fisiologÍa del aparato digestivowebdelprofesor.ula.ve/.../2018/...esofago_2010pdf.pdffisiología...

FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA

FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

20102010

Ximena PXimena Pááezez

IMPORTANTE:

Estos materiales audiovisuales NO sustituyen el uso de los libros para el estudio de la fisiología

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULA

FUENTESFUENTES• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2010.

• Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial MédicaPanamericana, 2009.

• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.

• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.• K. M. Barrett. Gastrointestinal Physiology. Lange Physiology Series. McGraw-Hill, 2006.

• A.C. Guyton, J.E Hall. Textbook of Medical Physiology. 10th Edition W.B. Sauders Co., Philadelphia, 2000.

• M. Gershon. The Enteric Nervous System: a Second Brain. Hospital Practice. 1999.

• L. Wilson-Pauwels, P.A. Stewart, E.J. Akesson. Autonomic Nerves. B.C. Decker Inc. Hamilton, 1997.

• R.A. Bowen. Biomedical Sciences. Digestive System. Colorado State University, 2006.Disponible en: http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/index.html

• Advanced Physiology. Berkeley University. 2006. Disponible en: http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb136

• The Inner Tube of Life. Special Collection Science 307: 1914 2005 [DOI: 10.1126/science.307.5717.1914a]. Disponible en:

http://www.sciencemag.org/cgi/content/summary/sci;307/5717/1895

Fisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato Digestivo

• Generalidades de la función digestiva

• Control neural de la función digestiva

•• BocaBoca--esesóófago, estfago, estóómagomago• Control humoral de la función digestiva• Hígado, páncreas• Intestino delgado• Digestión• Absorción nutrientes• Absorción de agua, electrolitos y vitaminas• Colon

TEMA 3TEMA 3

I. I. BOCA FARINGEBOCA FARINGE1. MASTICACI1. MASTICACIÓÓNN2. SALIVACI2. SALIVACIÓÓNN3. DEGLUCI3. DEGLUCIÓÓNN

II. II. ESESÓÓFAGOFAGO1. DEGLUCI1. DEGLUCIÓÓNN2. ALTERACIONES2. ALTERACIONES

I. BOCA-FARINGEII. ESÓFAGOI. BOCAI. BOCA--FARINGEFARINGEII. ESII. ESÓÓFAGOFAGO

1. Masticación2. Salivación 3. Deglución

MASTICAR,

SALIVAR,

DEGLUTIR

MASTICAR,MASTICAR,

SALIVAR,SALIVAR,

DEGLUTIRDEGLUTIR

I. BOCA-FARINGEI. BOCAI. BOCA--FARINGEFARINGE

VVíía aa aéérearea

EsEsóófagofago

tráquea

esófago

LARINGOFARINGELARINGOFARINGE

epiglotisOROFARINGEOROFARINGE

paladar blando

NASOFARINGENASOFARINGE

I. BOCA-FARINGEI. BOCA-FARINGE

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA

MASTICACIÓNMASTICACIÓN

Propósito:

• Reducir tamaño de partículas

• Aumentar superficie para acción enzimática

• Lubricar con saliva

• Formar el BOLO

•Facilitar deglución

Reflejo MASTICACIÓN

Comida boca

Movimientosmasticatorios

Inicio Inicio voluntariovoluntario

EstEstíímulomulo RespuestaRespuesta

Reflejo MASTICACIÓN

Centro N. Haz solitario XN. Haz solitario XN. Sensorial VN. Sensorial V

CavCav bucalbucalV, IXV, IX

N. MotoresN. MotoresV, VII, XIIV, VII, XII

EferentesEferentesAferentesAferentes

Comida en bocaComida en bocaMasticadores

Orbicular labios, buccinador

Piso de la bocaLengua

Act. Refleja OscilatoriaAct. Refleja Oscilatoria

Corteza Corteza sensorial sensorial motoramotora

EstEstíímulomulo RespuestaRespuesta

1. MASTICACIÓN1. MASTICACIÓN

Musculatura Musculatura esquelesquelééticatica

1. MASTICACIÓN

1. Edéntulos

2.Trastornos de musculatura esqueléticaMiastenia gravis

PROBLEMAS DE MASTICACIPROBLEMAS DE MASTICACIÓÓNN

2. SALIVACIÓN

1. Glándulas, tipos de saliva

2. Reflejos

3. Formación de saliva4. Contenido

5. Funciones

6. Trastornos

1.1. GlGláándulas, tipos de salivandulas, tipos de saliva

2.2. ReflejosReflejos

3.3. FormaciFormacióón de salivan de saliva4.4. ContenidoContenido

5.5. FuncionesFunciones

6.6. TrastornosTrastornos

AcinoAcino serososeroso

AcinoAcino mucosomucosoConducto salival

Conducto intercalado

Glándulas salivales

2. SALIVACIÓN

Parótidaserosa

Submaxilarmixta

lengua

Gl. orales

5%Sublingual mucosa

2. SALIVACIÓN

EJERCICIO:

Cerrar los ojos Imaginarse algo rico para comer

EJERCICIO:

Cerrar los ojos Imaginarse algo rico para comer

¿QUÉ OCURRE?

2. SALIVACIÓN

¡¡Se hace agua la boca!Se hace agua la boca!

Iván Pavlov fisiólogo ruso

Premio Nobel 1904Descubrimiento de Reflejos Condicionados

Fisiología digestiva en perros

Iván Pavlov fisiólogo ruso

Premio Nobel 1904Descubrimiento de Reflejos Condicionados

Fisiología digestiva en perros

ReflejosReflejosCondicionadosCondicionados

2. SALIVACIÓN

INICIOPROCESO DIGESTIVO

Fase cefálicacondicionamiento

pensamientovistaolfato gusto

comida cortezahipotálamo tallo

Actividad parasimpática

Estimulación secreción:Gl. SalivalesEstómagoPáncreas

Respuesta secretora: 20-40% capacidad secretora

talloPARÓTIDA

ESTÓMAGO

PÁNCREAS

Aumenta

Aferencias centrales

“pensamientos”Visión

AudiciónOlfación

Hipotálamo

NO HAYComidaen boca

ReflejosReflejosCondicionadosCondicionados

CENTROSProtuberancia-bulbo

******

2. SALIVACIÓN

Comidaen boca CENTROS

Protuberancia-bulboCENTROS

Protuberancia-bulbo

ReflejosReflejosInnatosInnatos

GustoGustoTactoTacto

******

2. SALIVACIÓN

Comidaen boca

Protuberancia-bulboProtuberancia-bulbo

ReflejosReflejosInnatosInnatos

Salivación

Centro

BocaBocaV, IX, XV, IX, X

N. VII, IN. VII, IXXG. submaxilar y G. submaxilar y óóticotico

EferentesEferentesAferentesAferentes

*** ***

2. SALIVACIÓN

* Saliva ACUOSA abundante, rica en ENZIMAS

* ACh tiene efecto secretor y vasodilatador

* VIP coexiste con ACh y es vasodilatador

* Sustancia P, ACh y NE α víaCa++ producen saliva fluida

ABUNDANTE SALIVACIÓN Colinérgicos,

Insecticidas Organofosforados

ABUNDANTE SALIVACIÓN Colinérgicos,

Insecticidas Organofosforados

EstimulaciónPARASIMPÁTICA

****** n. VII, IXn. VII, IX

AChSecretora

Vasodilatadora

AChAChSecretoraSecretora

VasodilatadoraVasodilatadora

¡¡Ojo!Ojo!

CONDICIONAMIENTOCONDICIONAMIENTOCOMIDACOMIDA

NANAÚÚSEA, OLORSEA, OLOR

DESHIDRATACIDESHIDRATACIÓÓNNMIEDOMIEDOSUESUEÑÑOO

PARASIMPPARASIMPÁÁTICOTICO

(+)(+) ((--))

2. SALIVACIÓN

* Saliva ESPESA escasa mucosa

* NE sobre vasos y acinos

BOCA SECAMiedo

Anticolinérgicos: Atropina

BOCA SECABOCA SECAMiedo Miedo

AnticolinAnticolinéérgicos: Atropina rgicos: Atropina

EstimulaciónSIMPÁTICA

******

NE β sobre glándulaNE α vasoconstrictorNE NE β β sobre glsobre gláándulandulaNE NE αα vasoconstrictorvasoconstrictor

T1T1--T2T2

¡¡Ojo!Ojo!

No inicia ni sostiene salivación pero potencia efectos parasimpáticosEfecto α en vasosEfecto β en célula acinar

Efecto dual complementario

SNASNA

ParasimpáticoVII & IX

Sust. P

Sust. P R

CaCa++++

Volumen (flujo)PtialinaSaliva fluida

SimpáticoT1-T2

NEAMPc PKA

PtialinaFlujo transitorioSaliva espesa

***Acción dual

complementaria

2. SALIVACIÓN

IngestaIngesta EstrEstrééss

SN parasimpático SN simpático

ACh NE (β)

Ca++ AMPc

Secreción deSALIVA(+)(+)(+) (+)(+)(+)

PredominaPredominaAcción dual

complementariadel SNA

2. SALIVACIÓN

Regulación autonómica secreción saliva

Célula acinar o ductal

ParasimpParasimpááticotico Simpático

CondicionamientoComidaNáuseaOlores

DeshidrataciónTemor Sueño

atropina

Sust. P

Saliva fluidaRica en enzimas

Saliva escasaespesaPocas enzimas

CaCa++++

MensajerosMensajeros

2. SALIVACIÓN

Formaciónsaliva

SALIVAHIPOTÓNICA

2. SALIVACIÓN

SALIVA PRIMARIAIsotónica

FormaciFormacióón salivan saliva

4.4.1. 1.

Uniones Uniones estrechas estrechas

laxaslaxas

* Secreción de fluido como el plasma + enzimas

* Uniones estrechas laxas

C. ACINARC. ACINAR

SecreciónTranscelular Cl-

pH alcalino 8Mejora solubilidad de proteínasBaja umbral receptores gusto

**** Absorción de NaCl

* Intercambio Cl-/HCO3

* Secreción K+ y HCO3

* Impermeabilidad al aguaUniones estrechasapretadas

SALIVA Ductal

Hipotónica

SALIVA Ductal

Hipotónica

ClCl--

ActivoActivo

Célula ductal

SangreLuz

Saliva hipotónica

Isotónica

PasivoPasivo

2. SALIVACIÓN

Menos NaNa++,, ClCl--Más HCO3HCO3--, , KK++

ALDOSTERONARescata Na+ y elimina K+

en ductos salivales,intestino y riñón

SALIVA DUCTAL HIPOTÓNICA PLASMA*** ***

ación

En REPOSO

S. ACINAR es ISOTÓNICA

S. DUCTAL es HIPOTÓNICA

En REPOSO

S. ACINAR es ISOTÓNICA

S. DUCTAL es HIPOTÓNICA

En ACTIVIDAD

S. ACINAR y DUCTAL son ISOTÓNICAS

En ACTIVIDAD

S. ACINAR y DUCTAL son ISOTÓNICAS

2. SALIVACIÓN

I. BOCA-FARINGEI. BOCAI. BOCA--FARINGEFARINGE

2. SALIVACIÓN

1. Glándulas, tipos de secreción

2. Reflejos

3. Formación de saliva

4. Contenido

5. Funciones

6. Trastornos

1.1. GlGláándulas, tipos de secrecindulas, tipos de secrecióónn

2.2. ReflejosReflejos

3.3. FormaciFormacióón de salivan de saliva

4.4. ContenidoContenido

5.5. FuncionesFunciones

6.6. TrastornosTrastornos

CONTENIDOCONTENIDOVolumen: 1.5 l/día

pH: 7 ACTIVIDADpH: 8 REPOSO

Volumen: 1.5 l/día

pH: 7 ACTIVIDADpH: 8 REPOSO

2. SALIVACIÓN

* Taninos: té, café, vino rojoal final de comidas favorecen limpieza oral rápida

1. Agua y electrolitos

2. Moco (mucinas)

3. Enzimas* Alfa amilasa o ptialina* Lipasa bucal

4. Sust. ProtecciónIgA, lisozimaLactoferrinaProteínas protegenesmalte y fijan taninos*

5. Factores crecimientoS. Cohen 1986 Premio Nobel

1. Agua y electrolitos

2. Moco (mucinas)

3. Enzimas* Alfa amilasa o ptialina* Lipasa bucal

4. Sust. ProtecciónIgA, lisozimaLactoferrinaProteínas protegenesmalte y fijan taninos*

5. Factores crecimientoS. Cohen 1986 Premio Nobel

¿Porqué se toma al final?¿¿PorquPorquéé se se toma al final?toma al final?

ENZIMASENZIMAS

Glándulas Serosas

Rompe uniones α 1-4 de CARBOHIDRATOS

5% en BOCA pH alcalino

35% en ESTÓMAGO hasta que pH cae

Glándulas Serosas

Rompe uniones α 1-4 de CARBOHIDRATOS

5% en BOCA pH alcalino

35% en ESTÓMAGO hasta que pH cae

Producida por gl. de Ebner de la lengua

Actúa en ESTÓMAGO a pH ácido

Producida por gl. de Ebner de la lengua

Actúa en ESTÓMAGO a pH ácido

CONTENIDOCONTENIDO

2. SALIVACIÓN

AMILASA O PTIALINAAMILASA O PTIALINAAMILASA O PTIALINA

LIPASA LINGUALLIPASA LINGUALLIPASA LINGUAL

FUNCIONESFUNCIONES

2. SALIVACIÓN

1. Permite masticación y deglución

2. Mantiene boca húmeda *hablalimpieza oral gusto

3. Acción antibacteriana

4. Inicia digestión de CH 5% boca

5. Neutraliza en parte jugo gástrico

6. Crecimiento y protección mucosa

1.1. Permite masticaciPermite masticacióón y deglucin y deglucióónn

2.2. Mantiene boca hMantiene boca húúmeda meda **hablahablalimpieza oral limpieza oral gustogusto

3. 3. AcciAccióón antibacterianan antibacteriana

4. 4. Inicia digestiInicia digestióón de CH 5% bocan de CH 5% boca

5. 5. Neutraliza en parte jugo gNeutraliza en parte jugo gáástricostrico

6. 6. Crecimiento y protecciCrecimiento y proteccióón mucosan mucosa

¿¿Hay absorciHay absorcióón de nutrientes en la boca?n de nutrientes en la boca?

** Mal aliento Mal aliento en maen maññanasanas

ALTERACIONESSALIVACIÓN

XEROSTOMIA - APTIALISMO

SIALORREA

El gasto de saliva depende del contenido de agua!

Sacar la lengua para verESTADO DE HIDRATACIÓN

Por favor abra la boca, saque la lengua…

XEROSTOMIA XEROSTOMIA -- APTIALISMOAPTIALISMO

SIALORREASIALORREA

ALTERACIONESALTERACIONES

2. SALIVACIÓN

**DeshidrataciDeshidratacióónn

FiebreFiebre

AnticolinAnticolinéérgicosrgicosSimpaticomimSimpaticomimééticosticos

Descarga simpDescarga simpáática: MIEDOtica: MIEDO

IrritaciIrritacióón local:n local:aumento de reflejo (dentista)aumento de reflejo (dentista)

Aumento actividad colinAumento actividad colinéérgicargicaIntoxicaciIntoxicacióón con insecticidas n con insecticidas OrganofosforadosOrganofosforados

Miastenia Miastenia gravisgravis

3. DEGLUCIÓN3. DEGLUCIÓN

REFLEJO INICIO VOLUNTARIO

1 segundo mientras se reúne la comida en la boca y se envía a la faringe

Ejercicio:

Hacer consciente el deglutir¿Qué pasa con boca, dientes, labios, lengua y paladar blando?

3. DEGLUCIÓN

REFLEJOREFLEJOAferenciasAferencias

CentroCentro

EferenciasEferencias

OrofaríneaOrofarínea

FaringeFaringePaladar blandoPaladar blandoEpiglotisEpiglotis

vvíía a V, IX, XV, IX, X

BulboBulboN. Tracto solitarioN. Tracto solitarioN. N. Ambiguo dorsalAmbiguo dorsal

vvíía V, VII, X, XIIa V, VII, X, XIIM. FarM. FarííngeosngeosLenguaLenguaBoca y pisoBoca y piso

BOCA (VII)BOCA (VII)GLOTIS (X) GLOTIS (X)

NASOFARINGE (V)NASOFARINGE (V)

CERRADASCERRADAS

Bolo al esBolo al esóófagofago

Comidaen boca Deglución

Reflejo DEGLUCIÓNReflejo DEGLUCIÓN

La lengua empuja el bolo contra el paladar blando y parte posterior de boca, disparando el reflejo

1. paladar blando

lengua

boloepiglotis

glotislaringe

esfínter esofágico sup. tónicamente contraído

OrofaríneaOrofarínea

El esfínter esofágico sup. se relaja, epiglotis se cierra y no pasa el bolo pase a vía aérea

epiglotis

paladar blando

paladar duro

lengua

boloepiglotis

glotislaringe

No comer con boca abierta!No respirar mientras se come!

““se va por el se va por el camino viejocamino viejo…”…”

El bolo va dentro del esófago empujado por peristaltismo y por gravedad, se abre glotis

epiglotis

paladar blando

paladar duro

lengua

boloepiglotis

glotislaringe

epiglotis

paladar blando

lengua

boloepiglotis

glotislaringe

MASTICAR, SALIVAR, DEGLUTIR

I. BOCA Y FARINGEI. BOCA Y FARINGE

II. ESÓFAGOII. ESÓFAGO

1.1. UbicaciUbicacióón, estructura, funcin, estructura, funcióónn

2.2. Motilidad, EEIMotilidad, EEI

3.3. DegluciDeglucióónn

4.4. Trastornos MotilidadTrastornos Motilidad

ESÓFAGO

diafragma

hiato esofágico

estómago

paso del bolopaso del bolo88--12 segundos!12 segundos!

EstEstáá en el ten el tóórax a presirax a presióón n subatmosfsubatmosfééricarica..

Tiene que evitar paso de:Tiene que evitar paso de:

* AIRE * AIRE EsfEsfíínter Esofnter Esofáágico Superior EESgico Superior EES

* CONTENIDO G* CONTENIDO GÁÁSTRICO STRICO EsfEsfíínter Esofnter Esofáágico Inferior EEIgico Inferior EEI

EESEES

EpitelioEpitelioPoliestratificadoPoliestratificadoNo No queratinizadoqueratinizado

EpitelioE

Submucosa

Capa muscular

1. Estructura

C. mucosasC. mucosas

Unión esófago-gástrica

1. Estructura

UniUnióón esn esóófagofago--ggáástricastrica

1. Estructura

Faringe

estómago

Presiones (mmHg)

80 0 150

30 0 60

m. esquelético

m. esqueléticoy liso

m. liso

Cuerpo

diafragma

2. Motilidad

En reposo EES y EEI tiene presiones más altas,Se relajan para dejar pasar el BOLO y luegose cierran con más fuerza

En reposo EES y EEI tiene presiones mEn reposo EES y EEI tiene presiones máás altas,s altas,Se relajan para dejar pasar el BOLO y luegoSe relajan para dejar pasar el BOLO y luegose cierran con mse cierran con máás fuerzas fuerza

II. ESÓFAGOII. ESII. ESÓÓFAGOFAGO

Centro DegluciCentro Deglucióón Bulbon BulboN. Dorsal vagoN. Dorsal vago

Centro Centro deglucideglucióónn 2. Motilidad

Peristalsis PRIMARIAdisparada

por reflejo deglución

Peristalsis PRIMARIAdisparada

por reflejo deglución

Peristalsis SECUNDARIAmediada por SNEsi queda comida

comienza en el punto distendido

Peristalsis SECUNDARIAmediada por SNEsi queda comida

comienza en el punto distendido

X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA 2010 ULARelajación EEI

2. Motilidad

LES, L

UES EES

reposo deglución

faringe

Unión m. lisoy estriado

cuerpo del esófago

Registro de presiones a lo largo del tránsito del bolo por esófago

EsfEsfíínter Esofnter Esofáágico gico Inferior (EEI)Inferior (EEI)

EEIEEISSóólo se relajalo se relajacon deglucicon deglucióónn

Esfínter Esofágico Inferior (EEI)

Esófago

Estómago

diafragma

esófago

onda peristáltica

comida

estómago

3. DEGLUCIÓNesofágica

Deglución EEI

EEI CERRADO EEI ABIERTO

Esófago

AChACh

Complejo dorsaldel vago

Reflejos vago-vagales

en EEI

Reflejos vago-vagales

en EEI

AVANCE

Contraciónoral Relajación

caudal

******

SNE:SNE:AChACh contrae EEIcontrae EEINO y VIP relajan EEINO y VIP relajan EEI

Control NeuralControl Neural

Eferente vagal

Nerviosmientéricos

Aferente vagal

Control Hormonal

GastrinaMotilina

TONO EEI VIP

SecretinaGIPCCK

(-)(+)

Menos Menos importanteimportante

4. Trastornos motilidad

MegaMegaesesóófagofago

Segmento no relajanteSegmento

no relajante

• Disfagia• Dolor retroesternal• Regurgitación

*** Boca

Mega-esófago

CardioespasmoCardioespasmoo acalasiao acalasia

Caso AcalasiaCaso Acalasia

Rx con Bario

EEI puntiformeEEI puntiforme

DisfagiaDisfagiaRegurgitaciRegurgitacióónnDolor SubesternalDolor SubesternalAspiraciAspiracióón material n material regurgitadoregurgitado

RelajaciRelajacióón incompleta durante n incompleta durante deglucideglucióónnPeristaltismo dPeristaltismo déébil irregularbil irregular

SÍNTOMAS MOTILIDAD

CardioespasmoCardioespasmoo acalasiao acalasia

Esóf. Inf.

Esóf.medio

Manometría

¡No hay relajación EEI!

P. MientP. Mientéérico rico deficientedeficiente

DisminuciDisminucióón n VIP y NOVIP y NO

***ACALASIANORMAL

ANTES Tx. botulínica

(BOTOX)

DESPUÉS Tx. Botulínica

ACALASIA tratamientoACALASIA tratamiento4. Trastornos

Motilidad4. Trastornos

Motilidad

Disminución de liberación AChRelajación EEI

Corregir hipersensibilidad a ACh

Reflujo Gastroesofágico

4. Trastornos Motilidad

Incompetencia Incompetencia del EEIdel EEI

Se evita por

• EEI

• Angulación del esófago debajo de diafragma

• Acidez• Inflamación

***Reflujo

Paso del contenido gástrico a esófago

Reflujo

Paso del contenido gástrico a esófago

Reflujo Gastroesofágico

Reflujo demostrabledurante maniobra de Valsalva(aumento de la presión

intrabdominal)

ReflujoGastroesofágico

ReflujoReflujoGastroesofGastroesofáágicogico

Insuficiencia del EEI:PirosisEsofagitisEstenosis

• Aumentar transmisión colinérgica

• Bloquear secreción ácida• Evitar acostarse luego de

comer• NO FUMAR• Perder peso• Cirugía en casos severos

TRATAMIENTOTRATAMIENTOSÍNTOMASSÍNTOMAS

******

Los lactantes tienen INMADUREZ del EEI (hay reflujo gastroesofágico) por eso regurgitan la leche “cortada” cuando los levantan para “sacar los gases”(hay deglución de aire)

¿Por qué los bebés regurgitan la leche?¿Por qué los bebés regurgitan la leche?

Los“buches”

REGURGITACIÓN

Paso del contenido esofágico o gástrico a la boca

REGURGITACIÓN

Paso del contenido esofágico o gástrico a la boca

No confundir:

• REFLUJO

• REGURGITACIÓN

• ERUCTO

• VÓMITO

No confundir:

• REFLUJO

• REGURGITACIÓN

• ERUCTO

• VÓMITO

Fisiología del Aparato DigestivoFisiología del Aparato Digestivo

• Generalidades de la función digestiva

• Control neural de la función digestiva

••BocaBoca--esesóófago,fago, estestóómagomago•Control humoral de la función digestiva•Hígado, páncreas•Intestino delgado•Digestión•Absorción nutrientes•Absorción de agua, electrolitos y vitaminas•Colon

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