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FICHA INSCRIÇÃO CURSO – Goiânia/GO“Obesidade: Enfoque Multiprofissional”“Obesidade: Enfoque Multiprofissional”

09 de maio de 2014

PREENCHER COM LETRA DE FORMA:

Nome: _________________________________________________

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Cidade/Estado: _________________________________________

E-mail: ________________________________________________

Telefone: ( ) __________________________________________

Associado SBAN: ( ) SIM ( ) NÃO

( ) Estudante graduação ( ) Estudante pós-graduação( ) Profissional - Qual?_________________________________

Estudante

Curso: ________________________________________________

Instituição: ____________________________________________

Preencher e enviar juntamente com o comprovante de depósito para o e-mail sban@sban.org.br

ou fax (11) 3266-3399

Após o envio da Ficha preenchida com o comprovante de depósito, a SBAN enviará a confirmação de inscrição por e-mail. Caso não receba, entre em contato : sban@sban.org.br