fisa postului registrator medical

MANAGER, Dr.Florin Gomotrceanu

FIA POSTULUI

Anex la contractul individual de munc nr.____________________________ Numele i prenumele: Unitatea sanitar: Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure Denumirea postului: Registrator medical Departamentul: Serviciul: Serviciul evaluare, statistic medical i DRG Gradul profesional al ocupantului postului:

I.Descrierea postului

Criterii de evaluare: 1. Pregtirea profesional impus ocupantului postului: diplom de studii medii de specialitate sau diplom de liceu + curs de calculator 2. Experiena necesar executrii operaiunilor specifice postului: 3. Dificultatea operaiunilor specifice postului: a) Complexitatea postului n sensul cunoaterii activitilor specifice: - Planific i organizeaz propria activitate pentru realizarea sarcinilor repartizate la termenele i n condiiile de calitate prevzute; - Operativitate n culegerea datelor; - Controleaz calitatea datelor primite i a lucrrilor proprii dup fiecare faz de execuie; - Analizeaz datele nregistrate i le coreleaz cu cele din decadele de baz i anterioare. b) Efort intelectual n vederea ndeplinirii cerinelor specifice postului. c) Principialitate i comportament etic n relaiile cu superiorii i cu personalul 4. Responsabilitatea implicat de post: a) Informeaz medicul ef de secie asupra activitii desfurate i raportate precum i asupra dificultilor i deficienelor n raportarea evidenelor; b) Rspunde de evidena corect i complet a situaiei internrilor i externrilor din secie; c) Opereaz la timp, n calculator, micarea zilnic a bolnavilor; d) ntocmete i pred rapoartele statistice la termenele prevzute; e) Pstreaz confidenialitatea datelor. 5. Sfera de relaii ( de a intra n relaii, de a rspunde ):

SPITALUL CLINIC JUDEEAN DE URGEN TG. MURE Trgu Mure, str. Gh. Marinescu nr. 50, cod: 540136 Tel: 0265 212.111, 211.292, 217.235; Fax: 0265 215.768

E-mail: secretariat@spitjudms.ro

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

a) Ierarhic subordonat: manager, ef serviciu, director de ngrijiri, medic ef de secie, asistent ef; b) Colaborare:

1) cu personalul medico-sanitar din cadrul seciei; 2) cu alte servicii din cadrul spitalului: registratur, Birou statistic, Birou DRG, Birou IT,

Serviciul aprovizionare, Serviciul administrativ, Casierie, etc;

II.Standardul de performan

1. Cantitatea: a) Zilnic: - internarea de zi i continu a pacienilor; - ntocmirea foii de micare a bolnavilor; - situaia internrilor i externrilor din secie; - evidena locurilor libere i comunicarea acestora efului seciei; - evidena bolnavilor pe calculator; b) Evidena staristic la termenele prevzute. 2. Calitatea: a) Numrul de corecii/reclamaii primate ca urmare a neverificrii corespunztoare a datelor raportate; b) Gradul de satisfacere al pacienilor privind serviciile prestate. 3. Costuri: a) Utilizarea eficient a tehnicii de calcul; b) Utilizarea raional a materialelor consumabile. 4. Timpul: ocuparea timpului eficient, organizarea activitii n funcie de prioriti, executarea lucrrilor zilnice i la termenele stabilite. 5. Utilizarea resurselor: se apreciaz capacitatea de utilizare raional a resurselor puse la dispoziie. 6. Modul de realizare: a) S colaboreze cu colegii din cadrul seciei n realizarea sarcinilor de serviciu prin punerea la dispoziie a experienei i cunotinelor pe care le deine; b) Receptivitate fa de propunerile superiorilor, precum i iniiativ pentru formularea de soluii noi n vederea mbuntirii activitii; c) Se apreciaz gradul n care se integreaz n munca n echip; d) Sprijinirea colegilor nou ncadrai.

III.Atribuiile registratorului medical

1. nregistreaz internarea continu i de zi a pacienilor; 2. Conduce registrul de internri i externri al seciei precum i registrul de intrri i ieiri ale adreselor din secie; 3. ntocmete corect foaia de micare zilnic a bolnavilor; 4. Opereaz n calculator micarea bolnavilor; 5. Rspunde de existena n Foaia de observaie clinic general a datelor de identificare ale bolnavilor, cu precdere a CNP - ului precum i a Foii de consimmnt informat al pacientului;

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

6. Rspunde de existena n Foaia de observaie clinic general a dovezii de asigurat sau coasigurat, dup caz, a pacientului, a biletului de internare de la medicul de familie sau de specialitate; 7. Comunic zilnic efului de secie locurile libere i externrile anunate; 8. Comunic la Biroul de eviden internri externri pacieni decesele suevenite n timpul serviciului, inclusiv cele de la U.P.U.; 9. Pred Foile de obsevaie clinic general ale pacienilor externai la Biroul de eviden internri externri pacieni; 10. Introduce n aplicaiile informatice corespunztoare, sub ndrumarea asistentei efe de secie sau a medicului curant, codificarea medical a bolilor n Foile de observaie clinic general, investigaiile paraclinice, procedurile i manevrele medicale i tratamentele efectuate pe perioada internrii, consulturile interclinice din sau ctre alte uniti ce NU APARIN Spitalului Clinic Judeean de Urgen Trgu Mure i consulturile intraspitaliceti, de asemenea, verificnd exactitatea datelor. Opereaz n calculator datele necesare pentru transportul pacienilor internai cu Ambulana ( Salvarea ); 11. Introduce n calculator concediile medicale, opereaz la timp i ntocmai internarea, transferul i externarea pacienilor din calculator; 12. Pred la nceputul fiecrei luni situaia internrilor din luna precedent ( att pentru internarea continu ct i pentru spitalizarea de zi ) raportarea care se face la C.J.A.S.S. Mure; 13. ntocmete rapoartele statistice ale seciei, corelate cu datele din calculator; 14. ine legtura cu Biroul de eviden internri externri pacieni i cu U.P.U n orice probleme legate de documentaia bolnavilor; 15. Elibereaz la externarea din spital a pacienilor Fia de decont privind materialele sanitare i a medicamentelor utilizate, Biletul de externare din spital, Scrisoarea medical i dup caz, Certificatul de concediu medical; 16. Rspunde de gestionarea materialelor ( mijloace fixe i obiecte de inventar ); 17. Aranjeaz Foile de observaie clinic general n ordine cronologic, le inventariaz i le pred lunar, n termenul stabilit, la Biroul de eviden internri externri pacieni; 18. Respect regulamentul intern al spitalului; 19. Poart echipamentul de protecie prevzut de Regulamentul intern al instituiei precum i de Regulamentul specific seciei n care i desfoar activitatea, pe care l schimb ori de cte ori este nevoie , pentru pstrarea igienei i a aspectului estetic personal, poart ecuson; 20. ndeplinete alte atribuii i sarcini stabilite la nivelul seciei de ctre asistenta ef i de ctre medicul ef de secie; 21. Respect programul de activitate, conform reglementrilor; 22. Declar efului ierarhic superior mbolnvirile acute de care sufer el sau care survin la membrii familiei; 23. Respect normele de igien pentru prevenirea infeciilor nosocomiale conform Ordinului Ministerului sntii nr.916/2006 ( se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rspndirii infeciilor i aplicarea practicilor adecvate pe toat durata internrii pacienilor, respect protocolul splrii minilor ); 24. Respect Ordinul Ministrului sntii nr.219/2002 privind gestionarea deeurilor n unitile sanitare ( aplic procedurile stipulate de Codul de procedur, colectarea i separarea deeurilor la locul de producere pe urmtoarele categorii: deeuri nepericuloase, deeuri periculoase, deeuri contaminate neptoare i tietoare ) i Ordinul Ministrului sntii nr.261/2007 privind dezinfecia prin mijloace chimice ( cunoate i respect utilizarea produselor biocide ncadrate conform prevederilor n vigoare, n tipul I de produs utilizat prin dezinfecia igienic a minilor prin splare, dezinfecia igienic a minilor prin frecare, dezinfecia pielii intacte, precum i a biocidelor ncadrate conform prevederilor n vigoare n tipul II de produs utilizate pentru dezinfecia suprafeelor).

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

userHighlight

25. Are obligaia s ndeplineasc cu profesionalism, loialitate, corectitudine i n mod contiincios ndatoririle de serviciu ce i revin, avnd o atitudine profesional att fa de colectivul din care face parte i ceilali angajai ai instituiei, ct i fa de pacieni i aparintorii acestora. 26. Are obligaia de a participa la toate pregtirile profesionale organizate la nivelul seciei sau al instituiei privind modificrile la sistemul informational, pregtiri privind aplicarea Normelor de prevenire i stingere a incendiilor, a Normelor privind securitatea i integritatea n munc i orice alte cursuri menite s ajute la formarea profesional continu a registratorului medical.

IV. Responsabiliti 1. Rspunde de corecta ndeplinire a sarcinilor de serviciu; 2. Rspunde de nendeplinirea sarcinilor de serviciu; 3. Rspunde de calitatea i operativitatea lucrrilor executate; 4. Rspunde pentru sigurana i integritatea aparaturii cu care lucreaz; 5. Rspunde pentru nclcarea normelor de comportament stabilite prin Regulamentul intern, a normelor de securitate i sntate n munc i a normelor P.S.I. 6. Rspunde pentru nesesizarea efului ierarhic superior cu privire la orice probleme sesizate pe parcursul derulrii activitii i care duc la nendeplinirea sarcinilor de serviciu.

V. Limite de competen 1. Nu transmite documente, date sau orice informaii confideniale fr avizul managerului instituiei; 2. Nu folosete numele instituiei n aciuni sau discuii pentru care nu are acordul managerului instituiei.

VI. Dispoziii finale

n funcie de pefecionarea sistemului de organizare, a sistemului informaional i informatic i de schimbrile legislative, prezenta Fi a postului poate fi completat i modificat cu atribuii, lucrri sau sarcini specifice noilor cerine prin suplimentarea sau diminuarea sarcinilor de serviciu, modificri care vor fi comunicate salariatului. Serviciul: Serviciul evaluare, statistic medical i DRG Departament _________________________________ Vizat Biroul juridic i contencios __________________ Am luat la cunotin i am primit un exemplar Numele i prenumele ___________________________ Semntura ___________________________________ Data_____/_______/_________

userHighlight