falla ovarica
Post on 26-Jun-2015
9.224 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN
PACIENTES CON FALLA OVARICA PREMATURA
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD EN
PACIENTES CON FALLA OVARICA PREMATURA
Dr. Sammy BronfenmajerDr. Sammy Bronfenmajer
Centro de Fertilidad y Reproducción Humana
Hospital de Clínicas Caracas
EMBRI SEMBRI S
El establecimiento y mantenimiento de un El establecimiento y mantenimiento de un embarazo mediante Fertilización embarazo mediante Fertilización in vitroin vitro y y donación de embriones en una paciente con Falla donación de embriones en una paciente con Falla Ovárica Prematura.Ovárica Prematura.
Lutjen P y cols Nature 1984: 307:104-5Lutjen P y cols Nature 1984: 307:104-5
Donación de OvocitosDonación de Ovocitos
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
• MUJERES CON FALLA OVÁRICA
• MUJERES CON FUNCIÓN OVÁRICA
• MUJERES CON FALLA OVÁRICA
• MUJERES CON FUNCIÓN OVÁRICA
EMBRI SEMBRI S DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE
OVARIO.
MUJERES CON FALLA OVÁRICA
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE
OVARIO.
MUJERES CON FALLA OVÁRICA
• Falla Ovárica Prematura.
Amenorrea Secundaria
Gonadotropinas Aumentadas FSH
LHHipoestrogenismo.
• Falla Ovárica Prematura.
Amenorrea Secundaria
Gonadotropinas Aumentadas FSH
LHHipoestrogenismo.
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
•Falla Ovárica primaria. Disgenesia Gonadal.
Sindrome de Turner 45.X0Sindrome de Sávage.
•Falla Ovárica primaria. Disgenesia Gonadal.
Sindrome de Turner 45.X0Sindrome de Sávage.
EMBRI SEMBRI S
• Factores Hereditarios
Alteraciones enzimaticas.-Galactosemia-Disminución de 17 hidroxilasa.-Defecto de secreción FSH y LH-Alteraciones autoinmunes
• Factores Hereditarios
Alteraciones enzimaticas.-Galactosemia-Disminución de 17 hidroxilasa.-Defecto de secreción FSH y LH-Alteraciones autoinmunes
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE
OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE
OVARIO
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
Factores Infecciosos: Parotiditis. Rubeola.
Factores ambientales: tabaquismo.Causas iatrogénicas: Cirugía
QuimioterapiaRadiación.
Factores Infecciosos: Parotiditis. Rubeola.
Factores ambientales: tabaquismo.Causas iatrogénicas: Cirugía
QuimioterapiaRadiación.
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
•Mujeres con Función Ovárica•Mujeres con Función Ovárica
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
Mujeres > 40 años con ciclomenstrual normal.Mujeres > 40 años con ciclomenstrual normal.
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
Fallos repetidos en ciclos de FIVMujeres que no responden a la estimulación ovárica (bajas respondedoras)Falta de Fecundación en repetidas ocasiones con ICSI.Falla repetida de implantación de Embriones con el útero y endometrio normales.
Fallos repetidos en ciclos de FIVMujeres que no responden a la estimulación ovárica (bajas respondedoras)Falta de Fecundación en repetidas ocasiones con ICSI.Falla repetida de implantación de Embriones con el útero y endometrio normales.
EMBRI SEMBRI S
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
RESULTADOS EN MUJERES DE 39- 40 AÑOS PARA F.I.V• Altas tasas de cancelación.• Pocos ovocitos recuperados.• Pocos embriones transferidos • Disminución tasa de implantación.• Disminución tasa de embarazo.• Aumento tasa de aborto.• Resultado pobre FIV-ET.
RESULTADOS EN MUJERES DE 39- 40 AÑOS PARA F.I.V• Altas tasas de cancelación.• Pocos ovocitos recuperados.• Pocos embriones transferidos • Disminución tasa de implantación.• Disminución tasa de embarazo.• Aumento tasa de aborto.• Resultado pobre FIV-ET.
EMBRI SEMBRI SDIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
Mujeres con Función Ovárica
Anomalías genéticas Anomalías genéticas Alteraciones autosómicas dominantes ligadas al sexoAlteraciones autosómicas dominantes ligadas al sexoAlteraciones autosómicas recesivas que comparte el Alteraciones autosómicas recesivas que comparte el varónvarón
EMBRI SEMBRI S
- - Anticuerpos antiováricosAnticuerpos antiováricos- Anticuerpos antireceptoras de gonadotropinas- Anticuerpos antireceptoras de gonadotropinas- Anticuerpos antizona pelúcida- Anticuerpos antizona pelúcida- Infecciones oforitis- Infecciones oforitis función ovárica deteriorada después de lafunción ovárica deteriorada después de la inmunosupresióninmunosupresión
ALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICOALTERACIONES DEL SISTEMA INMUNOLOGICO
DIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIODIAGNÓSTICO DE FALLA PREMATURA DE OVARIO
EMBRI SEMBRI S
TRATAMIENTO DE LA FALLA OVÁRICA PREMATURA
TRATAMIENTO DE LA FALLA OVÁRICA PREMATURA
EMBRI SEMBRI SDonación de ovocitos
Donación de ovocitos
FUENTE DE OVOCITOS DONADOSFUENTE DE OVOCITOS DONADOS-Familiares o conocidos de la receptora-Familiares o conocidos de la receptora-Pacientes altas respondedoras del -Pacientes altas respondedoras del programaprograma de FIVde FIV-Mujeres fértiles jóvenes estudiantes -Mujeres fértiles jóvenes estudiantes universitarias por una compensación universitarias por una compensación económicaeconómica
EMBRI SEMBRI S
DONACION DE OVOCITOSdonantes
DONACION DE OVOCITOSdonantes
REQUISITOS• 32 años• Buen nivel intelectual• Sin enfermedades de transmisión
genética• Cariotipo normal
REQUISITOS• 32 años• Buen nivel intelectual• Sin enfermedades de transmisión
genética• Cariotipo normal
EMBRI SEMBRI S
DONACION DE OVOCITOSdonantes
DONACION DE OVOCITOSdonantes
EXAMENES DE LABORATORIO• HIV• VDRL• HTLV I y II• Hepatitis• Hemograma• Grupo sanguíneo y Rh
EXAMENES DE LABORATORIO• HIV• VDRL• HTLV I y II• Hepatitis• Hemograma• Grupo sanguíneo y Rh
EMBRI SEMBRI S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Ciclo de inducción de ovulación con a-GnRH y rFSH en donantes
Ciclo de inducción de ovulación con a-GnRH y rFSH en donantes
-21
0,1 mg
0,05 mg
ATVhCG
E2E2 E2E2
a-GnRH
FSHr300 UI
150 UI
InducciónInducción
EMBRI SEMBRI S
DONACIÓN DE OVOCITOS DONACIÓN DE OVOCITOS
REEMPLAZO HORMONAL SUSTITUTIVO EN
PACIENTES RECEPTORAS DE OVOCITOS CON ESTRÓGENO, PROGESTERONA Y aGnRH
REEMPLAZO HORMONAL SUSTITUTIVO EN
PACIENTES RECEPTORAS DE OVOCITOS CON ESTRÓGENO, PROGESTERONA Y aGnRH
EMBRI SEMBRI S
2
4
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Reemplazo hormonal sustitutivoReemplazo hormonal sustitutivoen pacientes sin función ováricaen pacientes sin función ováricaReemplazo hormonal sustitutivoReemplazo hormonal sustitutivoen pacientes sin función ováricaen pacientes sin función ovárica
17-
est
radi
ol (
mg)
USE2
USE2
US
E2
TE
P4 vaginal 400 mg/díaP4 50 mg =1cc IM
EMBRI SEMBRI S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Reemplazo hormonal sustitutivoReemplazo hormonal sustitutivoen pacientes con función ováricaen pacientes con función ováricaReemplazo hormonal sustitutivoReemplazo hormonal sustitutivo
en pacientes con función ováricaen pacientes con función ovárica17
- e
stra
diol
(m
g)
2
4
6
USE2
USE2
US
E2
TE
P4 vaginal 400 mg/díaP4 50 mg =1cc IM
-21
0,1 mga-GnRH
EMBRI SEMBRI S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
17-
est
radi
ol (
mg)
2
4
6
USE2
USE2
US
E2
TE
P4 vaginal 400 mg/díaP4 50 mg =1cc IM
-21
0,1 mga-GnRH
0,1 mg
0,05 mg
E2E2 E2E2
a-GnRH
FSHr 300 UI
150 UI ATVhCG
SINCRONIZACIÓN ENTRE DONANTE Y RECEPTORASINCRONIZACIÓN ENTRE DONANTE Y RECEPTORA
EMBRI SEMBRI S
Resultados del Programa de Donación de Ovocitos en “Embrios”.
1995-2004
Resultados del Programa de Donación de Ovocitos en “Embrios”.
1995-2004
EMBRI SEMBRI S
Resultados de donación de ovocitosResultados de donación de ovocitos
204204 23,9 % 23,9 % 60%60% 1111%%
(106/443) ((106/443) (122122//204204)) ( (1313//122122))
N° deN° dePacientesPacientes
N° deN° dePacientesPacientes
EMBRIOSEMBRIOS19919955-200-20044EMBRIOSEMBRIOS19919955-200-20044
TasaTasaImplantaciónImplantación
TasaTasaImplantaciónImplantación
TasaTasaEmbarazoEmbarazo
TasaTasaEmbarazoEmbarazo
TasaTasaAbortoAbortoTasaTasa
AbortoAborto
Registro Registro Latinoamericano de Latinoamericano de Reproducción Reproducción Asistida. 2001Asistida. 2001
Registro Registro Latinoamericano de Latinoamericano de Reproducción Reproducción Asistida. 2001Asistida. 2001
16131613 14% 14% 37.9 37.9 %% 23,4 %23,4 %
(611/1613) (143/611)(611/1613) (143/611)
EMBRI SEMBRI S
Dr. Sammy Bronfenmajerwww.embrios.com
Centro de Fertilidad y Reproducción Humana
Hospital de Clínicas Caracas
GRACIASGRACIAS
top related