología y los resultados
obtenidos luego de su administración, y a la evaluación de los tiempos de llegada a los
sitios de emergencia desde el momento de la solicitud por parte de algún paciente o sus
familiares.
Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor lumbar en los empleados de
ambulancias en 318 individuos capacitados para la resucitación cardiopulmonar los
resultados fueron: 60% de los empleados de ambulancia parece experimentar
incomodidad en su espalda durante la provisión de resucitación cardiopulmonar, y el
24% presenta algún grado de lesión en esa localización.
Chen y col. (2004), estudiaron la mayor frecuencia de dolor de rodilla en conductores
profesionales analizando los datos del Taxi Drivers´Health Study en Boston, EE.UU y
concluyeron que la asociación entre la cantidad de horas de conducción de
automóviles y la existencia de dolor de rodilla, en profesionales que trabajan en esta
tarea, incrementa la preocupación por el padecimiento de alteraciones en la
articulación.
Junco y col (2003), realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una institución
hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, durante los meses de
septiembre a diciembre de 1999, con el objetivo de determinar el riesgo de la exposición
a objetos cortopunzantes. El universo de trabajo lo constituyeron 412 trabajadores
expuestos que se encontraban laborando en los 25 servicios generadores de desechos
12
cortopunzantes identificados en dicha institución, El 28,2 % de los trabajadores
encuestados reportaron haber sufrido al menos una punción o lesión accidental en los
12 meses previos al estudio, en contraste con la ausencia de notificación al
departamento de protección e higiene del trabajo en el mismo período analizado. Se
evidenció falta de conocimiento de las prácticas adecuadas en el manejo de los objetos
cortopunzantes.
Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeño médico profesional después de una
guardia en 500 médicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueño
después de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeño y el humor de los
profesionales, quienes concientes de que su labor puede verse afectada toman
medidas para minimizar los posibles errores.
Obando (2002), en un trabajo denominado factores de riesgo ocupacionales en los
hemoterapistas, los resultados confirman que las características personales (edad, talla,
peso) de esta población no influyeron en la aparición de síntomas adversos a la salud.
Dohogne (2000), realizó una encuesta mediante cuestionarios a 7.958 personas
empleadas en nueve instituciones de salud reveló que 64% de los individuos habían
sufrido de dorsalgia en el curso de los dos últimos meses, que el 20% de ellos lo
padecían en el momento y que el 16% habían dejado de trabajar por esta causa. La
prevalencia más baja de dorsalgias correspondía al personal paramédico.
Price y Goldsmith (1998), realizaron un trabajo el cual estaba dirigido a determinar los
cambios en la agudeza auditiva del personal de las ambulancias, como objetivo
principal, y secundariamente para determinar el nivel de ruido emitido por las
ambulancias modernas. Los niveles de ruido fueron detectados entre 58 decibeles en la
escala A, (dBA) en el compartimiento del paciente, hasta 84 dB(A) en la cabina
delantera, con los vidrios abajo y la sirena en funcionamiento. Los resultados obtenidos
indicaron que no deben considerarse prioritariamente las pérdidas auditivas, en el
personal de ambulancias, más tampoco pueden ser descartadas por tratarse de
contextos y unidades totalmente diferentes.
13
Rodgers (2000), comparó la morbilidad entre el personal de servicios de ambulancias y
otros grupos de trabajadores de la salud, con el fin de planificar los servicios de salud
ocupacional. Un total de 181 hombres y 353 mujeres fueron seleccionados para este
estudio. El personal de ambulancias mostró una alta tasa de retiro temprano por
razones médicas (55.9/1000 por año), comparado con otros estudios previos (5.7 –
22.5/1000), y con otros grupos del mismo estudio (enfermeras 5.9/1000, por ejemplo).
Según los resultados de la investigación las causas más importantes de retiro, fueron
los problemas músculo-esqueléticos, trastornos circulatorios y problemas mentales, con
diferencias estadísticamente no significativas entre los diferentes grupos de
trabajadores.
Prezant y Kelly (1998), llevaron a cabo un estudio que trataba de determinar la tasa de
conversión del Test de tuberculina entre los trabajadores de los servicios de
emergencias médicas que laboran en un medio con alta prevalencia de Mycobacterium
tuberculosis. Entre 1993 y 1996, todos los trabajadores fueron sometidos a pruebas de
PPD (Purified Protein Derivative) para tuberculosis, logrando aplicar y leer un total de
7.290 resultados, obteniendo una tasa de conversión promedio de 6 %, la cual es
relativamente baja comparada con los trabajadores de la salud en hospitales .
Evers y col. (1999), realizaron investigaciones en varios hospitales de la República
Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos afectaba
considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En él se citaban los
siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gástricas (hasta la úlcera),
náuseas, dolores en las piernas, pérdida del apetito, insomnio y sueño agitado, astenia
y fatiga general. Se consideraban particularmente graves los problemas de insomnio
vinculados al paso del turno de día al turno de noche y viceversa.
Harrington (1981), realizó un estudio crítico de los efectos del trabajo por turnos sobre la
salud, en el personal de ambulancias, llegando a la conclusión de que, aunque había
pruebas de que el trabajo por turnos, y particularmente el trabajo nocturno, altera los
ritmos circadianos y el sueño, los signos de repercusiones importantes sobre la salud
eran exiguos.
14
Becker (2003), en su estudio Relative risk of injury and death in ambulances and other
emergency vehicles.Accident Analysis and Prevention, Según una investigación
realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de colisión, porque
circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de retención
adecuados. En comparación con los coches policiales y los camiones de bomberos, son
los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos en mayor
proporción en caso de choques.
Zamora y col. (1997), consideran que la Prevención de Riesgos Laborales en el Sector
Marítimo Pesquero. Barcelona: Instituto Social de la Marina. . En el mismo sentido,
también merece destacar la importancia que tienen las caídas en la siniestralidad
(60%) de los trabajadores del transporte Marítimo, de la que se deriva la necesidad de
vigilar el estado de conservación de las cubiertas y que Distribución de la siniestralidad
en el sector pesquero catalán
Torres y col. (2002), mencionan La vacunación del personal sanitario, como riesgo la
exposición por contacto con piel y ojos e inhalación de productos químicos destinados a
la desinfección de equipos de diálisis y tratamiento químico del agua (hipoclorito
sódico). En un 26% el personal presento dermatitis por contacto patología esta que se
asocia con una alta morbilidad en el personal que labora en los hospitales.
.
Lubo (2004), presento un trabajo sobre el Conocimiento y aplicación de las normas de
bioseguridad por el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos.
Desde los conocimientos acerca de la bioseguridad, protección personal, riesgos,
consecuencia de las medidas preventivas asi como las diferentes herramientas que se
aplican como barrera para contraer enfermedades de trasmisión aérea, y donde el
99% del personal de enfermería las conocían y la aplicaban minimizando así los
riesgos de infección y pinchazos durante el acto de enfermería ante el paciente.
15
Bases teóricas
Toda actividad de trabajo, bien sea remunerada ó no, tiene implícita la realización de
actividades con el fin determinado de cumplir el objetivo propuesto. En diversas
medidas, las actividades que se realizan implican cierto grado de riesgo, de tal forma
que si este riesgo no es tomado en cuenta, puede, al transcurrir un lapso de tiempo,
ocasionar lesiones o enfermedades que serán relacionadas ineludiblemente al proceso
de trabajo.
No hay actividad productiva que esté desligada de riesgos, y por consiguiente, no hay
actividad en la que no se deba implementar mecanismos o procesos para evitar
complicaciones posteriores. Por esto los investigadores en Salud Ocupacional y
Medicina del Trabajo se han abocado a la tarea de tratar de describir y controlar el
medio y condiciones en los que se desenvuelven los trabajadores, cualquiera que sea
su actividad, para describir, identificar y controlar los posibles riesgos a los que se
podría exponer el o los trabajadores.
Las condiciones bajo las cuales los trabajadores deben desarrollar su actividad pueden
determinar el impacto, y la magnitud del mismo, sobre su salud. Las condiciones de
trabajo no deben ser limitadas nada más a las condiciones físicas que envuelven al
puesto de trabajo o al trabajador; se debe tener en cuenta el ambiente socio-
económico, el organizacional, el estado psico-social del trabajador, y el entorno familiar
del trabajador, que puede afectar la concentración y actitud hacia la actividad a
desempeñar.
Las condiciones de trabajo estarían constituidas por los factores socio-técnicos y
organizacionales del proceso de producción implantado en el establecimiento y por los
factores de riesgo del medio ambiente de trabajo. Ambos grupos de factores
constituyen las exigencias, requerimientos y limitaciones del puesto de trabajo, cuya
articulación sinérgica y combinada da lugar a la carga global del trabajo prescrito, la
16
cual es asumida, asignada o impuesta a cada trabajador, provocando de manera
inmediata o mediata, efectos directos o indirectos, positivos o negativos, sobre la vida y
la salud física, psíquica y/o mental de los trabajadores (Neffa, 1988).
La educación es la base de la prevención de las enfermedades profesionales y
accidentes de trabajo. El personal de salud debe recibir capacitación permanente en
bioseguridad, uso apropiado de los elementos de protección personal, higiene postural
y prevención de la patología lumbar y detección y control de factores generadores de
estrés. Para fomentar hábitos y estilos de vida saludable se debe impartir educación en
temas de enfermedad general como diabetes, hipertensión arterial, obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción, enfermedades de transmisión
sexual, educación sexual, nutrición, detección del cáncer, entre otros (Buil, 1997).
Las campañas de medicina preventiva se realizan de acuerdo con las necesidades
específicas del equipo de trabajo y comprende actividades como vacunación, citología
cervicovaginal, detección precoz de cáncer de próstata, identificación de
manifestaciones del estrés y actividades deportivas, recreativas y culturales
(Betancourt, 1995).
La ocupación del gerente de salud existe desde el principio de la historia escrita pero
solamente en el último decenio ha empezado a demostrarse un interés activo por los
riesgos de quienes trabajan en servicios médicos y de salud (Harrington, 1981).
De hecho, los posibles riesgos para la salud en ese sector son muchos y muy diversos,
como se verá más adelante. En una conferencia reciente, celebrada en los Estados
Unidos, se hizo observar que a los trabajadores de tales servicios generales se les
considera más bien ¿suministradores? que ¿trabajadores? a pesar de que están
expuestos a una considerable variedad de riesgos físicos, químicos, biológicos y
psicosociales (Omenn, 2000), normalmente, la función del personal médico y
paramédico del área prehospitalaria consiste en prestar cuidados médicos.
17
Por otra parte, no puede asumirse sin más que quienes prestan asistencia de salud son
necesariamente personas en buenas condiciones iniciales de salud. Según lo que
cuentan algunos médicos en las últimas décadas el empleo ha aumentado rápidamente
en los servicios médicos y de salud, y hoy en día las personas expuestas a riesgos en
esos lugares de trabajo suponen una notable proporción de la población activa nacional.
Ahora bien, a pesar del alto contingente de personal médico-sanitario y de las
posibilidades de contraer enfermedades profesionales se dispone de relativamente
pocos datos precisos sobre los peligros reales para la salud (Omenn, 2000).
Podemos clasificar los diferentes tipos de riesgo a los cuales se encuentran expuestos
el personal que labora en el ámbito prehospitalario en:
Riesgos biológicos (Enfermedades transmisibles)
Están Asociados a los agentes infecciosos y patógenos (bacterias, virus, hongos y
parásitos), que puedan deteriorar la salud y el bienestar humano, las vías de ingreso de
estos patógenos al hombre son por inhalación, ingestión y vía cutánea
En el area prehospitalaria la "bioseguridad" resulta especialmente importante, debido al
riesgo evidente de que los enfermos transmitan infecciones al personal y viceversa.
Con harta frecuencia, los profesionales de la sanidad han venido trabajando como si su
profesión les inmunizara de alguna manera contra los agentes infecciosos con que
entran en contacto durante su trabajo normal. Aunque cualquier agente microbiológico
pueda ser una fuente de infección, la tuberculosis ocupa históricamente un lugar
predominante. Últimamente la hepatitis viral B ha suscitado una gran inquietud, y en los
últimos años el espectro del virus del linfocito T humano (HTLV III) y su capacidad de
provocar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha provocado una intensa
angustia en algunos ambientes (Gestal, 1993).
Tuberculosis. En los últimos 30 años han menguado constantemente las tasas de
tuberculosis (TB) en la población general de los países industrializados, pero esta
18
enfermedad sigue planteando un problema grave, especialmente entre el personal
sanitario que se ocupa de comunidades de inmigrantes y de gente con ingresos
modestos. En los países en desarrollo, la plaga que supone esta enfermedad mortal o
causante de invalidez sigue constituyendo un riesgo importante para la salud pública.
La reducción de la frecuencia de la enfermedad puede suscitar tal autosatisfacción
entre el personal de los servicios de sanidad, que no sólo le impida diagnosticar a
tiempo tal enfermedad, sino también que le exponga a un riesgo mayor. Siguen
produciéndose esporádicamente casos de tuberculosis entre el personal sanitario,
siendo particularmente vulnerables los médicos, los enfermeros y el personal de
laboratorio y de depósitos de cadáveres (Berman y col., 1981).
La prevención de la tuberculosis en el personal del área prehospitalaria exige un
estrecho control, y que antes de la contratación se efectúen exámenes médicos de
detección, radiografías torácicas y un control del estado de inmunidad mediante
pruebas de tuberculina, así como una vacunación BCG cuando proceda. Aunque esta
enfermedad esté menos difundida que antes en muchos países, sigue constituyendo un
grave riesgo para el personal de sanidad, que debería ser sometido a detenidos
exámenes antes y durante el empleo (Collins, 1998).
Hepatitis.
La hepatitis viral de tipo B es probablemente la más frecuente de las enfermedades
infecciosas de origen profesional. A diferencia de la hepatitis A, suele transmitirse por la
sangre y penetra en la persona expuesta a través de una erosión de la piel, a menudo
un pinchazo de aguja accidental. Bastan cantidades insignificantes de sangre: un
mililitro de sangre de un enfermo crónico, diluido 100 millones de veces conserva su
poder infeccioso. Existe una estrecha correlación, aunque no perfecta, entre la
presencia del antígeno superficial de la hepatitis B (HBsAG) en el suero y el poder
infeccioso. Otros índices séricos de contactos anteriores con el virus son el anti-HBS y
el anti-HBC (Collins, 1998).
19
Para prevenir la hepatitis B entre el personal de sanidad se recomienda controlar al
personal cuyas funciones conllevan riesgos elevados, recurrir a procedimientos
apropiados de esterilización y de desinfección y dar al personal una buena formación
sobre prácticas de trabajo seguras. Mientras la inmunización pasiva de las personas
expuestas es el único modo de protección contra la hepatitis A, contra la hepatitis B se
ha elaborado en cambio, últimamente, una vacuna ( Oon y Chan, 1983).
La vacuna se ha aplicado principalmente a los grupos profesionales expuestos a
riesgos altos, es decir, al personal de sanidad en contacto frecuente con sangre o
agujas (personal de centros para deficientes mentales, de unidades de diálisis renal, de
centros de hemofílicos y de unidades de transfusión de sangre) (Ganntz, 1983).
La hepatitis C se transmite por vía parenteral. El riesgo de transmisión luego de una
exposición por pinchazo con una aguja contaminada es del orden del 1.8% (comparada
con un 30% en la hepatitis B). No existe tratamiento profiláctico específico inmediato
ante la exposición (inmunoglobulinas o antivirales), y la recomendación es obtener
serología y pruebas hepáticas basalmente en el sujeto expuesto y discutir la conducta
posterior con el Gastroenterologo ( Oon y Chan, 1983).
Rubéola.
El mayor peligro de la rubéola es que el virus que la causa puede producir anomalías
congénitas en el corazón y el aparato auditivo del feto en mujeres embarazadas que
padecen tal infección. Se han registrado casos de epidemia de rubéola entre el personal
de hospitales debidos a contactos con enfermos. Además de las graves consecuencias
de la rubéola para las trabajadoras embarazadas de los servicios de sanidad, la
contaminación del personal constituye también una amenaza para los enfermos, en
particular en servicios de obstetricia, ginecología y pediatría (Gestal, 1993).
20
La inmunización activa es posible, segura y eficaz en un gran porcentaje por lo que
conviene, pues, que las personas expuestas reciban esa protección para así minimizar
el riesgo de contacto.
Las personas después de haber sufrido la enfermedad no constituyen un indicador
fiable de inmunidad. Debería inmunizarse a los estudiantes de medicina de ambos
sexos y a todas las trabajadoras de los servicios de sanidad que estén embarazadas o
susceptibles de estarlo, que tengan contactos con enfermas (Gestal, 1993).
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Es provocada por un retrovirus que lleva el nombre de virus del linfocito T humano
(HTLV III). La infección queda revelada por la presencia en la sangre de un anticuerpo
del HTLV III. Los casos de esa enfermedad (y de portadores sanos) parecen aumentar
exponencialmente.
En el Reino Unido, un estudio reciente indicó que las tres cuartas partes de los
afectados eran homosexuales, y el resto enfermos que habían tenido contacto directo ó
indirecto con países de África Central, portadores de factores de coagulación sanguínea
transmitidos por donantes, y un pequeño grupo carente de todo factor de riesgo
identificable. A pesar de las múltiples ocasiones de contacto con los enfermos del SIDA
ó portadores sanos, las infecciones de origen profesional han sido hasta ahora
sumamente raras.
La principal fuente de riesgo la constituyen los accidentes derivados de pinchazos con
una aguja mientras se manipula sangre de un enfermo de SIDA ó de un portador sano.
Un riesgo menos importante, pero que no debe despreciarse, puede provenir del
contacto con otros fluidos corporales susceptibles de llevar linfocitos, como la saliva y el
semen (Omenn, 2000).
21
Citomegalovirus (CMV).
Los efectos principales de la infección por el CMV se producen durante el embarazo,
pues el niño puede nacer con deformaciones, sin que la madre parezca enferma ó
presente síntomas importantes de estarlo. Hay, pues, algunos paralelismos entre el
CMV y la rubéola. Sin embargo, mientras se ha comprobado que la rubéola representa
un riesgo importante para la salud de los trabajadores sanitarios expuestos, el contacto
profesional con personas aparentemente no infectadas por el CMV no ha constituido un
riesgo más elevado que el que corre el conjunto de la población (Omenn, 2000).
Otras enfermedades transmisibles.
El presente documento no pretende pasar revista de todas las enfermedades
infecciosas que pueden contraerse en el trabajo, pues casi todos los agentes
microbiológicos aislados en laboratorios podrían causar una infección de índole
profesional. No obstante, se citarán brevemente algunos ejemplos de enfermedades
contagiosas.
Una infección particularmente dolorosa y molesta es el panadizo causado por el virus
del herpes. Aunque normalmente la infección suele limitarse a una vesícula dolorosa en
el dedo, pueden inflamarse los ganglios linfáticos del brazo y sentirse una sensación
general de malestar. La mayoría de los casos registrados corresponden a personal de
enfermería que contrae la infección con frecuencia al aspirar secreciones bronquiales,
pero también se han observado casos en dentistas y gastroenterólogos.
Las infecciones comunes entre la población como anginas debidas a estreptococos o
furúnculos causados por estafilococos, quizá se adquieran profesionalmente, pero su
frecuencia en el conjunto de la comunidad y su evolución clínica relativamente benigna
hacen difícil establecer cualquier relación con la profesión. Con todo, quizá la frecuencia
de accidentes de pequeña importancia entre el personal sanitario sea responsable de
que se contraigan muchas enfermedades transmisibles (Collins, 1998).
22
Riesgos químicos
En el área prehospitalaria se usa una escasa variedad de productos químicos como, por
ejemplo, agentes anestésicos, antisépticos, y medicamentos, sin embargo el contacto
con los mismos no es tan frecuente como en el medio intrahospitalario donde ocupan
un potencial agente capaz de producir lesiones. Algunos de estos productos químicos
son altamente reactivos biológicamente, todos estos agentes químicos pueden producir
una gran diversidad de efectos irritantes alérgicos, y tóxicos (Vainio, 1982).
Antisépticos.
En los centros sanitarios se utiliza una gran variedad de antisépticos, pero tres de ellos
han suscitado un notable interés en los últimos años por sus posibles efectos sobre la
salud de los usuarios (Collins, 1998).
Hexaclorofeno.
Hace 40 años que se viene utilizando este agente antimicrobíano, pero en los últimos
diez años ha sido objeto de discusiones en cuanto a sus efectos sobre la salud. Se le
han atribuido lesiones nerviosas en animales sujetos a experiencias y trastornos
cerebrales en niños, causados por contactos fortuitos con polvos de talco
contaminados; algunos estudios, que han sido objeto de discusiones, han relacionado
su uso con malformaciones congénitas entre los hijos de empleados de hospitales que
utilizaban este producto. Dados los conocimientos actuales sobre el tema, seria
prudente adoptar otros métodos de desinfección de la piel, sobre todo si el posible
usuario es una mujer embarazada o susceptible de estarlo (Collins, 1998).
Dermatitis.
Las dermatosis profesionales pueden ser debidas a agentes químicos, físicos y
biológicos.
23
En realidad, el 85 por ciento de las afecciones cutáneas profesionales son dermatitis
alérgicas o por irritación (Pedersen, 1984).
Riesgos Físicos
Entre los riesgos físicos que corre el personal prehospitalario figuran los ruidos, las
colisiones, las caídas y debemos prestar especial atención a los aspectos
ergonómicos del trabajo.
Ruidos.
Así, si bien los niveles de ruidos en las ambulancias por las sirenas de las mismas son
altos, la brevedad relativa de la duración diaria de la exposición excluye todo riesgo de
daño auditivo grave en las personas afectadas (Buil , 1997).
Riesgos disergonómicos
Son todas aquellas condiciones, posiciones y circunstancias como se realiza un trabajo,
que puede producir la inadecuada adaptación de los medios de trabajo al trabajador ó
viceversa los cuales son capaces de producir una lesión o daño a la salud ocasionando
una ausencia laboral muy importante en el personal que labora en el área
prehospitalaria.
Los problemas ergonómicos que se plantean al personal prehospitalario están
vinculados al uso de instrumentos médicos y de dispositivos de control, al proyecto de
la fabricación de ambulancias y a la manipulación manual. Por ejemplo, levantar a los
pacientes constituye un importante problema para el personal de enfermería, así como
trabajar prolongadamente de píe, encorvado o de rodillas, como lo requiere el trabajo
24
del personal rescatista. Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las
dorsalgias del personal de enfermería.
En todos se ha llegado a la conclusión de que, en comparación con otros grupos de
población dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece una tasa
relativamente elevada de dorsalgias, síntomas neurológicos y algias de esfuerzo, sí
bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población comparables al
personal de enfermería (Stubbs y col.,1993).
Postura.
Las manifestaciones de desgaste y de sobrecarga debidas a posturas incorrectas en el
trabajo son corrientes en los servicios médicos prehospitalarios y los efectos de los
factores disergonomicos los podemos mencionar en: Lesiones Osteomúsculares
(espalda, hombro), Lesiones de miembros superiores e inferiores, Hernias Discales,
Fatiga, cansancio, Entumecimiento de músculos, Trastornos músculo esqueléticos y
Desgarres musculares (Harrington, 1981).
Riesgos Psicosociales
Son todos aquellos factores emocionales generados por la relación del individuo como
ser humano que interrelaciona en el trabajo con jefes, subalternos, compañeros y
público que puedan ocasionar tensión ó fatiga hasta el punto de de producir una serie
de cambios reversibles en el comportamiento y actitud del trabajador, que muchas
veces no es de tipo perceptible por el mismo empleado.
Stress.
Mucho se ha hablado sobre el tema del stress en términos estrictamente científicos, la
búsqueda de índices fiables de stress que puedan servir de base a medidas eficaces
25
para reducirlo no ha dado resultados. Además, muchos consideran que el abuso de
medicamentos por parte del personal de sanidad constituye un síntoma de stress, y que
el trabajo por turnos agrava los problemas psicosociales de los empleados de los
servicios sanitarios (Fraser, 1983).
La definición del stress contiene implícitamente la idea de una fuerza coercitiva que
actúa sobre una persona, la cual queriendo contrarrestarla, se fatiga o se agota. Es
evidente, no obstante, que a ciertas personas les encanta el stress; existe incluso un
estado patológico bien establecido asociado a la insuficiencia de stress. Sin embargo, lo
que preocupa a la mayoría de la gente es el exceso de stress, el bienestar de los
empleados cuyo tiempo, energías y aptitudes son excesivamente solicitados.
Estas situaciones pueden producir efectos subjetivos como ansiedad, agresividad,
apatía, aburrimiento, irritabilidad, o efectos sobre el comportamiento como propensión a
accidentes, consumo de medicamentos, bulimia ó agitación. Además, el individuo
sometido a stress puede ser incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar
hipersensible a las críticas (Levi, 1984).
Otras consecuencias: son, el ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza,
erupciones cutáneas, dorsalgias ó incluso coronariopatias. Ante tal variedad de
síntomas y señales, es esencial que cada persona y cada asesor médico puedan
establecer un diagnóstico precoz.
El reconocimiento del stress y la consiguiente relajación pueden contrarrestar sus
efectos, pero no eliminan sus causas, que están relacionadas con el trabajo. En general
la gente busca un trabajo en el que se le reconozca el esfuerzo realizado y que le
brinde satisfacciones de amor propio y una remuneración razonable. Por tanto, para
prevenir y tratar males relacionados con el stress lo primordial es la reorganización del
puesto de trabajo, y no el traslado a otro.
En el sector sanitario se han consagrado pocos trabajos a esta cuestión. Sin embargo,
la profesión de enfermero o médico, por ejemplo, puede crear muchas de las
26
situaciones de stress a que antes se aludió brevemente. Profesión que conlleva un
trabajo, que suele ser físicamente arduo, la duración del mismo excesiva, las
responsabilidades grandes y los conflictos con su vida privada considerables (Fraser,
1983).
Además, el enfrentamiento cotidiano con la enfermedad y la muerte puede plantear
verdaderos problemas al personal en prácticas, particularmente por lo menos según lo
que se cuenta en los servicios de pediatría y en las unidades de cuidados intensivos.
Muchos de estos aspectos del trabajo son inalterables. La propia índole de las
funciones exige la sobrecogedora confrontación con la muerte y el sufrimiento sin dejar
de confiar al propio tiempo en cierto éxito. Pero resulta difícil establecer criterios de
comportamiento para el personal sanitario (Rojas, 1991).
La elevada frecuencia de suicidios entre dicho personal, el problema de la toxicomanía
y, quizá también, las tasas de accidentes, radican en la naturaleza misma de la
profesión y en las características de las personas que han decidido trabajar en estas
circunstancias.
Una mayor flexibilidad y preocupación por parte de las autoridades hospitalarias podría
mejorar las cosas, pero el servicio de medicina del trabajo tiene también una importante
función consultiva que desempeñar.
Actualmente se está comenzando a estudiar seriamente el problema del stress en el
sector de la salud; a pesar de ello, trabajar con enfermos seguirá siendo una labor física
y psicológicamente ardua, por lo que quienes se consagran a esta tarea necesitan
ayuda desde el principio (Rojas, 1991).
27
Trabajo solitario.
Otro tipo de trabajo característico de los servicios prehospitalarios y que entraña una
serie de riesgos es el trabajo solitario.
Sus principales modalidades son los cuidados a domicilio y las guardias nocturnas en
hospitales. También ocurre en situaciones en que el empleado no se encuentra solo en
el sentido físico del término, pero puede tener que acoger a enfermos difíciles en sus
domicilios. El trabajo solitario supone una tensión mental debida, por ejemplo, a la falta
de contacto con los colegas y con frecuencia a la supervisión de tareas menores y a la
necesidad imperiosa de tomar decisiones sin poder consultarlas.
Agravan esta situación el mayor riesgo de lesiones por esfuerzo y de exposición a la
violencia. Algunos gobiernos han adoptado medidas para reducir los riesgos que
entraña el trabajo solitario, sea prohibiéndolo en la medida de lo posible, como en
ciertas zonas de Suecia que dependen de consejos condales, sea mejorando las
condiciones del servicio, como en Finlandia (Fraser, 1983).
Toxicomanía.
En el Reino Unido existen tres causas importantes de defunción a las que los médicos
están más expuestos que el resto de la población. El suicidio y los accidentes.
En lo que respecta a morbosidad, cada vez hay más pruebas de problemas de
toxicomanía generalizada. En una sola serie estadística, el 51 por ciento de los médicos
en tratamiento eran toxicómanos o alcohólicos, y la proporción de médicos con
trastornos afectivos oscilaba entre el 21 y el 40 por ciento. Incluso si se tiene en cuenta
cierta distorsión debida a como los médicos se hacen cuidar y a las afecciones para las
cuales se automedican, las cifras siguen siendo inquietantes (Buil, 1997).
28
Los doctores tratados por toxicomanía alegaban exceso de trabajo, fatiga y trastornos
fisiológicos. No pudo probarse que la fácil disponibilidad de medicamentos o una
predisposición cualquiera desempeñaran ningún papel en su problema. Los médicos
enfermos son difíciles de tratar, pues muchos intentan valerse de su estatuto especial
para manipular a sus consejeros y para intentar manipular su tratamiento. No obstante,
deberían ser tratados como cualquier otro enfermo inteligente, y el psiquiatra debería
desconfiar de los artificios empleados por esta clase de pacientes. Con todo, el
tratamiento es esencial no sólo para el médico enfermo sino también para los enfermos
que se hallan a la merced de estos médicos parcialmente incapacitados (Buil , 1997).
Trabajo por turnos.
Cada vez se recurre más al trabajo por turnos en el sector terciario. En el sector
prehospitalario, la mayor parte de los empleados (con la excepción de los
administradores y de los Gerentes) realizan una forma u otra de trabajo por turnos,
aunque en caso de médicos jóvenes este servicio consista más bien en una alternancia
de días de trabajo y días libres que en una de horas de trabajo y horas libres.
Algunos datos estadísticos sugerían que las afecciones gastrointestinales eran más
frecuentes en los trabajadores por turnos de guardias, y que las personas que habían
realizado anteriormente esta forma de trabajo tenían peor salud que sus compañeros
que trabajaban por turnos. De todos modos, según el autor, los datos analizados
provenían de estudios mal realizados, basados en gran número de quejas
insuficientemente fundamentadas (Evers y col., 1990).
La frecuencia de estos accidentes disminuía en los turnos de mañana y de tarde y
aumentaba en los de noche. No puede decirse si ello se debía a perturbaciones del
ritmo circadiano de los enfermos o de los enfermeros, pero, puesto que los enfermos
permanecen relativamente inactivos de noche, incumbe a los enfermeros redoblar la
vigilancia durante esas horas (Buil, 1997).
29
La salud es un componente básico de la calidad de vida, y la misma no está sólo en
función de las posibilidades económicas de la persona. El nivel de salud puede verse
determinado por la interacción de cuatro variables a saber: La biología humana, el
medio ambiente, el estilo de vida y el sistema de asistencia sanitaria. De estas
variables, solo la biología humana no es susceptible de ser cambiada (Piedrola, 1998).
Dentro de estas cuatro variables, el medio ambiente y el estilo de vida interesan por
afectar el estado de salud del trabajador, y son condiciones, si se quiere, de fácil
intervención y modificación.
Incluido en el medio ambiente, está el ambiente de trabajo, donde por demás, el
trabajador transcurre gran parte de su vida, y en el caso de los trabajadores de salud, el
trabajo toma para sí el tiempo productivo, pero además gran parte del tiempo
reproductivo, afectando su normal desenvolvimiento en su seno familiar y social.
La carga horaria a la que un trabajador pueda someterse en un período determinado, la
distribución y rotación de las guardias, la periodicidad con que son realizadas las
mismas, los períodos de descanso posteriores, necesarios para la recuperación del
trabajador, y otros factores relacionados al tipo de trabajo, pueden afectar la salud del
trabajador, ya sea a corto, mediano o largo plazo.
Del mismo modo, el tipo de vivienda, los servicios con que cuenta, la alimentación, y la
calidad de uso del tiempo libre también son factores que pueden incidir en el tipo de
salud que pueda desarrollar una persona (Piedrola, 1998).
Ciertas características particulares del trabajo desarrollado en el campo de la salud,
obligan a los trabajadores a ejecutar jornadas de trabajo que aseguren la asistencia
durante las 24 horas del día; este hecho agrega una nueva situación de riesgo para la
salud del trabajador, ya que la normalidad de sus mecanismos crono-fisiológicos,
30
adaptados para rendir de acuerdo al horario solar se altera, teniendo que modificar de
una manera importante su ritmo cotidiano.
En términos cronofisiológicos, una jornada circadiana abarca desde las seis de la
mañana hasta las seis de la tarde, con una franja de tolerancia que se extiende hasta
las ocho de la noche. Por lo tanto, el período óptimo para que el esfuerzo resulte más
eficaz y menos arriesgado se corresponde con la jornada cronofisiológica. Así, el turno
nocturno queda fuera de las previsiones fisiológicas y es, en términos de ergonomía, el
menos útil y más arriesgado (Martínez, 1998).
Este turno nocturno es considerado como el más negativo para el sujeto, por originar
serias alteraciones en la calidad y cantidad de sueño. A favor del sistema de los
cambios rápidos está el no permitir un desajuste en los ritmos internos debido,
precisamente a la rapidez de los cambios. El cambio rápido supondría la conservación
del ritmo circadiano, evitando una constante disfunción, con más contactos familiares y
sociales, además de ser el sistema preferido por los trabajadores.
A favor del cambio lento estaría la necesidad de conseguir un reajuste de fases entre
los ritmos internos y el patrón de sueño. Los estudios parecen confirmar que cuando no
hay interrupciones en la adaptación, ésta se produce después de veintiún días de
realizado el cambio (Araúxo, 1998).
El trabajo por turnos, junto con el trabajo nocturno y el trabajo de periodicidad inestable
pueden afectar negativamente a la salud del trabajador. Los problemas
gastrointestinales y las alteraciones en el sueño, junto a una mayor incidencia de
accidentes laborales y estrés son los efectos negativos que con más frecuencia se
asocian a la actividad laboral por turnos. Errores en la dieta y cambios en los horarios
de las comidas, son las situaciones que posiblemente produzcan esta patología
digestiva (Martínez, 1998).
31
Conociendo el hecho de que el personal médico y paramédico del área prehospitalaria
permanece gran tiempo de su trabajo en una situación que se caracteriza por
desplazamientos a distancias variables, hasta el sitio donde se encuentre el paciente,
ascenso por escaleras en aquellos edificios donde no exista o no funcionen los
elevadores. Además se agrega el hecho de tener que cargar con los equipos y
medicamentos necesarios para el tratamiento del mismo (Bourbonnais, 1998).
No se debe olvidar la situación de que a la hora de trasladar algún paciente, éste debe
ser levantado y colocado en la camilla, llevado hasta la unidad, y allí ser levantado para
introducirlo en la cabina del vehículo, contando con un diseño poco ergonómico del área
de abordaje y con camillas que muchas veces obstaculizan antes de favorecer, la
maniobra de carga del paciente, ya sea por su peso excesivo, por su diseño, por su
falta de mantenimiento, o por la falta de elementos mecánicos o hidráulicos que
disminuyan la necesidad de inclinarse o agacharse a manipular la estructura.
Los vehículos de emergencia, donde el trabajador de estos servicios pasa gran parte de
su tiempo de trabajo, también son elementos fundamentales en la aparición de
patologías relacionadas al trabajo, ya que desde la etapa de diseño de los mismos se
obvian elementos que pueden ser fundamentales en la prevención de lesiones de sus
usuarios.
Los constructores en muchas oportunidades no toman en cuenta la estatura promedio
del personal a quien va dirigido el uso del mismo, y se apoyan en normativas de
poblaciones con conformaciones fenotípicas muy disímiles a la de la población
latinoamericana, desarrollando áreas de acceso a las unidades muy elevadas, que
obligan a levantamiento de pesos por encima de los hombros, o desplazamientos
laterales que pueden lesionar los discos inter-vertebrales.
Se utilizan materiales de gran peso para la elaboración de las camillas, que sumado al
peso del paciente obliga a la elevación de grandes masas con el consiguiente deterioro
32
de la estructura vertebral y muscular del eje corporal. Como factor que puede ser
tomado en cuenta cuando se trata de ubicar los posibles orígenes de las patologías en
este personal, se debe incluir el diseño de los centros de recepción de pacientes, donde
no existen rampas para acceso de las camillas, debiendo cargar en peso a las mismas
desde la unidad hasta la entrada de las emergencias, además éstas en muchas
ocasiones no poseen el espacio suficiente para maniobrar con el equipo y el paciente.
Todas las condiciones anteriormente mencionadas pueden en mayor o menor grado
formar parte de las posibles causas que afectan la salud del trabajador de los servicios
prehospitalarios, y su impacto en la misma debe ser estudiado para poder sugerir y
tratar de corregir, las condiciones que a futuro pueden transformarse en un trabajador
enfermo, discapacitado e imposibilitado de obtener recursos para salvaguardar la salud
y la integridad de su núcleo familiar (Bourbonnais,1998).
A lo largo de los últimos 30 años, se desarrolló el modelo actual de Sistema de Atención
Médica Pre-hospitalaria, que se encargó de dar respuesta al total de las situaciones de
emergencias médicas en pacientes adultos y pediátricos, algunos modelos
medicalizados, otros a cargo de Técnicos en Emergencias (TEM), otros mixtos, con
programas de capacitación y entrenamiento específicos para la etapa y escena pre-
hospitalaria (Otero, 1999).
En Venezuela, los servicios de atención pre-hospitalaria eran prestados por los cuerpos
de Bomberos que existían en cada ciudad, y cuyo personal era adiestrado en primeros
auxilios para poder brindar atención oportuna a los afectados por situaciones de
desastre. Pero no es si no en el año 1989 cuando el servicio prehospitalario se
medicaliza con la creación del servicio de atención pre-hospitalaria "Ambulancias
Ascardio, en Barquisimeto, Estado Lara. Luego, en Noviembre de 1990, en el Estado
Carabobo, en respuesta a la huelga que se presentó en los centros asistenciales de
salud, se creó el servicio Atención Inmediata, el cual depende de Defensa Civil
Carabobo, y tiene estrechas relaciones de colaboración con los cuerpos policiales de la
región (Camacaro,1999).
33
En otros Estados del país se han ido creando servicios con visión y misión propias, de
carácter privado, semi-privado o gubernamentales, los cuales persiguen el mismo
objetivo, el cual es disminuir la mortalidad de la población al asegurar prontitud y calidad
en la atención ante una situación de peligro. Como ejemplo de estos servicios, en
Maracay se crea Sermédica, en el Estado Nueva Esparta funciona Medicall, en el
Estado Carabobo, en el ámbito privado funciona EMI, y en la ciudad capital Caracas
funciona el servicio Rescarven.,Instamed, Ayuda 24, y Transporte Silva entre otros y en
el Estado Zulia funcionan Urgencias Medicas, Venesalud, Credisalud y AME Zulia.
En general, los servicios prehospitalarios de atención de emergencias deben adaptar
sus características y sus organizaciones al medio en el cual desarrollan sus actividades.
No debe ser el mismo servicio el que preste sus acciones en una ciudad donde la
actividad principal sea la agricultura o la cría de ganado, a aquel que le corresponda
atender una ciudad que tenga un alto desarrollo industrial, ya que a los riesgos propios
de la población, se añaden los que las empresas hayan aportado a la región
(Garcia,1999).
Es por esto, además, que sus trabajadores también estarán expuestos a diferentes
condiciones de trabajo, y por supuesto a diferentes condiciones de riesgo para su salud.
De esta manera se deduce que los estudios a realizarse en cada grupo de trabajo
puedan tener características particulares, que los identifiquen, y que podrían
extrapolarse a grupos con similares características (Camacaro, 1999).
Amezulia, es una empresa de servicio de salud del subsistema privado categoría pre-
pagada, con sede en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Que fue constituida el día
22 de junio de 1992 como Asistencia Médica de Emergencia del Zulia Compañía
Anonima " se creó con personalidad jurídica propia con fines de lucro, con un sistema
de afiliación, con el objeto fundamental de brindar Asistencia médica de emergencia las
24 horas del día y así prestar un servicio de salud que les brinden tranquilidad,
seguridad y comodidad a sus usuarios.
34
Posee un total de 338 trabajadores, divididos en las diferentes unidades del servicio;
248 de ellos (73%) pertenecen al área operativa conformada por médicos y
paramédicos
Las guardias en el horario diurno tienen una duración de seis y doce horas, y las
nocturnas de siete, ocho u doce horas. El servicio ha desarrollado un sistema de
horarios cabalgados, es decir, una unidad labora desde las siete de la mañana hasta la
dos de la tarde, sigue el turno de dos de la tarde hasta las once de la noche y termina
con el turno de siete de la noche hasta las siete de la mañana (Archivos médicos de
Amezulia C.A, 2006)
Bases Legales
Existe un amplio marco legal que regula la salud ocupacional, y las instituciones de
salud deben realizar enormes esfuerzos en el desarrollo de programas de salud .Según
La Constitución Nacional de la Republica Bolivariana de Venezuela de 1999 en su
Artículo 89 establece: El trabajo es un hecho social y gozará de la protección del
estado. La ley dispondrá lo necesario para mejorar las condiciones materiales, morales
e intelectuales de los trabajadores y trabajadoras. Para el cumplimiento de esta
obligación del Estado se establecen los siguientes principios:
1. Ninguna ley podrá establecer disposiciones que alteren la intangibilidad y
progresividad de los derechos y beneficios laborales. En las relaciones laborales
prevalece la realidad sobre las formas o apariencias.
2. Los derechos laborales son irrenunciables. Es nula toda acción, acuerdo o convenio
que implique renuncia o menoscabo de estos derechos. Sólo es posible la transacción y
convenimiento al término de la relación laboral, de conformidad con los requisitos que
establezca la ley.
35
3. Cuando hubiere dudas acerca de la aplicación o concurrencia de varias normas, o en
la interpretación de una determinada norma, se aplicará la más favorable al trabajador o
trabajadora. La norma adoptada se aplicará en su integridad.
4. Toda medida o acto del patrono o patrona contrario a esta Constitución es nulo y no
genera efecto alguno.
5. Se prohíbe todo tipo de discriminación por razones de política, edad, raza, sexo o
credo o por cualquier otra condición.
6. Se prohíbe el trabajo de adolescentes en labores que puedan afectar su desarrollo
integral. El Estado los protegerá contra cualquier explotación económica y social.
En su Artículo 90. La jornada de trabajo diurna no excederá de ocho horas diarias ni de
cuarenta y cuatro horas semanales. En los casos en que la ley lo permita, la jornada de
trabajo nocturna no excederá de siete horas diarias ni de treinta y cinco semanales.
Ningún patrono podrá obligar a los trabajadores o trabajadoras a laborar horas
extraordinarias. Se propenderá a la progresiva disminución de la jornada de trabajo
dentro del interés social y del ámbito que se determine y se dispondrá lo conveniente
para la mejor utilización del tiempo libre en beneficio del desarrollo físico, espiritual y
cultural de los trabajadores y trabajadoras.
Los trabajadores y trabajadoras tienen derecho al descanso semanal y vacaciones
remunerados en las mismas condiciones que las jornadas efectivamente laboradas.
Existe en el marco legal, tipificado en la ley orgánica del trabajo que se refiere: a la
Higiene y Seguridad en el Trabajo en 1995, en el artículo 236, Donde se refiere a que
el patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se
preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la
salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el
ejercicio de sus facultades físicas y mentales.
36
Y en el artículo 237 .donde expresa que Ningún trabajador podrá ser expuesto a la
acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, riesgos psicosociales, agentes
químicos, biológicos o de cualquier otra índole, sin ser advertido acerca de la naturaleza
de los mismos, de los daños que pudieren causar a la salud, y aleccionado en los
principios de su prevención.
El instituto nacional de prevención, salud y seguridad laboral, (IMPSASEL) fue creado
por la ley orgánica de prevención, condiciones y medio ambiente de trabajo, LOCYMAT
según gaceta oficial número 3.850 de fecha 18 de julio de 1986. Reformulada esta ley
según gaceta oficial numero 38.236 de fecha 26 de julio de 2005,
En su Artículo 59. A los efectos de la protección de los trabajadores y trabajadoras, el
trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera que:
1. Asegure a los trabajadores y trabajadoras el más alto grado posible de salud
física y mental, así como la protección adecuada a los niños, niñas y
adolescentes y a las personas con discapacidad o con necesidades
especiales.
2. Adapte los aspectos organizativos y funcionales, y los métodos, sistemas o
procedimientos utilizados en la ejecución de las tareas, así como las
maquinarias, equipos, herramientas y útiles de trabajo, a las características
de los trabajadores y trabajadoras, y cumpla con los requisitos establecidos
en las normas de salud, higiene, seguridad y ergonomía.
3. Preste protección a la salud y a la vida de los trabajadores y trabajadoras
contra todas las condiciones peligrosas en el trabajo.
4. Facilite la disponibilidad de tiempo y las comodidades necesarias para la
recreación, utilización del tiempo libre, descanso, turismo social, consumo de
alimentos, actividades culturales, deportivas; así como para la capacitación
técnica y profesional.
5. Impida cualquier tipo de discriminación.
6. Garantice el auxilio inmediato al trabajador o la trabajadora lesionado o
enfermo.
37
Definición de Términos Básicos
Condiciones de Trabajo:
Conjunto de factores que actúan sobre el individuo en situación de trabajo,
determinando su creatividad y provocando una serie de consecuencias, al propio
individuo como para el sistema empresarial (Rodríguez,1990).
Atención Prehospitalaria:
Se define como, la realización de actos encaminados a proteger la vida de las
personas, lo cual incluye la atención y estabilización del paciente en el lugar de
ocurrencia de la emergencia hasta su llegada al centro de asistencia médica (Decreto
Ley de Cuerpo Bomberos ,1996).
Enfermedad Profesional:
Todos los estados patológicos contraídos con ocasión de trabajos o exposición al medio
en el que el trabajador se encuentre obligado a trabajar, y aquellos estados patológicos
imputables a la acción de agentes físicos, condiciones ergonómicas, meteorológicas,
químicas, biológicas, psicosociales y emocionales que se manifiestan por una lesión
orgánica o trastorno de otra índole, contraídos en el ambiente de trabajo (LOCYMAT,
Art. 28 y 34).
Riesgo Ocupacional:
Probabilidad de alcanzar un daño a la salud como consecuencia de una exposición a
determinado agente en una condición, tanto en el agente como el trabajador que hace
contacto (Ley Orgánica del Trabajo, 1995).
38
Sistema de Variables
Variable: Factores de riesgo laboral.
Definición conceptual:
Los factores de riesgos laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias
potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por
los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).
Definición Operacional:
La variable en estudio será medida a través de los riesgos físicos como el ruido,
colisiones, riesgos químicos como las sustancias orgánicas e inorgánicas, riesgos
biológicos como bacterias, virus, hongos ó parásitos, riesgos disergonomicos como
fatiga muscular, mal postura ó dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrés, fatiga
mental o toxicomanía a las que están expuestos los médicos y paramédicos durante la
atención prehospitalaria en AMEZULIA C.A.
39
TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y
PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA
OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico
y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
VARIABLE
DIMENSIONES
INDICADORES
No de
ITEMS
Determinar la exposición laboral de riesgos
físicos del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Señalar la exposición a riesgos Químicos del
personal médico y paramédico en el servicio de
atención prehospitalaria de emergencias
"Amezulia".
--------------------------------------------------------------
Identificar los riesgos Biológicos del personal
médico y paramédico en el servicio de atención
prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Determinar la exposición a los riesgos
Disergonomicos del personal médico y
paramédico en el servicio de atención
prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Conocer la presencia de riesgos Psicológicos
del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia".
FACTORES
DE
RIESGO
RIESGOS
FISICOS
----------------------------
RIESGOS
QUIMICOS
----------------------------
RIESGOS
BIOLOGICOS
----------------------------
RIESGOS
DISERGONOMICOS
----------------------------
PSICOSOCIAL
RUIDO
COLISIÓNES
CAIDAS
--------------------------
SUSTANCIAS
ORGANICAS o
INORGANICAS
-------------------------
BACTERIAS,
VIRUS, HONGOS
Y PARASITOS
--------------------------
FATIGA MUSCULAR MALPOSTURA DORSALGIA --------------------------
ESTRES FATIGA MENTAL
1
2
3
-------------------
4
5, 6, 7, 8, 9
10, 11,
-------------------
12, 13, 14, 15, 16
17, 18
40
METODOLOGIA Tipo de investigación La presente investigación fue de tipo descriptiva, ya que pretende medir o recoger
información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a los
que se refieren; busca especificar propiedades, características y rasgos importantes de
cualquier fenómeno que se analice (Hernández y col., 2003).
Diseño de la investigación La presente investigación tuvo un diseño de investigación no experimental ya que se
realiza sin manipular deliberadamente las variables, es decir se observan los
fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para después ser analizados
(Hernández y col., 2003).
Los diseños de investigación transversal recolectan datos en un solo momento, en un
tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su incidencia en un
momento dado (Hernández y col., 2003).
Población La población objeto de la presente investigación estuvo representada por los 66
Médicos y 31 paramédicos que laboran en las ambulancias de Amezulia.CA en la
ciudad de Maracaibo, Estado Zulia.
Muestra La muestra estuvo conformada por todo el personal médico y paramédico que laboran
en las ambulancias de Amezulia.CA en la ciudad de Maracaibo, Estado Zulia, por lo
cual será una muestra censal o censo poblacional.
41
Técnicas e instrumentos de recolección de datos.
La observación por encuesta, consiste en la obtención de los datos de interés en la
investigación mediante la interrogación a los miembros del universo en estudio. Para la
recolección de datos aportados por los sujetos de objeto de estudio y que se relacionan
con la variable de la investigación, se aplicará una encuesta dirigida a el grupo de
Médicos y Paramédicos que laboran en la empresa Amezulia.C.A, la cual consiste en
preguntas cerradas de tipo dicotomicas, diseñadas sobre la base de la información
teórica que sustenta el estudio, dirigiéndose a conocer el nivel de conocimiento sobre
los riesgos físicos, biológicos, químicos, psicológicos y disergonomicos y determinar el
nivel de afectación de los mismos en el personal médico y paramédico que laboran en
las ambulancias de Amezulia CA de la ciudad de Maracaibo.
Validez del instrumento
La validación del instrumento, se realizo mediante el juicio de tres (03) expertos en el
área de metodología de la investigación , quienes se dedicaron a la revisión y
confirmación del contenido, e igualmente evaluaron el contenido del cuestionario,
realizando las anotaciones pertinentes en función a los objetivos de la investigación,
variables de estudio, dimensiones con sus respectivos indicadores y los criterios de
medición con respecto al tipo de preguntas, de conformidad con los objetivos y
redacción presentada. Sus observaciones y recomendaciones sobre el contenido del
cuestionario se tomaron en cuenta, permitiendo la redacción de una encuesta
definitiva el cual se aplico a la población objeto de estudio.
Confiabilidad del instrumento.
La confiabilidad se determino a través de la medida de estabilidad, procediendo a
aplicar el mismo instrumento de medición dos veces al mismo grupo de personas en un
42
lapso de 15 días, correlacionando los resultados de las diferentes aplicaciones dando
una alta positividad, por tanto el instrumento fue confiable.
Análisis de los Datos
Los datos recolectados fueron registrados y tabulados y posteriormente sometidos al
programa estadístico SPSS. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas,
cuadros y/o Gráficos.
43
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
Del total de trabajadores que laboran en Amezulia.CA incluidos en el estudio 97 ,solo
respondieron las encuestas 89 de ellos, lo que deja un 91.7% de porcentaje de
participación, estos resultados se obtuvieron de la aplicación de los instrumentos de
medición analizándolos en función de los objetivos de la investigación y de acuerdo con
las variables a través de sus dimensiones e indicadores ,y se discuten los resultados
confrontados con los antecedentes teóricos que sirvieron de marco para el presente
estudio.
Tabla 1 Frecuencia de interferencia de ruidos, colisiones y caídas durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS FISICOS
Indicadores: Ruidos, colisiones, caídas FI: Aranguren (2007).
En la tabla 1 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta
realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles
ITEMS
DESCRIPCION
SI F
%
NO F
%
1
El ruido interfiere en el desempeño de las actividades laborales
1 1.2 88 98.8
2
Se ha visto afectado por un accidente de transito durante su horario de trabajo
42 47.2 47 52.8
3
Ha sufrido alguna caída en el desempeño de su trabajo
31 34.9 58 65.1
44
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los
riesgos físicos, y el 98.8% de los encuestados respondieron que el ruido no interfiere
para este grupo de trabajadores .Al igual que en el estudio de Price y Goldmisth (1998)
donde los resultados obtenidos indicaron que no deben considerarse prioritariamente
las pérdidas auditivas, en el personal de ambulancias.
Al indagar sobre el riesgo de colisiones, el 47.2, % de los encuestados respondió
afirmativamente que ha sufrido una colisión durante el desempeño laboral, esta
frecuencia demuestra al igual que el estudio Becker (2003), que según una
investigación realizada en los Estados Unidos, las ambulancias corren riesgos de
colisión, porque circulan a gran velocidad y a menudo no cuentan con dispositivos de
retención adecuados. En comparación con los coches policiales y los camiones de
bomberos, son los ocupantes de ambulancias quienes mueren o sufren traumatismos
en mayor proporción en caso de choque, esta alta frecuencia hace que el riesgo de
muerte sea elevado en el personal que labora en las ambulancias.
Al indagar sobre el riesgo de sufrir caídas, el 34,9% de los encuestados sufrió una
caída durante su desempeño laboral. En el mismo sentido, también merece destacar la
importancia que tienen las caídas en la siniestralidad de los trabajadores del transporte
marítimo, según Zamora y col. (1997), quien refiere que en España las profesiones
donde se tiene mayor riesgo de sufrir caídas se encuentra el sector pesquero en las
cubiertas de los barcos derivando la necesidad de vigilar el estado de conservación de
las cubiertas ,claro esta que se puede deber a la humedad de los mismos pero no en
concordancia con el gremio prehospitalario en el cual hay un alto porcentaje de caídas y
tendremos que ahondar en otra investigación para averiguar el o los factores que
intervienen en la alta frecuencia ya que los mismos ocasionarían posiblemente lesiones
laborales o ausencias temporales que repercuten de manera indirecta con la economía
de las instituciones .
45
Tabla 2
Frecuencia de contacto con sustancias orgánicas durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS QUIMICOS
Indicadores: sustancias orgánicas
FI: Aranguren (2007).
En la tabla 2 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta
realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo, riesgo químicos
donde el 100% de los encuestados respondieron que no están en contacto con
sustancias orgánicas, a diferencia del personal hospitalario como por ejemplo en el año
1997 en Barcelona Torres y col. demostraron que el personal sanitario de las unidades
de diálisis tiene un 26% de posibilidad de riesgo, la exposición por contacto con piel y
ojos e inhalación de productos químicos destinados a la desinfección de equipos de
diálisis y tratamiento químico del agua (hipoclorito sódico).
Al indagar sobre riesgos químicos en nuestro estudio el 100% de los encuestados del
área prehospitalaria no esta en contacto con ninguna sustancia orgánica, esto es de
esperar ya que ellos no manejan antisépticos, anestésicos ni desinfectantes ni otros
productos o sustancia químicas que ocasionen riesgo como tal ya que su trabajo
cuando amerita utilizarlo, el paciente es referido a un centro hospitalario.
ITEMS DESCRIPCION SI F
%
NO F
%
4
Ha estado en contacto con sustancias antisépticas dentro de su área laboral
0
0
89
100
46
Tabla 3 Frecuencia de conocimientos sobre desechos biológicos, uso de equipo de protección
contacto con objetos punzante inmunización contra hepatitis viral B durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención
prehospitalaria de emergencias "Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS BIOLOGICOS Indicadores: Virus, Bacterias, Hongos
FI: Aranguren (2007).
En la tabla 3 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta
realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificación de
los riesgos biológicos donde el 100% de los encuestados respondieron que conocen
cuales son los desechos hospitalarios, Igualmente el 100% de los encuestados tienen
ITEMS DESCRIPCION SI F
%
NO F
% 5
Conoce cuales son los desechos hospitalarios
89 100 0 0
6
Conoce las precauciones universales para reducir el riesgo de trasmisión de enfermedades infectocontagiosas
89 100 0 0
7
Es dotado de equipo de protección personal en su jornada laboral(guantes, mascarillas entre otros)
89 100 0 0
8 Utiliza los equipos de protección personal
89 100 0 0
9 Ha sufrido algún contacto brusco con material punzocortante(pinchazos, cortaduras)
3 3.4 86 96.6
10 Conoce los pasos a seguir en caso de tener algún accidente de trabajo por pinchazo o cortadura con material infectocontagioso (HIV, Hepatitis B)
1 1.2 88 98.8
11 Esta vacunado contra la hepatitis B
89 100 0 0
47
conocimiento de las medidas de bioseguridad, al igual que en la investigación sobre
conocimiento y aplicación de las normas de bioseguridad por el personal de enfermería
de una unidad de cuidados intensivos. Donde Lubo y col. (2004) ,demostraron que 354
enfermeras de cuidados intensivos (100%) tenían los conocimientos y aplicaciones de
las normas de bioseguridad en una unidad de cuidados intensivos.
Al indagar sobre si la empresa los dotaba de material de bioseguridad ,el 100% de los
encuestados respondió que si era dotado de guantes , batas y mascarillas para ir a
realizar su labor , por consiguiente de parte del patrono este esta cumpliendo con la
dotación de herramientas de bioproteccion para el personal medico y paramédico de la
empresa Amezulia CA.
El 100% contesto afirmativa a la pregunta de conocimientos de las precauciones
universales para evitar las enfermedades infectocontagiosas. Y a pesar de que el 100%
tiene conocimientos científicos de los riesgos biológicos un 3% de las personas han
sufrido un pinchazo durante su desempeño laboral esto se contrasta con el estudio de
Junco y col. (2003), ellos realizaron un estudio en trabajadores de la salud de una
institución hospitalaria del municipio Boyeros, en Ciudad de La Habana, y el 28,2 % de
los trabajadores encuestados reportaron haber sufrido al menos una punción o lesión
accidental.
Aun así todavía existe el riesgo de tener un accidente de pinchazo con las agujas y que
este riesgo tiene un impacto psicológico muy importante para el trabajador. Además el
98.8 % no sabe cuales son los pasos a seguir luego de tener un pinchazo accidental, al
igual que en el trabajo de Junco y col (2003), ellos realizaron un estudio en
trabajadores de la salud de una institución hospitalaria de la Habana del municipio
Boyeros, donde el 100 % de las personas que sufrieron pinchazos no declararon en el
ministerio del trabajo dicho accidente laboral. El 100% de los encuestados refirió estar
vacunado contra la hepatitis viral “B”
48
El 100% menciona que si aplica las barreras para evitar fluidos y sangre de los
pacientes que atienden, si embargo ya anteriormente detectamos que 3 personas
sufrieron pinchazos de manera accidental.
Tabla 4 Frecuencia de Riesgos Disergonomicos durante el desempeño de la labor en el
personal medico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia". Maracaibo
Dimensión: RIESGOS DISERGONOMICOS Indicadores: Fatiga Muscular, Mala postura, Lumbalgias
FI: Aranguren(2007)
En la tabla 4 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta
realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo de identificar los
riesgos disergonomicos ,el 88,7% de los encuestados respondieron que las unidades
poseen asientos confortables.
ITEMS
DESCRIPCION
SI F
%
NO F
%
12 Las Unidades móviles poseen asientos confortables
79
88.7 20 11.3
13 Las cabinas de las unidades móviles cuentan con un espacio físico adecuado para el manejo del paciente
3 3.4 86 96.6
14 Para realizar traslados utiliza la faja dorsolumbar
89 100 0 0
15 Ha sufrido de lumbalgias
88 98.8 1 1.2
16 Los equipos médicos son de fácil transporte a los domicilios
89 100 0 0
49
Al indagar sobre si las cabinas de las unidades móviles poseen ambientes adecuados
para realizar maniobras a los pacientes el 96.6% expreso de manera negativa ,además
se indago si se usaba la faja dorso lumbar y si los equipos médicos eran de fácil
transporte a los domicilios y el 100% respondió afirmativamente pero al investigar si se
había sufrido de lumbalgias el 98.8% contesto que si, esto contrasta con la
investigación de Dohogne (1999), quien realizó una encuesta a 7.958 personas
empleadas en nueve instituciones de salud y reveló que 64% de los individuos habían
sufrido de dorsalgia en el curso de los dos últimos meses, que el 20% de ellos lo
padecían en el momento y que el 16% habían dejado de trabajar por esta causa. La
prevalencia más baja de dorsalgias correspondía al personal paramédico.
Igualmente, en el trabajo de Jones y Lee (2005), estudiaron la prevalencia de dolor
lumbar en los empleados de ambulancias en 318 individuos capacitados para la
resucitación cardiopulmonar los resultados fueron: 60% de los empleados de
ambulancia parece experimentar incomodidad en su espalda durante la provisión de
resucitación cardiopulmonar, y el 24% presenta algún grado de lesión en esa
localización
Igualmente, Rodgers (1998), comparó la morbilidad entre el personal de servicios de
ambulancias y otros grupos de trabajadores de la salud. El personal de ambulancias
mostró una alta tasa de retiro temprano por razones médicas y la causa más
importantes de retiro, fueron los problemas músculo-esqueléticos.
Si se suma la conformación de equipos de trabajo con desigual estructura corporal
(talla y peso), se agrega un factor disonante en la aplicación de fuerza física para el
levantamiento y manipulación de pesos en la actividad diaria. Es el dolor de espalda un
problema presentado por los trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que
se desarrolla, debe ser punto de honor en la resolución de los problemas que le dan
origen. Por lo que este riesgo laboral esta muy íntimamente ligado a este grupo de
trabajadores.
50
Tabla 5
Frecuencia de Riesgos Psicosociales durante el desempeño de la labor en el personal medico y paramedico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias
"Amezulia". Maracaibo Dimensión: RIESGOS PSICOSOCIALES
Indicadores: Estrés, Fatiga Mental.
FI: Aranguren (2007)
En la tabla 5 se presentan los resultados obtenidos de la aplicación de la encuesta
realizada al personal paramédico y medico que labora dentro de las unidades móviles
en la Empresa Amezulia en Maracaibo donde se analizo el objetivo identificación de
riesgo psicológicos donde el 100% de los encuestados respondieron que se encuentran
sometido a una alta presión laboral y reciben un buen trato por parte de sus jefes
inmediatos
Lewis y col. (2002), evaluaron el desempeño médico profesional después de una
guardia en 500 médicos residentes, teniendo como resultado, que la falta de sueño
después de una guardia tiene efectos adversos sobre el desempeño y el humor de los
profesionales,
Al igual que Evers y col. (1980), realizaron investigaciones en varios hospitales de la
República Federal de Alemania y concluyeron que el trabajo nocturno y por turnos
afectaba considerablemente a la salud de los trabajadores sanitarios. En él se citaban
los siguientes trastornos: cefalalgias, dorsalgias, dolencias gástricas (hasta la úlcera),
náuseas, dolores en las piernas, pérdida del apetito, insomnio y sueño agitado, astenia
y fatiga mental.
ITEMS DESCRIPCION
F
%
F
%
17
Su labor esta sometida a alta presión
89 100 0 0
18 Recibe buen trato de sus jefes inmediatos
89 100 0 0
51
CONCLUSIONES
Luego de haber revisado todas las características propias del grupo de trabajadores tan
particular como lo es el grupo de trabajadores de un servicio de atención de
emergencias pre-hospitalarias, es innegable que las condiciones de trabajo afectan en
forma notable el estado de salud de tales individuos.
Las condiciones de diseño de las unidades ambulancia, y de las camillas utilizadas para
traslado de pacientes, también juegan un papel importante en la génesis de problemas
osteo-musculares en los trabajadores. Si se suma la conformación de equipos de
trabajo con desigual estructura corporal (talla y peso), se agrega un factor disonante en
la aplicación de fuerza física para el levantamiento y manipulación de pesos en la
actividad diaria, factores que ejercen su acción sobre la estructura corporal de los
trabajadores, quienes no tienen un plan de entrenamiento físico y capacitación para el
ejercicio que les mejore su condición y resistencia para la carga física de trabajo a
ejecutar en su labor diaria. Es el dolor de espalda un problema presentado por los
trabajadores y tomando en cuenta el tipo de actividad que se desarrolla, debe ser punto
de honor en la resolución de los problemas que le dan origen.
Poseen horas de labor en el horario nocturno, afectando no sólo la salud del trabajador
desde el punto de vista físico, sino que se ve afectada su vida social, sentimental y
sexual, ya que su ritmo de trabajo se invierte respecto al ritmo de vida de su grupo
familiar, y el tiempo dedicado al ejercicio de sus labores le resta tiempo de disfrute con
su pareja, hijos y otros con los que comparte sus momentos no productivos.
La revisión de todas las condiciones de trabajo en el personal objeto de este estudio, en
el proceso de atención de pacientes en forma ambulatoria, debe ser llevada a cabo en
el menor tiempo posible, ya que los resultados indican que se están generando
patologías relacionadas a las inadecuadas condiciones de trabajo, y éstas pueden ser
prevenidas con un diagnóstico precoz y la aplicación de los correctivos necesarios
52
antes de que los problemas relacionados al trabajo puedan ser manifestados por los
trabajadores.
Los resultados obtenidos, ofrecen un alerta de las condiciones de trabajo de este grupo
de personas, que están viendo afectadas sus condiciones de salud física y mental, lo
que llega incluso a modificar su entorno familiar y afectivo.
53
RECOMENDACIONES
Desarrollo y ejecución de programa de Higiene y Seguridad dentro del servicio
prehospitalario AMEZULIA CA, asegurando de ésta manera el cumplimiento de la
normativa legal vigente en la materia, iniciándose los procedimientos con la notificación
de riesgos al personal de nuevo ingreso, dejando constancia escrita en el expediente de
cada trabajador, el entrenamiento en materia de higiene y seguridad en el desempeño
de las funciones propias del cargo desempeñado, y la adopción de un programa de
inspección, detección, corrección y seguimiento de las condiciones inseguras o de
riesgo para el trabajador, deben ser puntos presentes en cualquier programa de
seguridad que se quiera implementar dentro de la institución.
Implementar en forma sistemática la realización de examen físico pre-empleo y de
rutina para los aspirantes a ingresar al servicio y para sus trabajadores, de tal forma de
detectar problemas de salud que puedan ser agravados al exponerse al tipo de trabajo
ejecutado en el servicio, previniendo de esta forma lesiones que puedan ser
irreversibles para el afectado.
Dicho examen debe estar dirigido a la detección precoz de condiciones físicas que
puedan limitar el desempeño en el trabajo a ejecutar; condiciones como hernias
discales o inguinales, asimetrías del eje vertebral, limitaciones en la movilidad de
extremidades.
Además el retiro precoz del trabajador que presente síntomas que pudieran
relacionarse a la ejecución de su labor, asignándolo a otras actividades en las que el
esfuerzo físico sea menor, sometiéndolo a un proceso de rehabilitación y re-educación
que garantice su incorporación a la actividad operativa con una calidad similar a la de
su ingreso.
54
Elaboración de un diseño ergonómico de vehículo ambulancia el cual se adapte a las
características fenotípicas de los trabajadores venezolanos. Este diseño puede ser
utilizado para la exigencia de características adecuadas en los vehículos que se puedan
adquirir en un futuro. La adopción de tal diseño puede disminuir o eliminar las
patologías de orden osteo-muscular. Aunque las empresas que se encargan de producir
los vehículos a nivel nacional ofrecen modelos estandarizados, es posible sugerir, y
basado en las evidencias encontradas en el presente y posteriores estudios, la
necesidad de adaptar los diseños a la realidad ergonómica del trabajador venezolano,
quien es el que sufre las consecuencias de la inadaptación a su elemento de trabajo.
Adquisición de camillas para traslado de pacientes con mecanismos que faciliten la
elevación y transporte de pacientes. Las camillas tipo tijera, con sistemas hidráulicos o
mecánicos que limitan la necesidad de agacharse del personal serían un recurso ideal.
Del mismo modo, el diseño de la parte posterior de las unidades, por donde se aborda
la camilla, debe tener una conformación que reduzca el esfuerzo físico en la maniobra
de levantamiento o descenso de la camilla.
Desarrollo y ejecución de un programa de entrenamiento físico del personal operativo
del servicio Ambulancias AMEZULIA CA, que permita la elevación y mantenimiento de
la condición física de los trabajadores, asegurando la efectividad en la ejecución de la
operación de levantamiento de pesos; del mismo modo, la adopción y seguimiento de
una rutina de ejercicio físico puede mejorar el perfil cardio-vascular individual,
disminuyendo la posibilidad de enfermedad cardíaca o vascular.
Entrenamiento práctico y participativo en las técnicas adecuadas de levantamiento de
pesos, observando las técnicas básicas para la ejecución de dicha maniobra. El
entrenamiento en estas operaciones debe formar parte de la preparación que se realiza
al personal cuando aspira ingresar al servicio como trabajador. Este entrenamiento
debe llevar una programación continua, que garantice su aplicación por los
trabajadores, realizando seguimiento de las técnicas y su aplicación.
55
Fomentar el desarrollo de líneas de investigación en el campo de la Salud Ocupacional
y dirigidas a las poblaciones de trabajadores cuyas características sean desconocidas o
poco conocidas, de tal forma de crear un panorama de las condiciones reales donde se
desenvuelven en sus jornadas diarias, y de las posibles soluciones que se puede
ofrecer para resolver los conflictos de tipo ergonómico, organizacional físico, y de
exposición a riesgos en general a los que se deben enfrentar en el desarrollo de sus
actividades laborales. Si tomamos en cuenta el hecho que hay grupos con
características similares en el ámbito nacional, se debe realizar un estudio donde las
características propias de cada grupo sean comparadas con los demás y evidenciar la
relación entre condiciones de trabajo y manifestaciones psico-somáticas derivadas de
las mismas.
56
ÍNDICE DE REFERENCIA
Arauxo, A. 1998. Turno permanente de noche y salud: estudio en una muestra de
trabajadores de un hospital general. Mapfre Seguridad. Nº 63. Tercer Trimestre.
Caracas. Venezuela. Págs. 51-56.
Becker , R. (2003)., En su estudio Relative risk of injury and death in ambulances and
other emergency vehicles.Accident Analysis and Prevention, the lancet. Vol.34.EEUU
pags 42-48.
Berman, J; Levin, M; Tangerose,S; y Desi, L. 1981. Tuberculosis risk for hospital
employees: Analysis of a five-year tuberculin skin-testing programme? en American
Journal of Public Health, vol. 71, Inglaterra. págs, 1217 – 1221
Betancourt, O. 1995. La Salud y el Trabajo. Centro de Estudios y Asesoría en Salud,
CEAS. Organización Panamericana de la Salud, OPS. Quito. Págs. 16-21.
Bourbonnais, R. 1998. Job strain, Psychological Distress, and Burnout in Nurses.
American Journal of Industrial Medicine. Vol. 34 Págs.20-28
Buil, B. 1997. Estudio descriptivo de los hábitos y patologías mas frecuentes en una
unidad de salud laboral. Medicina y Seguridaddel trabajo. Tomo XLIV. Nº 173 ,España.
Pags 41 – 46.
Camacaro, E. 1999 Análisis funcional del departamento de personal de Ambulancias
Ascardio. Informe de pasantías. Tesis de grado no publicada. Colegio Universitario
Fermín Toro. Barquisimeto. Págs. 7-16
Collins, C. 1998. Laboratory - acquired intections .Londres. Butterwoths pags 12-17.
Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela .1999. Gaceta Oficial Número
36.860, Caracas, Distribuidora Escolar, S.A.
Corzo, G. 2002. Epidemiologia Ocupacional. 2ª Edición. Editorial SALEZ , Maracaibo.
pag 13
57
Chen, J; Dennerlein, J; Shih, T. 2004. American Journal of Public Health, Volumen 94
(4) June 14, Boston, EE.UU. páginas 575 y 581
Dohogne, J.2000. Encuestas para Instituciones Sanitarias. Dorsalgias. Doyma España.
Págs. 23-24.
Evers, W; Klein, D; Kromat, R. 1990. Häckel: Auswirkungen von Nachtarbeit und
Bereitschaftsdienst auf den Gesundheitszustand von Arbeitnehmern im
Gesundhitswesen sowie Auswirkungen auf die Patientenbetreuug (Berlín, OTV).
Fraser, T. 1983. Human stress, work and job satisfaction: A critical approach, Serie
Seguridad, Higiene y Medicina del Trabajo. Núm. 50 Ginebra. pags 6-7 .
Gantz, N. 1983. Infectious agents en Occupational Health . num 2 . Boston. pags 182-
186.
García, D. 1999. Factores que inciden en la eficiencia del área de recepción y despacho
de la base operativa del servicio de atención médica de emergencia de Ambulancias
Ascardio. Tesis de grado no publicada. Instituto Universitario Experimental de
Tecnología Andrés Eloy Blanco. Barquisimeto. Estado Lara. Pags 10-19
Gestal , J. 1993. Riesgos del trabajo del personal sanitario. Interamericana. McGraw-Hill
de España. Segunda Edición. Págs. 23-27.
Harrington, J. 1981. The health industry, en Recent Advances in Occupational Health,
vol.1.Londres. Churchill Livingstone. págs. 77 - 84.
Hernández, Roberto; Fernández, Carlos; Baptista Pilar. 2003, Metodología de la
Investigación. 3era edición. México. Editorial Mc Graw Hill. P: 118, 119, 270, 271.
Jones, A ; Lee, R. 2005 International Archives of Occupational and Environmental
Health 78(4) May .Boston:332-336 .
Junco , R; Oliva P; Barroso, I. 2003 Riesgo ocupacional por exposiciòn a objetos
cortopunzantes en trabajadores de la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol, jan.-abr. 2003,
vol.41, no.1, p. 253-1751.
58
Levi, L. 1984. Stress in industry: Causes, effects and prevention, Serie Seguridad,
Higiene y Medicina del Trabajo, núm. 51. Ginebra. Págs. 1-6-.
Lewis, K; Blagrove, M; Ebden, P. 2002. Sleep Deprivation and Junior Doctor's
Performance and Confidence Postgraduate Medical Journal 78 Gales, Reino Unido.
Diciembre 11. Págs. 85 y 87.
Ley del Ejercicio de la Profesión del Bombero publicada en la Gaceta Oficial de la
República de Venezuela N°. 35.967, de fecha 27 de mayo de 1996.
Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo.1986. Gaceta
oficial N° 3850 Extraordinario de 18 de Julio de 1986. Editorial Eduven .Venezuela.
Ley Orgánica de Prevención Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (REFORMA)
.2005. Gaceta oficial Nº 38.236 de 26 de Julio de 2005 . Editorial Eduven .Venezuela
Ley Orgánica del Trabajo.1995.Artículos 236,237.Caracas .Venezuela.
Lubo, A; Jimenez,F; Quevedo,A. 2004 Conocimiento y aplicación de las normas de
bioseguridad por el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos.
Manual de Enfermeria Profesional .Valencia .España. pags 112-118.
Martinez, B.1998. Turnicidad y ritmos circadianos. Factores de riesgo en patología
cardiovascular. Mapfre Medicina.; Vol. 9, n° 1. Caracas. pas 80-82.
Neffa,J. 1988 .Qué son las condiciones de trabajo.I.N.E.T. Tomo 2. Argentina, Págs. 67-
69.
Obando, A.2002. Desempeño Medico Profesional despues de un turno de guardia
Tesis de Grado no publicada .Instituto Universitario Experimental de Tecnologia Andres
Eloy Blanco Barquisimeto. Estado Lara. Pag 1-97.
Omenn, G. 2000. Occupational hazards to health care workers; Report of a conference
en American Journal of Industrial Medicine, vol. 6, N 2, Detroi.págs. 129 - 137.
59
Oon, C; Chan, L. 1983 Hepatitis vaccination policy for hospital staff. en The Lancet,
Japon.pág. 1272.
Otero, L. 1999. 2°Congreso Argentino de Emergencias Médicas Pre-Hospitalarias.
Revista SIEM , Vol 2. Buenos Aires. Argentina pags 33-36.
Pedersen, N. 1984 Occupational dermatoses, en Recent Advances in Occupational
Health, Vol. 2 . Londres, Churchill Livingstone págs.73-86.
Piedrola , G; Domínguez, M. 1998. Medicina Preventiva y Salud Pública. 8° Edición.
Salvat Editores S.A. España pags 125-130.
Prezant, D; Kelly, K. 1998. Tuberculin skin test conversion rates in New York City
Emergency Medical Service health care workers. Ann-Emerg-Med. 32(2) New York City.
: 208-13.
Price, T; Goldsmith,L. 1998. Changes in hearing acuity in ambulance personnel.
Prehospitalary Emergency Care. 2(4) Octubre – Diciembre. Boston.: 308-11.
Rodgers, L. 2000. A five years study comparing early retirements on medical grounds in
ambulance personnel with those in other groups of health service staff. Occup-Med-Oxf.
48(2) Detroi.: 119-132.
Rodríguez, E. 2001. Manual de Ergonomía. IVSS. Volumen 3 Caracas .Venezuela.
Págs. 5-9.
Rojas, C. 1991. Salud mental ocupacional y psiquiatría del trabajo. Universidad de
Carabobo; Ediciones del Rectorado. Valencia, Venezuela. Vol 4 pas 3-9.
Stubbs, D; Buckle, P; Hudson, M; Rivers , P ; Worringham, C.1983 Back pain in the
nursing profession, en Ergonomics, Inglaterra. vol. 26, págs. 755 - 779.
Torres, C ; Rodriguez , M; Gonzalez,P.1997 La vacunación del personal sanitario,
como riesgo la exposición por contacto con piel y ojos e inhalación de productos
químicos Barcelona España vol 3 pags 55-61.
60
Vainio, H. 1982. Inhalation anesthetics, anticancer drugs and sterilants as chemical
hazards in hospitals?, en Scandinavian Journal of Work, Emvironment and Health
Helsinki, junio , Scandinavian. págs. 94 - 107.
Zamora, J; Alberdi,E; Corcoles, A. 1997 Accidentes del trasporte marítimo, Editorial
Andalucia Tomo1 , Sevilla. España. Pags 2-21.
61
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
Validación del instrumento Ciudadano: lic Lenys Garcia Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.
Atentamente
__________________________________________ Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administración de Hospitales
62
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
Validación del instrumento Ciudadano: Dra Tania Isea Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.
Atentamente
__________________________________________ Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administración de Hospitales
63
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE POST-GRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
Validación del instrumento Ciudadano: Dra Maria Estela Presente.- Me dirijo a usted muy respetuosamente, con el objetivo de solicitar su colaboración en calidad de especialista para los efectos de validar el presente instrumento, el cual será aplicado al personal médico y paramédico que laboran en la empresa Asistencia Medica de Emergencia del Estado Zulia (AMEZULIA) CA, de la ciudad de Maracaibo para determinar la presencia de factores de riesgo a los que están expuesto el personal que labora en el área pre-hospitalaria. Dada la capacidad y experiencia profesional, su observación será de beneficio y de gran utilidad para el desarrollo de la investigación. Se anexa formato para la validación del instrumento, objetivos, variable y encuesta. Agradezco todo lo que pueda dispensar a tal instrumento, y en espera de una respuesta satisfactoria, me despido.
Atentamente
__________________________________________ Dr. Juan Aranguren
Maestrante de Administración de Hospitales
64
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
INSTRUMENTO DE VALIDEZ DE CONTENIDO DEL CUESTIONARIO DIRIGIDO A MEDIR:
FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO
EN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MAGISTER SCIENTARIUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
AUTOR: ME. JUAN ARANGUREN
TUTOR Y ASESORA METODOLOGICA. DRA GRACIELA SANCHEZ
MARACAIBO, DICIEMBRE 2007
65
Profesora: Presente.-
Distinguido Profesor:
El instrumento que a continuación se presenta tiene por objeto obtener la opinión que
usted posee como especialista en el área de metodología de la investigación. Para
verificar la validez del instrumento que será utilizado en el estudio. Se trata de que
evalúe la encuesta diseñada y acote sus indicaciones siguiendo algunas instrucciones:
-Lea cuidadosamente cada uno de los aspectos que están integrados por el titulo de
la investigación, objetivo general y específico, variable que se pretende medir,
indicadores, preguntas y los criterios de medición.
-Indique la pertinencia de cada uno de estos aspectos, señalados en la tabla, a
través de las alternativas.
N: Nunca R: Rara vez. A: A veces. M: Muchas veces S: Siempre
¡Gracias por su colaboración!
66
1.- Identificación del Experto.
Nombre y Apellido: ________________________________________________
Institución donde trabaja: ___________________________________________
Titulo de Pregrado:________________________________________________
Titulo de Postgrado: _______________________________________________
Donde lo Obtuvo: _________________________________________________
Año: ________ Trabajos Publicados: __________________________________
2.- Titulo de la Investigación. FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y PARAMÉDICO EN
LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA EN MARACAIBO-ESTADO ZULIA
2.1.- Objetivos de la Investigación. 2.1.1.- Objetivo General. Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico y paramédico en la
atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A
2.1.2.- Objetivos Específicos
Determinar la exposición laboral de riesgos físicos del personal médico y paramédico en
el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Señalar la exposición a riesgos Químicos del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Identificar los riesgos Biológicos del personal médico y paramédico en el servicio de
atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
Determinar la exposición a los riesgos Disergonomicos del personal médico y
paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
67
Conocer la presencia de riesgos Psicológicos del personal médico y paramédico en el servicio de atención prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
3.- Variable que se pretende medir.
Factores de riesgo laboral.
3.1.- Definición Conceptual de la Variable.
Los factores de riesgo laboral, se definen como el conjunto de elementos o sustancias
potencialmente nocivos a la salud del trabajador y ambiente laboral que se produce por
los objetos, instrumentos condiciones y ambiente de trabajo (Corzo, 2002).
3.2.- Definición Operacional de la Variable.
La variable en estudio será medida a través de los riesgos físicos como el ruido,
colisiones, riesgos químicos como las sustancias orgánicas e inorgánicas, riesgos
biológicos como bacterias, virus, hongos ó parásitos, riesgos disergonomicas como
fatiga muscular, mal postura ó dorsalgias y riesgos psicosociales como el estrés, fatiga
mental o toxicomanía a las que están expuestos los médicos y paramédicos durante la
atención prehospitalaria en AMEZULIA C.A.
68
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
TITULO: FACTORES DE RIESGO LABORAL EN EL PERSONAL MÉDICO Y
PARAMÉDICO EN LA ATENCIÓN PREHOPITALARIA
OBJETIVO GENERAL: Evaluar los factores de riesgo ocupacional del personal médico
y paramédico en la atención prehospitalaria de "Amezulia" C.A
TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
VARIABLE
DIMENSIONES
INDICADORES
No de
ITEMS
Determinar la exposición laboral de riesgos
físicos del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Señalar la exposición a riesgos Químicos del
personal médico y paramédico en el servicio de
atención prehospitalaria de emergencias
"Amezulia".
--------------------------------------------------------------
Identificar los riesgos Biológicos del personal
médico y paramédico en el servicio de atención
prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Determinar la exposición a los riesgos
Disergonomicos del personal médico y
paramédico en el servicio de atención
prehospitalaria de emergencias "Amezulia".
---------------------------------------------------------------
Conocer la presencia de riesgos Psicológicos
del personal médico y paramédico en el
servicio de atención prehospitalaria de
emergencias "Amezulia".
FACTORES
DE
RIESGO
RIESGOS
FISICOS
----------------------------
RIESGOS
QUIMICOS
----------------------------
RIESGOS
BIOLOGICOS
----------------------------
RIESGOS
DISERGONOMICOS
----------------------------
PSICOSOCIAL
RUIDO
COLISIÓNES
CAIDAS
--------------------------
SUSTANCIAS
ORGANICAS o
INORGANICAS
-------------------------
BACTERIAS,
VIRUS, HONGOS
Y PARASITOS
--------------------------
FATIGA MUSCULAR MALPOSTURA DORSALGIA --------------------------
ESTRES FATIGA MENTAL TOXICOMANIA
1
2
3
-------------------
4
5,6,7,,8,9
10,11,
-------------------
12,13,14,15,
16,
17,18
69
JUICIO DEL EXPERTO
¿Considera usted que las preguntas están acordes con los objetivos planteados?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________
¿Considera usted que la preguntas miden los indicadores seleccionados para la
variable de estudio?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________
¿Considera usted que el instrumento diseñado mide la variable?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________
¿Considera usted que la encuesta es valida?
Suficiente: ________
Medianamente suficiente: ________
Insuficiente: ________
Observaciones: ________
70
INSTRUMENTO PARA VALIDAR
CRITERIOS EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE
Presentación del
instrumento
Claridad de la
redacción de los
ítems
Pertinencia de las
variables con los
indicadores
Relevancia del
contenido
Factibilidad de
aplicación
Apreciación Cualitativa:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Validado por: ________________________________ C.I _______________________
Profesión: __________________________Lugar de Trabajo: ____________________
Cargo que Desempeña: ___________________ Firma: _________________________
71
CUESTIONARIO
A. Marque con una ( X) lo que corresponda.
Nº Ítem Si No Nº Ítem Si No
1 ¿El ruido interfiere en el desempeño de las actividades laborales?
10¿Utiliza los equipos de protección personal (guantes, mascarilla, bata, entre otros)?
2 ¿Se ha visto afectado por un accidente de transito en su horario de trabajo?
11¿Esta vacunado contra la Hepatitis B?
3 ¿Ha sufrido alguna caída en el desempeño de su trabajo
12¿Las Ambulancias poseen asientos confortables?
4 ¿Ha estado en contacto con sustancias antisépticas dentro de su área laboral?
13
¿Las unidades de tripulación cuentan con un ambiente adecuado para el desempeño de las labores?
5 ¿Sabe que son los desechos hospitalarios ?
14¿Para realizar traslados usa la faja dorsolumbar preventiva?.
6
¿Conoce las precauciones universales para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas?
15 ¿Ha sufrido de lumbalgias?
7
¿Es dotado de equipos de protección personal en su jornada laboral (guantes, mascarilla, bata, entre otros)?
16¿Los equipos médicos son de fácil traslados a los domicilios?
8
¿Ha sufrido algún contacto brusco con material punzocortante (pinchazos, cortaduras, salpicaduras en los ojos, entre otros)?
17¿Su labor está sometida a alta presión?
9
¿Conoce los pasos a seguir en caso de tener algún accidente de trabajo por pinchazo o cortadura con material infectocontagioso (HIV, Hepatitis B)?
18¿Recibe buen trato de sus jefes inmediatos?
top related