faculdade de odontologia da usp departamento de estomatologia disciplina de clÍnica integrada
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FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA USP
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGIA
DISCIPLINA DE CLÍNICA INTEGRADA
NORMAS E CONCEITOS FARMACOLÓGICOS APLICADOS PARA A PRESCRIÇÃO CORRETA
DOS MEDICAMENTOS
FOUSP
INFORMAÇÕES SOBRE OS MEDICAMENTOS : UM MEIO DE MELHORAR A S PRESCRIÇÕES
• Qual é o diagnóstico básico?• Qual deve ser o tratamento racional
sem ou com medicamentos?• Como se avaliar a melhora?• Quanto tempo durará o tratamento?
A habilidade terapêutica pode ser desenvolvida em uma sequência lógica :
APÓS A DECISÃO DE MEDICAR
Qual medicamento deve ser indicado e qual a dose apropriada?Quais são os problemas potenciais envolvidos : *efeitos colaterais
*contra-indicações *interação com outros medicamentos *toxicidade
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
HISTÓRIA MÉDICA DOENÇAS SISTÊMICAS
MEDICAMENTOS
Considerações sobre a terapêutica
medicamentosa em idosos
Absorção
ExcreçãoMetabolismo
Dose
Nível plasmático de droga
Toxicidade
Alterações na Farmacocinética
Guia para prescrição geriátrica
-Revisão da história médica
-História medicamentosa, incluindo drogas não prescritas
-Consultar o médico geriatra do paciente se possível
-Aumentar o Intervalo de administração, ou diminuir a dose;
- Avaliar sempre a condição renal do idoso.
Considerações sobre a Prescrição de medicamentos
em crianças
FOUSP
• CRIANÇAS ABAIXO DOS 8 ANOS INABILIDADE PARA
ENGOLIR COMPRIMIDOS
DE UMA FORMA GERAL VIA ORAL ( VIA DE ELEIÇÃO) EM
FORMAS LÍQUIDAS
•MEDICAMENTOS NÃO TESTADOS E/OU LARGAMENTE UTILIZADAS NESTA FAIXA ETÁRIA
MEDICAMENTOS QUE NÃO APRESENTAM FORMAS
FARMACÊUTICAS PARA USO INFANTIL, NÃO DEVEM SER INDICADOS • CRIANÇAS MENOS DE 30 Kg conforme peso/bula MAIS DE 30 Kg dose do adulto
• CASO A CRIANÇA CUSPA OU VOMITE : Antes de 30 Minutos - REPETIR A DOSEApós - NÃO REPETIR
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
dependemDoseVia de administraçãoVariação individualInteração medicamentosaInteração de alimentos
EFEITOS ADVERSOS
TOXICIDADEALERGIADEPENDÊNCIATAQUIFILAXIA
EFEITOS ADVERSOS
TOXICIDADE
Normalmente ocorre em dose maiores que as usuais.
Variação individual - dose usuais
EFEITOS ADVERSOS
ALERGIAReações imediatas
Dificuldade respiratória
Queda da P.A Edema
Choque
EFEITOS ADVERSOSALERGIA
Reações tardias
Erupções cutâneas Distúrbios gastro-intestinais
NefropatiasDiscrasias sanguíneas
EFEITOS ADVERSOSDEPENDÊNCIA
Configura a necessidade psíquica ou física de ingerir o
medicamento:Experimentar seus efeitos
Evitar reações relacionadas a sua supressão
EFEITOS ADVERSOSTAQUIFILAXIA
Tolerância aguda que se caracteriza pela diminuição dos
efeitos esperados quando da administração repetida do
medicamento
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO USO INTERNO ( ENTERAL)
ORAL
USO EXTERNO ( PARENTERAL) SUBLINGUAL INJETAVEL INALATÓRIA TÓPICA RETAL
NORMAS PARA PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTOS
INDICAÇÕES EM ODONTOLOGIA
Receituário e Receita
Lei nº 5081 Lei nº 5081 24 de agosto de 1924 de agosto de 196666
Regula o exercício profissional da OdontologiaRegula o exercício profissional da Odontologia
Artigo 6Artigo 6ºº
II -II - É permitido ao Cirurgião-Dentista, É permitido ao Cirurgião-Dentista, desde que legalmente habilitado, o ato desde que legalmente habilitado, o ato de prescrever e aplicar especialidades de prescrever e aplicar especialidades farmacêuticas de uso interno e externo, farmacêuticas de uso interno e externo, indicados em Odontologiaindicados em Odontologia ;;
LEI DOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS
As prescrições médicas e odontológicas devem ser pelo nome genérico ( da substância química) Denominação Comum Brasileira (DCB)
LEI 9787 10/02/1999 Resolução 391 09/08/1999
Medicamento de referência (ou de marca ): produto inovador registrado no orgão federal responsável pela vigilancia sanitária e comercializado no País, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente por ocasião do registro.
Medicamento Genérico: Medicamento similar a um produto de referencia ou inovador , que se pretende ser com este intercambiável, comprovada a sua eficácia, segurança e qualidade.
Portaria SVS/MS 344 12/05/1998
Aprova o Regulamento sobre substâncias e medicamentosAprova o Regulamento sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especialsujeitos a controle especial
Regulamenta o comércio, extração, fabricação, produção, distribuição,transporte, preparação, manipulação, fracionamento, importação, exportação,transformação, embalagem, re-embalagem e prescrição de substânciase medicamentos que causam dependência e/ou risco elevado quando utilizadas de forma indevida.
Portaria n° 6 de 29/01/1999 aprova a instrução normativa da Portariaacima que institui o Regulamento técnico das Substancias e medicamentos sujeitos a controle especial
LISTA A1- SUBSTANCIAS ENTORPECENTESLISTA A2- SUBSTANCIAS ENTORPECENTESLISTA A3- PSICOTRÓPICOSLISTA B1- PSICOTRÓPICOS (Benzodiazepínicos e alguns barbituratos)
LISTA B2- PSICOTRÓPICOS ANOREXÍGENOSLISTA C1- SUBSTANCIAS SUJEITAS A CONTROLE ESPECIALLISTA C2- RETINÓIDES USO SISTEMICOLISTA C3- IMUNOSSUPRESSORES ( Talidomida)LISTA C4- ANTI-RETROVIRAISLISTA C5- ANABOLIZANTES
OS MEDICAMENTOS QUE CONSTAM NESTA PORTARIA ESTÃO DIVIDIDOS EM GRUPOS DENOMINADOS “ LISTAS”
LISTA A1- SUBSTANCIAS ENTORPECENTES
LISTA A2- SUBSTANCIAS ENTORPECENTES
LISTA A3- PSICOTRÓPICOS
LISTA B1- PSICOTRÓPICOS (Benzodiazepínicos e alguns barbituratos)LISTA B2- PSICOTRÓPICOS ANOREXÍGENOS NRB2
LISTA C1- SUBSTANCIAS SUJEITAS A CONTROLE ESPECIAL
LISTA C2- RETINÓIDES USO SISTEMICOLISTA C3- IMUNOSSUPRESSORES ( Talidomida)
LISTA C4- ANTI-RETROVIRAISLISTA C5- ANABOLIZANTES
OS MEDICAMENTOS QUE CONSTAM NESTA PORTARIA ESTÃO DIVIDIDOS EM GRUPOS DENOMINADOS “ LISTAS”
NRA
NRB
NRE
Receita deControle Especial ou comum em02 vias para paciente
Receita
ComumNotificação de ReceitaReceituário de controle especial
MODELO DE RECEITA NOME PROFISSIONAL/ Especialidade CRO ENDEREÇO PARA O SR.(A)
Uso Interno ( Via oral) / Uso externo ( outras vias) Nome da substancia química concentração forma de apresentação Instruções de uso Data Assinatura e carimbo
CARIMBO DO FORNECEDOR
___________________________ ______/______/______ Nome do Vendedor Data
Dose por Unidade Posológica
Quantidade e Forma Farmacêutica
Medicamento ou Substância
Posologia
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTENOTIFICAÇÃO DE RECEITAUF NÚMERO
Paciente: ______________________________________________________________________________________________Endereço: _____________________________________________________________________________________________
B_______ de _________________ de _________
_______________________________________Assinatura do Emitente
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADORNome: ___________________________________________________________________Endereço: ________________________________________________________________Telefone: _________________________________________________________________Identidade Nº: ____________________________ Órgão Emissor: ____________________
Dados da Gráfica: Nome - Endereço Completo – C.G.C. Numeração desta impressão: de _________ a _________
SP 03 123456 PROFISSIONAL / INSTITUI ÇÃO
CR _/SP / CNPJEndereço completo / Telefone
Nome Comercial/DCB
05 (cinco) ampolas
2 mg / 5 mL
1 ampola/dia
Nome Completo
Rua, nº. – complemento – bairro - Cidade/UF
03 setembro 2003
Assinatura e Carimbo CR __
Nome completo do comprador Rua……., nº. – complemento – Bairro – CEP – Cidade/UF
22.789.423-3 SSP/SP(11) 1234.56.78
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA “B”
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTENome CompletoCRM/UF nºEndereço Completo / TelefoneCidade/UF
RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
1ª VIA FARMÁCIA2ª PACIENTE
Paciente _______________________________________________Endereço _______________________________________________Prescrição ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR Nome: _______________________
Identidade/Órgão Emissor: ______ Endereço: ____________________ ____________________________ Cidade/UF: ___________________ Telefone: _____________________
IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
___________________ ___/____/___ Ass. do Farmacêutico Data
USO INDICADO EM ODONTOLOGIA
RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL 2 VIAS
ANTIMICROBIANOS
Resolução ANVISA RDC 44 OUT 2010
Restringe a venda de 93 substancias antimicrobianas
LISTA A2 Substância química Nome comercial•CODEINA (assoc.) TYLEX 30R
•PROPOXIFENO (assoc.) DOLOXENE A R
•TRAMADOL TRAMALR
USO INDICADO EM ODONTOLOGIA
Embora estas substancias estejam na lista A2 -NRA As quantidades não excedem 100 mg por unidade posológica RECEITA DE CONTROLE ESPECIAL 2 VIAS
USO INDICADO EM ODONTOLOGIA
LISTA B1
Substância química Nome comercial
DIAZEPAM VALIUMR , DIENPAXR LORAZEPAM LORAXR
MIDAZOLAN DORMONIDR
NOTIFICAÇÃO DE RECEITA B
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