farmakoekonomika sve analize!!!!
Post on 27-Dec-2015
147 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
OSNOVEOSNOVE FARMAKOEKONOMIKEFARMAKOEKONOMIKE
Doc.dr.sc. Vesna Bačić VrcaDoc.dr.sc. Vesna Bačić Vrca
spec. kliničke farmacijespec. kliničke farmacije
FARMAKOEKONOMIKAFARMAKOEKONOMIKA
FARMAKOEKONOMIKA = FARMAKOEKONOMIKA = disciplina ekonomike zdravstva koja disciplina ekonomike zdravstva koja
prepoznaje, mjeri i uspoređuje prepoznaje, mjeri i uspoređuje troškove i posljedicetroškove i posljedice primjene primjene zdravstvenih intervencija - terapijskih zdravstvenih intervencija - terapijskih odluka za pojedinca, zdravstveni odluka za pojedinca, zdravstveni sustav i društvosustav i društvo
- - CILJ:CILJ:
Preraspodjela ograničenih sredstava, Preraspodjela ograničenih sredstava, ne “štednja”ne “štednja”
KLINIČKO-HUMANISTIČKE
POSLJEDICE
EKONOMIKAZDRAVSTVA
FARMAKOEKONOMIKA
FARMAKOEKONOMIKAFARMAKOEKONOMIKA Počeci 60-tih god. 20.st. Počeci 60-tih god. 20.st. 90-tih nagli porast broja publikacija 90-tih nagli porast broja publikacija
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
1965 1975 1980 1985 1990 1995
PE studies
Bradley CA, et al. 1995
Broj studija
FE studije
INTERDISCIPLINARNI PRISTUP U FARMAKOEKONOMICIINTERDISCIPLINARNI PRISTUP U FARMAKOEKONOMICI
FARMAKOEKONOMIKABIOSTATISTIKA INFORMIRANJE
FARMACIJA MEDICINA
EKONOMIKA
PRAVO
UPRAVLJANJE UZDRAVSTVU
FARMAKOEPIDEMIOLOGIJA
EPIDEMIOLOGIJA
TEORIJAODLUČIVANJA
KAKO NAJBOLJE POMOĆI SVOM KAKO NAJBOLJE POMOĆI SVOM BOLESNIKU ?BOLESNIKU ?
PRISTUPPRISTUPI:I:
TRADICIONALNITRADICIONALNI : : ekonomska učinkovitost nevažna ili čak u neskladu s etičkim načelima?? ekonomska učinkovitost nevažna ili čak u neskladu s etičkim načelima??
((ZDRAVSTVENOG OSOBLJAZDRAVSTVENOG OSOBLJA, između liječnika i bolesnika), između liječnika i bolesnika)
PRISTUP KOJI RAZMATRA UČINKOVITOST U LIJEČENJU POJEDINCA:PRISTUP KOJI RAZMATRA UČINKOVITOST U LIJEČENJU POJEDINCA: - terapijska intervencija nije uskraćena, al- terapijska intervencija nije uskraćena, ali sei se vodi računa o trošku i učinkovitosti vodi računa o trošku i učinkovitosti (na razini bolnica ili domova zdravlja)(na razini bolnica ili domova zdravlja)
- farmakoekonomika utvrđuje i kvantificira koristi i troškove - farmakoekonomika utvrđuje i kvantificira koristi i troškove različitih oblika liječenjarazličitih oblika liječenja
PRISTUP KOJI RAZMATRA UČINKOVITOST U LIJEČENJU POPULACIJEPRISTUP KOJI RAZMATRA UČINKOVITOST U LIJEČENJU POPULACIJE (na razini zdravstvene politike grada, regije, države)(na razini zdravstvene politike grada, regije, države)
VRSTE TROŠKOVAVRSTE TROŠKOVA
IZRAVNI: povezani s bolešću i intervencijom (lijekovi, med. IZRAVNI: povezani s bolešću i intervencijom (lijekovi, med. materijal, oprema, radno vrijeme osoblja)materijal, oprema, radno vrijeme osoblja)
NEIZRAVNI: troškovi izvan zdravstvenog sustava NEIZRAVNI: troškovi izvan zdravstvenog sustava
(izgubljeni prihodi zbog izostanka s posla bolesnika ili člana (izgubljeni prihodi zbog izostanka s posla bolesnika ili člana obitelji) najveći udio u ukupnim troškovimaobitelji) najveći udio u ukupnim troškovima
NEOPIPLJIVI: ne-ekonomska kategorija (bol, patnja)NEOPIPLJIVI: ne-ekonomska kategorija (bol, patnja)
TROŠAK NIJE ISTO ŠTO I CIJENA!
VRSTE TROŠKOVAVRSTE TROŠKOVA
FIKSNIFIKSNI: ne mijenjaju se s količinom ishoda : ne mijenjaju se s količinom ishoda
PROMJENJIVIPROMJENJIVI: mijenjaju se s količinom ishoda (materijalni izdaci, : mijenjaju se s količinom ishoda (materijalni izdaci, troškovi za lijekove) troškovi za lijekove)
UKUPNI:UKUPNI: zbroj fiksih i promjenjivih zbroj fiksih i promjenjivih
PROSJEČNIPROSJEČNI: ukupni trošak/broj jediničnih usluga: ukupni trošak/broj jediničnih usluga
MARGINALNIMARGINALNI (MARGINAL COST): trošak koji nastaje dodatnim (MARGINAL COST): trošak koji nastaje dodatnim jedinicama usluge - ishodajedinicama usluge - ishoda
TROŠKOVI PRIRASTATROŠKOVI PRIRASTA (INCREMENTAL COST): razlika između (INCREMENTAL COST): razlika između marginalnih troškova različitih terapijskih postupakamarginalnih troškova različitih terapijskih postupaka
HIJERARHIJSKA METODA RAZVRSTAVANJA HIJERARHIJSKA METODA RAZVRSTAVANJA TROŠKOVA VEZANIH UZ PRIMJENU ANTIBIOTIKA:TROŠKOVA VEZANIH UZ PRIMJENU ANTIBIOTIKA: I I REDA (nabava lijeka,ugovori,bonusi, rabati i sl)REDA (nabava lijeka,ugovori,bonusi, rabati i sl) IIII REDA (priprema i davanje lijeka, potrošni materijal, REDA (priprema i davanje lijeka, potrošni materijal,
nadzor i sl.)nadzor i sl.) IIIIII REDA (praćenje učinkovitosti, lab. pretrage, nužne REDA (praćenje učinkovitosti, lab. pretrage, nužne
konzultacije i sl.)konzultacije i sl.) IVIV REDA (komplikacije vezane uz primjenu lijeka, REDA (komplikacije vezane uz primjenu lijeka,
nuspojave i interakcije)nuspojave i interakcije) V V REDA – proizašli iz suboptimalne djelotvornosti (kasnije REDA – proizašli iz suboptimalne djelotvornosti (kasnije
postizanje terapijskih konc., razvoj rezistencije, postizanje terapijskih konc., razvoj rezistencije, superinfekcija, spori ter. odgovor, pravni troškovi i sl.)superinfekcija, spori ter. odgovor, pravni troškovi i sl.)
FARMAKOEKONOMIKAFARMAKOEKONOMIKA
Troškovi: Troškovi: ekonomska kategorija – u novčanim ekonomska kategorija – u novčanim jedinicamajedinicama
Ishodi:Ishodi:
ekonomska kategorijaekonomska kategorija neekonomska kategorijaneekonomska kategorija: klinički, humanistički : klinički, humanistički
FARMAKOEKONOMIKAFARMAKOEKONOMIKA
Shema: dileme donositelja odluka prilikom uvođenja novog lijekaShema: dileme donositelja odluka prilikom uvođenja novog lijeka
MANJITROŠKOVI
ISTI TROŠKOVI
VEĆI TROŠKOVI
LOŠIJIISHOD
ISTIISHOD
BOLJIISHOD
ODBACI ODBACI
PRIHVATI RAZMOTRI ODBACI
PRIHVATI PRIHVATI RAZMOTRI
ODBACI
VRSTE FARMAKOEKONOMSKIH PROCJENAVRSTE FARMAKOEKONOMSKIH PROCJENA
COST-MINIMALISATION ANALYSIS (COST-MINIMALISATION ANALYSIS (CMACMA): analiza ): analiza minimalizacije troškovaminimalizacije troškova
COST-BENEFIT ANALYSIS (COST-BENEFIT ANALYSIS (CBACBA): analiza odnosa troška i ): analiza odnosa troška i koristikoristi
COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEACEA): analiza troška ): analiza troška i učinkovitostii učinkovitosti
COST-UTILITY ANALYSIS (COST-UTILITY ANALYSIS (CUACUA); analiza odnosa troška i ); analiza odnosa troška i probitakaprobitaka
VRSTE ISHODAVRSTE ISHODA
klinički
ekonomski
humanistički
COST-MINIMALISATION ANALYSIS COST-MINIMALISATION ANALYSIS ((CMACMA): analiza minimalizacije troškova): analiza minimalizacije troškova
Procjena (usporedba) Procjena (usporedba) TROŠKOVA različitih TROŠKOVA različitih postupaka (proizvoda ili postupaka (proizvoda ili usluga) s pretpostavljenim usluga) s pretpostavljenim jednakim ishodimajednakim ishodima
COST-MINIMALISATION ANALYSIS COST-MINIMALISATION ANALYSIS ((CMACMA): analiza minimalizacije troškova): analiza minimalizacije troškova
Primjena kod sastavljanja listi lijekova (kada se Primjena kod sastavljanja listi lijekova (kada se odabir može temeljiti na cijeni; generički lijekovi s odabir može temeljiti na cijeni; generički lijekovi s nižom cijenom)nižom cijenom)
Kod lijekova iste cijene ali različitog načina primjene Kod lijekova iste cijene ali različitog načina primjene koji donosi različit trošakkoji donosi različit trošak
LIJEK A LIJEK B
Zahtjeva boravak u bolnici Omogućava odlazak kući
COST-BENEFIT ANALYSISCOST-BENEFIT ANALYSIS ( (CBACBA))ANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTI
Ishodi (posljedice) se mjere Ishodi (posljedice) se mjere NOVČANIM JEDINICAMANOVČANIM JEDINICAMA
CBA upućuje na prihvaćanje onog programa gdje korist CBA upućuje na prihvaćanje onog programa gdje korist premašuje troškovepremašuje troškove
ekonomski
klinički
humanistički
COST-BENEFIT ANALYSISCOST-BENEFIT ANALYSIS ( (CBACBA))ANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I KORISTI
CBA korisna na makro razini za strateške odluke o CBA korisna na makro razini za strateške odluke o zdravstvenim programimazdravstvenim programima
CBA korisna i za vrednovanje usluga na razini ustanove CBA korisna i za vrednovanje usluga na razini ustanove - centralizirana pripreme i.v. terapije- centralizirana pripreme i.v. terapije - farmakokinetičke usluge (trošak osoblja i opreme, prema - farmakokinetičke usluge (trošak osoblja i opreme, prema koristima zbog smanjene duljine hospitalizacije i sl.)koristima zbog smanjene duljine hospitalizacije i sl.)
COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)ANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTI
Koristi se kod ispitivanja troškova dvaju ili više Koristi se kod ispitivanja troškova dvaju ili više programa s različitim (nejednakim) kliničkim programa s različitim (nejednakim) kliničkim ishodimaishodima
ekonomski
humanistički
klinički
COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)ANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTI
Posljedice se mjere FIZIČKIM JEDINICAMA (npr. klinički ishodi kao broj Posljedice se mjere FIZIČKIM JEDINICAMA (npr. klinički ishodi kao broj spašenih života ili pad bolovanja)spašenih života ili pad bolovanja)
CEA analiza se koristi kad imamo najmanje dva programa (uvođenje CEA analiza se koristi kad imamo najmanje dva programa (uvođenje lijekova ili zdravstvene prevencije) s ciljem smanjenja mortaliteta, lijekova ili zdravstvene prevencije) s ciljem smanjenja mortaliteta, morbiditetamorbiditeta
CEA analiza se prilaže uz dokumentaciju prilikom registracije lijeka, ili CEA analiza se prilaže uz dokumentaciju prilikom registracije lijeka, ili uvrštavanja na tzv. pozitivnu listuuvrštavanja na tzv. pozitivnu listu
CEA metoda najčešće korištena farmakoekonomska analizaCEA metoda najčešće korištena farmakoekonomska analiza
COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)COST-EFFECTIVENESS ANALYSIS (CEA)ANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTIANALIZA ODNOSA TROŠKA I UČINKOVITOSTI
KLASIČNA ANALIZA:KLASIČNA ANALIZA: usporedba novog lijeka sa dotadašnjim liječenjem, usporedba novog lijeka sa dotadašnjim liječenjem,
izračun za 1 godinu; koriste se rezultati velikih izračun za 1 godinu; koriste se rezultati velikih kliničkih studija + specifičnost troškova pojedine kliničkih studija + specifičnost troškova pojedine zemljezemlje
DOŽIVOTNA ANALIZA: uzima u obzir godine života DOŽIVOTNA ANALIZA: uzima u obzir godine života dobivene uporabom novog lijeka ili intervencijedobivene uporabom novog lijeka ili intervencije
PRIMJER UČINKA ZDRAVSTVENE INTERVENCIJEPRIMJER UČINKA ZDRAVSTVENE INTERVENCIJE(primjena inhalacijskih kortikosteroida u astmi)(primjena inhalacijskih kortikosteroida u astmi)
zdravstvenostanje I
otežanodisanje
zdravstvenostanje II
poboljšanje disanja
zdrav. intervencija
inh. kortikosteroid
OBLIKOVANJE ANALIZE TROŠKA I OBLIKOVANJE ANALIZE TROŠKA I UČINKOVITOSTIUČINKOVITOSTI
zdrav. stanje Itroškovi I zdrav. intervencija
zdrav. stanje IItroškovi II
incidencija bolestiočekivano trajanježivotakakvoća života
incidencija bolestiočekivano trajanježivotakakvoća života
promjena incidencijeproduljenje života
poboljšanje kvalitete života
podaci iz med. literature,baza podataka,
longitudinalnih studija,...
INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)Rastući omjer cijene i učinkovitosti liječenjaRastući omjer cijene i učinkovitosti liječenja
Dio je CEA analizeDio je CEA analize Opisuje dodatne investicije za određenu dobrobit (od novog lijeka Opisuje dodatne investicije za određenu dobrobit (od novog lijeka
ili postupka)ili postupka) Uspoređuje druge terapijske opcije u odnosu na standardnu t.o. Uspoređuje druge terapijske opcije u odnosu na standardnu t.o.
Ili na placebo (“doing nothing”)Ili na placebo (“doing nothing”) U kliničkim studijama za novi bolji ali skuplji lijekU kliničkim studijama za novi bolji ali skuplji lijek Rezultat pomaže donositi odluke Rezultat pomaže donositi odluke
INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)Rastući omjer cijene i učinkovitosti liječenjaRastući omjer cijene i učinkovitosti liječenja
Temeljna formulaTemeljna formulattrošakrošak op opcijecijeBB – t – trošakrošak op opcijecijeAA
ishodishod op opcijecijeBB – – ishodishod op opcijecijeAA
== ttrošakrošak zaza postizanje jedinice ishodapostizanje jedinice ishoda
InInkkrementrementnana aanalinaliza troškaza troška
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
Placebo Agent A Agent B
Cost
$
InInkkrementrementnana aanalinaliza ishodaza ishoda
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Placebo Agent A Agent B
Units of Effect
INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER) RASTUĆI OMJER CIJENE I UČINKOVITOSTIRASTUĆI OMJER CIJENE I UČINKOVITOSTI
ICER = ICER = troškovi lijeka B - troškovi lijeka A troškovi lijeka B - troškovi lijeka A = = razlika u troškurazlika u trošku ishod B – ishod A razlika u koristiishod B – ishod A razlika u koristi
ICER = ICER = 14 000 - 10 000 14 000 - 10 000 = = 4 000 4 000 3 - 2 dobivena godina života3 - 2 dobivena godina života
INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)INCREMENTAL COST-EFFECTIVESS RATIO (ICER)RASTUĆI OMJER CIJENE I UČINKOVITOSTIRASTUĆI OMJER CIJENE I UČINKOVITOSTI
veći troškovi
manji troškovi
manja učinkovitost veća učinkovitost
Q1
Q2
Q4
Q3
dominantnilijekovi
IV faza kl.isp.slučaj
koksibi
ICER
rijetka pojava
novi lijekovi
COST-UTILITY ANALYSIS – CUACOST-UTILITY ANALYSIS – CUAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKA
Procjena vrijednosti postupka ili programa prema Procjena vrijednosti postupka ili programa prema ishodu izraženom mjerom kvalitete života (QALY – ishodu izraženom mjerom kvalitete života (QALY – quality-adjusted life year) quality-adjusted life year)
ekonomski
humanistički
klinički
COST-UTILITY ANALYSIS – CUACOST-UTILITY ANALYSIS – CUAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKAANALIZA ODNOSA TROŠKA I PROBITAKA
PROBITAKPROBITAK – – indeks od indeks od 0 0 (smrt) – (smrt) – 1 1 (savršeno zdravlje)(savršeno zdravlje) alternativan je alternativan je način mjerenja posljedica terapijskog postupkanačin mjerenja posljedica terapijskog postupka
QALYQALY (quality-adjusted life year) ili godina kvalitetnog života, (quality-adjusted life year) ili godina kvalitetnog života, parametar kvalitete života parametar kvalitete života
= probitak x dobivene godine života= probitak x dobivene godine života
Metoda procjene bolesnikove sklonosti prema određenom Metoda procjene bolesnikove sklonosti prema određenom postupku iskazane njegovim zdravstvenim stanjempostupku iskazane njegovim zdravstvenim stanjem
QALY – QALY – usporedba programa liječenjausporedba programa liječenja
STRATEGIJASTRATEGIJA TROŠKOVI LIJEČENJATROŠKOVI LIJEČENJA UČINKOVITOSTUČINKOVITOST PROBITAKPROBITAK QALYQALY
(prosječno preživljavanje)(prosječno preživljavanje)
Liječenje ALiječenje A 4 000 $4 000 $ 5 godin5 godina a 0,80,8 44
Liječenje BLiječenje B 5 000 $5 000 $ 5 godin5 godina 1 5a 1 5
CEA analiza 5 000 – 4 000CEA analiza 5 000 – 4 000Inkrementni omjer cijene i probitaka = ---------------------------- = 1 000 Inkrementni omjer cijene i probitaka = ---------------------------- = 1 000 $$ / / QALY QALY
5 - 45 - 4Trošovi lijeka B i A su isti 1 000 po QALY-juTrošovi lijeka B i A su isti 1 000 po QALY-juLijekom B dobivamo više QALY-jaLijekom B dobivamo više QALY-ja
VRSTA VRSTA ANALIZEANALIZE
TROŠAKTROŠAK ISHODISHOD FOKUSFOKUS
CMACMA $$ jednakjednak Efikasnost ($)Efikasnost ($)
CBACBA $$ $$ Najveći dobitak Najveći dobitak od ograničenih od ograničenih sredstavasredstava
CEACEA $$ naturalne naturalne jedinice jedinice
(godine života)(godine života)
najbolji način najbolji način postizanja postizanja zadanog ciljazadanog cilja
CUACUA $$ naturalne naturalne jedinice jedinice
(QALY)(QALY)
najbolji način najbolji način postizanja QALY postizanja QALY ciljacilja
USPOREDBA FARMAKOEKONOMSKIH ANALIZA
MODELIRANJEMODELIRANJE
KLINIČKA ISPITIVANJA najčešće ne odgovaraju KLINIČKA ISPITIVANJA najčešće ne odgovaraju zahtjevima farmakoekonomskih studijazahtjevima farmakoekonomskih studija
MODELIRANJE – simuliranje podataka dobivenih MODELIRANJE – simuliranje podataka dobivenih kliničkim ispitivanjemkliničkim ispitivanjem
- omogućava prenošenje rezultata kliničkih studija - omogućava prenošenje rezultata kliničkih studija (iz jedne u drugu državu, iz kliničkog pokusa u stvaran život)(iz jedne u drugu državu, iz kliničkog pokusa u stvaran život)
VRSTE MODELAVRSTE MODELA
STATIČKI:STATIČKI: - - STABLO ODLUKE STABLO ODLUKE (decision tree)(decision tree)
- - MARKOVLJEV MODELMARKOVLJEV MODEL najčešće korišteni, podrazumijevaju stalan broj oboljelihnajčešće korišteni, podrazumijevaju stalan broj oboljelih nisu pogodni za farmakoek. studije zaraznih bolesti, preventivne nisu pogodni za farmakoek. studije zaraznih bolesti, preventivne programe programe
DINAMIČKIDINAMIČKI
STABLO ODLUKESTABLO ODLUKE
liječenje akutnogcistitisa
sulfometoksazol+metoprim
nitrofurantoin
uspjeh 89%
uspjeh 98%
neuspjeh 11%
neuspjeh 2%
Stablo odluke u liječenju nekompliciranog cistitisa
MARKOVLJEV MODELMARKOVLJEV MODEL
Za modeliranje farmakoekonomskih ishoda Za modeliranje farmakoekonomskih ishoda kroničnih bolesti u različitim stadijima kroničnih bolesti u različitim stadijima (KOPB, (KOPB, kardiovaskularne bolesti, šećernu bolest, maligne bolesti)kardiovaskularne bolesti, šećernu bolest, maligne bolesti)
asimptomatsko stanje
simptomatsko stanje
smrt
0.7 0.6
1
0.2
0.10.4
MARKOVLJEV CIKLUS
NETIPIČNI FARMAKOEKONOMSKI PARAMETRINETIPIČNI FARMAKOEKONOMSKI PARAMETRI
1. 1. NUSPOJAVE LIJEKOVA NUSPOJAVE LIJEKOVA - i ekonomske posljedice- i ekonomske posljedice - gentamicin nefrotoksičnost (1800 $ po bolesniku)- gentamicin nefrotoksičnost (1800 $ po bolesniku)
2. 2. NESURADLJIVOST BOLESNIKANESURADLJIVOST BOLESNIKA
(NON- COMPLIANCE)(NON- COMPLIANCE) 11,4% svih hospitalizacija u SAD-u (1500 11,4% svih hospitalizacija u SAD-u (1500 $$ po bolesniku po bolesniku))
CMACMA ( (COST MINIMALISATION ANALYSISCOST MINIMALISATION ANALYSIS) ) PRIMJERPRIMJER
PARENTERALNA PARENTERALNA vs.vs. ORALNA TERAPIJA ORALNA TERAPIJA
PRIMJER:PRIMJER:
FLUKONAZOLFLUKONAZOL ( (bioraspoloživost iz GI-trakta bioraspoloživost iz GI-trakta >> 0.90.9))
POLAZIŠTA FARMAKOEKONOMSKE ANALIZEPOLAZIŠTA FARMAKOEKONOMSKE ANALIZE
Za praktičnu primjenu farmakoekonomike ključno je STAJALIŠTE s Za praktičnu primjenu farmakoekonomike ključno je STAJALIŠTE s kojeg se provodi analiza:kojeg se provodi analiza:
- PERSPEKTIVA DRUŠTVA- PERSPEKTIVA DRUŠTVA- ZDRAVSTVENE VLASTI- ZDRAVSTVENE VLASTI- KORISNICI ZDRAVSTVENE SKRBI- KORISNICI ZDRAVSTVENE SKRBI- DAVATELJI ZDRAVSTVENE SKRBI- DAVATELJI ZDRAVSTVENE SKRBI- FARMACEUTSKA INDUSTRIJA- FARMACEUTSKA INDUSTRIJA
TKO KORISTI FARMAKOEKONOMSKE TKO KORISTI FARMAKOEKONOMSKE ANALIZE ?ANALIZE ?
UPRAVA BOLNICAUPRAVA BOLNICA - koje lijekove uključiti u tzv. pozitivnu listu?- koje lijekove uključiti u tzv. pozitivnu listu? - koji je najbolji sustav raspodjele lijekova?- koji je najbolji sustav raspodjele lijekova? FARMACEUTSKE KOMPANIJEFARMACEUTSKE KOMPANIJE - koji lijek razvijati?- koji lijek razvijati? - da li nastaviti s kliničkim ispitivanjem?- da li nastaviti s kliničkim ispitivanjem? - kolika je korist od novog lijeka?- kolika je korist od novog lijeka? VLADA – RESORNO MINISTARSTVOVLADA – RESORNO MINISTARSTVO - koji lijek uključiti na nacionalnu listu?- nacionalna politika lijekova- koji lijek uključiti na nacionalnu listu?- nacionalna politika lijekova - kakvu preraspodjelu limitiranih sredstava?- kakvu preraspodjelu limitiranih sredstava? ISTRAŽIVAČIISTRAŽIVAČI - sve navedeno- sve navedeno - kako poboljšati vjerodostojnost i upotrebljivost FE analiza?- kako poboljšati vjerodostojnost i upotrebljivost FE analiza?
UMJESTO ZAKLJUČKAUMJESTO ZAKLJUČKA
NIJE VAŽNO KOLIKO JE DOBRA NEKA NIJE VAŽNO KOLIKO JE DOBRA NEKA
FARMAKOEKONOMSKA ANALIZAFARMAKOEKONOMSKA ANALIZA,,
AKO NE POSTOJI NAČIN DA SE OSIGURA AKO NE POSTOJI NAČIN DA SE OSIGURA
PRIMJENA PRIMJENA NJENIH REZULTATA !!!NJENIH REZULTATA !!!
top related