fisiologi kehamilan2
Post on 07-Jul-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
1/69
FISIOLOGIKEHAMILAN
Jaya massa dr,SpOG, K-FM
Dept Obs-Gyn FK UMS
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
2/69
Asuhan ante nata program
pemeriksaan,evaluasi,observasi dan edukasi
wanita hamil sehingga kehamilan dan persalinanberlangsung normal dan aman bagi ibu dan janin.
~ untuk menurunkan angka kematian ibu dan
neonatus dengan diagnosis kondisi beresiko
(preeclampsia-eclampsia) sedini mungkin.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
3/69
ANC dimulai segera setelah ada kecurigaan
kemungkinan kehamilan.emeriksaan pertama kali,diharapkan mampu
identi!ikasi"
#.kemungkinan hamil (test urine hormone $ hC%)
&.keinginan kuat calon ibu untuk mempertahankankehamilann'a.
.masalah kesehatan 'ang ada pada pasien
. riwa'at pen'akit termasuk pada kehamilan
sebelumn'a*.hasil kehamilan sebelumn'a.
+.pengobatan 'ang didapat pasien.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
4/69
valuasi 'ang dilakukan pada
pemeriksaan dini termasuk "
tekanan darah tinggi badan berat badan
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
5/69
est laboratorium 'ang dilakukan adalah "/arahemerksaan darah lengkap0adar glukosa dan creatinin
es serologiuntuk si!ilis, antibod'antirubella, screening hepatitis 1, dan
234.
5rine protein dan pemeriksaan kulturuntuk melihat adan'a bacteriuria.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
6/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
7/69
Anamnesis
7iwa'at haid
enggunaan kontrasepsi 8ral
0emungkinan 0ontrasepsi intrauterine
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
8/69
emeriksaan !isik
emeriksaan obsterics
emeriksaan serviks dan vagina
emeriksaan inggi !undus 5teriemeriksaan !isik lain
status generalis dan kelainan lain
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
9/69
Anjuran pada pasien "
ola makan, relaksasi, tidur, olah
raga, mandi, berpakaian, danhubungan seksual selama
kehamilan, mejauhi kebiasaanmerokok, alcohol.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
10/69
anda-tanda harus mencari pertolongan "
#.keluar darah pervaginam&.bengkak pada wajah dan jari-jari
.sakit kepala
.gangguan pengelihatan*.n'eri perut
+.muntah terus-menerus
9.demam
:.n'eri berkemih
;.keluar cairan dari vagina
#
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
11/69
0ondisi 'ang perlu mendapat
perhatian " adan'a pen'akit pen'erta
riwa'at kehamilan terdahulu (kematian perinatal,=, 006,
perdarahan)kurangan gi>i
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
12/69
0unjungan berikutn'a
?etiap minggu sampai usia &: minggu,
tiap & minggu sampai usia + minggu dan
seterusn'a tiap minggu
emeriksaan 'ang dilakukan "
5ntuk menentukan kesejahteraan janin
/an 3bu
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
13/69
enentuan kesejahteraan janin
enentuan detak jantung janin
5kuran janin
=umlah cairan amnio resentasi dan posisi janin pada akhir
kehamilan
Aktivitas janin
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
14/69
0esejahteraan ibu
ekanan darah ibu
1erat badan
0eluhan-keluhan 'ang muncul inggi !undus uteri
4aginal touche
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
15/69
Oahra!a
?ecara umum tidak ada anjuran untuk mengurangi
kegiatan berolah raga, selama dia tidak menjadi
kelelahan berlebihan, dan selama tidak terdapat resikocedera pada ibu dan janin.
idak terdapat baradikardia pada janin jika olah
raga 'ang dilakukan meningkatkan detak jantung ibu
#: kali@menit. erdapat !etal bradikardia pada #* ibu dengan detak jantung #:< kali@menit. &
Banita 'ang melakukan kegiatan olah raga teratur
akan mengalami waktu persalinan 'ang lebih
pendek dan menurunkan angka sectio cessaria.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
16/69
1ekerja
ekerjaan dengan stress !isik 'ang berat
harus dihindari, hindari kelelahan./iperlukan waktu istirahat 'ang cukup saat
bekerja.
Banita dengan riwa'at kehamilanbermasalah 'ang dapat terulang, seperti
berat badan ba'i 'ang kecil harus
meminimalkan kerja !isik.
1
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
17/69
1usana
ang dianjurkan adalah 'ang praktis dan tidak
ketat. N'eri pada pa'udara akibatpenambahan masa , dapat dikurangi dengan
pemakaian pen'angga dada 'ang baik.
enggunaan celana korset ketat dilarangkarena dapat mempengaruhi aliran vena dan
menimbulkan vasises. N'eri punggung
berhubungan dengan posture lordosis dan
perut 'ang besar menggantung dapat
dikurangi dengan menggunakan pakaian
dalam khusus hamil.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
18/69
0ebiasaan 1uang Air
?elama kehamilan mudah terjadi konstipasi,hal in disebabkan oleh otot polos 'ang
relaksasi, dan kompresi usus besar oleh
uterus atau bagian terbawah janin.
erjadi !rekwensi kejadian hemorroids dan
!isura ani , prolaps mukosa rectum.
6asalah diatas dicegah dengan intake
cairan 'ang baik, olahraga 'ang cukup, dan
laksati! ringan.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
19/69
0oitus
ada kasus terdapatn'a ancaman abortus atau
preterm labor, koitus harus dihindari. . pada wanitahamil 'ang sehat , hubungan seksual sebelum
minggu terakhir kehamilan.
Nae'e melaporkan terjadin'a in!eksi cairan amnion
dan peningkatan mortalitas perinatal secar signi!icant
pada wanita 'ang melakukan hubungan seksual
seminggu seklai tau lebih pada beberapa bulan
terakhir. ?ampai + minggu , 9& wanita melakukanhubungan kurang dari seminggu sekali. 7ead dkk tidak
menemukan hubungan antara !rekwensi intercourse
dan preterm deliver'.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
20/69
6erokok
6erokok mengurangi berat lahir ba'isampai &
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
21/69
Alkohol
1ersi!at membaha'akan bagi janin, menimbulkan
kematian, dan sangat tidak dianjurkan.
0a!ein
D/A menganjurkan pengurangan konsumsi
ka!ein pada wanita hamil. ada pemberiansecara in!use pada hewan ternak, terjadi
pengurangan aliran darah uterus *-#<
?tud' pada kehamilan pada menusia melaporkantidak ada hubungan antara konsumsi ka!ein
dengan kelainan janin, berat lahir rendah, namun
7ivard dkk, menemukan hubungan kuat antara
ka!ein dan kematian anin.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
22/69
6ual-muntah
6ual muntah adalah keluhan 'ang umum pada wanita hamil.
1iasa muncul pada bulan ke satu sampai ke empat bulan
terlambat haid. 6uncul lebih sering pada pagi hari dan dapatberlangsung selama sehari. /isebabkan perubahan hormonal. ~
peningkatan hC%.
=ika terjadi muntah-muntah 'ang hebat , dapat terjadi dehidrasi,
gangguan elektrolit dan asam basa. =ika terjadi hal-hal tersebut
ditatalkasana sebagai hiperemesis gravidarum.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
23/69
4arikosis
1iasan'a disebabkan oleh kelainan
bawaan,berdiri terlalu lama, kehamilan, dan usia
'ang bertambah tua.%ejala biasan'a keluhan kosmetik pada tungkai,
tidak n'aman dan n'eri .
enatalaksanaan dengan istirahatkan kaki
secara periodic,dengan meninggikan kaki,penggunaan stoking elastis, atau keduan'a.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
24/69
2emoroids
0ehamilan dapat mencetus varises pada
rectum akibat peningkatan tekanan pada
vena rectal karena terhambatn'a aliran
vena oleh uterus 'ang membesar, dan
karena konstipasi 'ang terjadi selama
hamil. N'eri dihilangkan dengan analgesitopical, dan digunakan cairan 'ang
melunakan !eses.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
25/69
N'eri ulu hati
0arena re!luks dari lambung ke esophagus.
5terus mengkompresi perut dan
meninggikan lambung, ditambah relaksasidari sphingter esophagus.
h@ porsi makan 'ang sedikit dan sering,
menghindari posisi tidur telentang.Antasida
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
26/69
SIS"EM #E$#ODUKSI DAN GENI"ALIA
U"E#US
5kuran membesar, dinding lebih tipis
#& minggu masuk rongga abdomen
mendorong usus ke atas dan lateral
agak miring ke kanan
0 t k i
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
27/69
0ontraksi"
trimester 3 spontan (1raEton-2icks)
irreguler
trimester 333 makin sering
mulai reguler@ritmik,
in partu makin kuat
makin sering makin lama (his)
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
28/69
?irkulasi vaskular uterus lebih ban'ak
F vol. darah s.d +*< cc@mnt di trimester 333
?erviks sianosis
lebih lunak (2egar)
0elenjar lendir lebih akti!
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
29/69
84A7356
0orpus Guteum mendapat perlindungan dari
b-2C% plasentatidak terdegradasi, tetapproduksi progesteron.
4A%3NA, 45G4A @ 73N56
4askularisasi F, jaringan lebih lunak,
hiperemis dan hipersekresi lendir.
Barna ungu @ kebiruan ( Chadwick )
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
30/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
31/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
32/69
HEMA"OLOGI
F 4olume darah sedikit di trimester 3
ban'ak di trimester 33
*
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
33/69
F volume cairan plasma akibat
F retensi air
kesann'a kadar 2b dan 2tHH tidak hamil (anemia relati!).
F roduksi leukosit dan trombosit
rombosit ban'ak terpakai di peri!er terdeteksi dalam darah sedikit
(pregnanc'-associated thromboc'topenia)
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
34/69
0adar prostasiklin (anti-agregasi) IH
romboksan (stimulant agregasi)keduan'a F
F 0adar !ibrinogen dsb semua !aktorpembekuan darah kecuali !aktor J3 dan J333
F G/
KA#DIO%ASKU A#
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
35/69
KA#DIO%ASKULA#
=antung agak membesar,apeE bergeser ke lateral
F retensi air e!usi pericardial ringan
F Drekuensi jantung sekitar #
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
36/69
1un'i jantung kadang terdengar murmursistolik pada ;
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
37/69
ada posisi telentang "
massa kehamilan dan uterus mungkinmenekan vena cava dan aorta sehingga"
K venous return
Kcardiac output K
K aliran darah arteri ke organ pelvis danekstremitas bawah
kehamilan normal tidak ada perubahanbermakna pada 0%, kecuali gambaranpergeseran aEis jantung ke lateral.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
38/69
#ES$I#ASI
0adang terjadi L/ispnea !isiologisM akibat "
F volume tidal
F volume ventilasi per mnt
F kebutuhan oksigen sistemik per mnt
K kapasitas paru total
K kapasitas !ungsional
akibat desakan pembesaran uterus
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
39/69
0ompensasi "
F !rekuensi napas
Akibat "
K cadangan volume inspirasi
K cadangan volume ekspirasi
K volume residual
K tekanan parsial C8& darah
alkalosis respiratorik
GINJAL & DIU#ESIS
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
40/69
GINJAL & DIU#ESIS
elvis, kaliks dan ureter melebar
F 4askularisasi ginjal
K resistensi vascular
Akibat "
F permeabilitas dan !iltrasi glomerulus
K kapasitas re-absorpsi tubulus ginjal.
l k k ti i bik b t
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
41/69
glukosa, kreatinin, urea, bikarbonat
ban'ak keluar dalam urine
F kadar dalam urineK kadar dalam darah
/arah lebih LencerMK osmolalitas
K 1ikarbonat darah kompensasi metabolik terhadap
alkalosis respiratorik
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
42/69
F 4askularisasi kapasitas kandung kemih
F ?ensiti!itas akibat tekanan dari uterus 'angmembesar
!rekuensi volume urine output meningkat.
F Akti!itas sistem renin-angiotensin
tapi tidak terjadi F tekanan darah.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
43/69
GAS"#OIN"ES"INAL
engosongan lambung dan motilitas usus
lebih lambat, akibat
pengaruh hormon progesteronetekanan pen'empitan ruang @
pembesaran uterus.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
44/69
iroid (ibu) kadang membesar
F vaskularisasi
F produksi hormon& tiroid
akibat pengaruh hormon b-hC% 'g ber!ungsimirip th'rotropin.
iroid (janin) mulai ber!ungsi independen pada#< mgg, kadar hormon terus F s.d term.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
45/69
2ormon paratiroid ibu F
akibat Ca&O dlm darah ibu K
Ca&O dalam darah ibu
baik dari nutrisi maupun dari tulang @ gigi
sebagian besar ditrans!er @ deposit
untuk pertumbuhan janin.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
46/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
47/69
/eposit protein F, terutama utkperkembangan plasenta dan tumbuh-kembang janin.
7etensi air F.
pe F berat badan selama kehamilan.
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
48/69
FISIOLOGI KEHAMILAN
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
49/69
763N8G8%3
Keham(an )Gestas(* +
0ondisi ibu 'ang mengandung ba'i 'ang berkembang di dalam tubuhn'a Embr( masa dari konsepsi hingga mgg : inta uterin
Jan(n
massa dari : mgg hingga persalinan Us(a !estas( "
/ihitung dari 2ari ertama 2aid erakhir, pada siklus haid teratur &:minggu. /in'atakan dalam minggu
Us(a an(n )us(a per.emban!an* "
/ihitung dari saat pertama terjadin'a implantasi
Gra/(d
hamil Gra/(d(tas jumlah total kehamilan 'ang perbah dialami $ar(tas =umlah kelahiran ba'i dengan berat P *
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
50/69
0elahiran 2idup
Lah(r h(dup adalah pengeluaran hasil
konsepsi tanpa melihat usia gestasi,
dengan disertai tanda-tanda kehidupan,
misal berna!as, den'ut jantung, pulsasiarteri umbilikalis, gerakan otot involunter
In0ant lahir hidup hingga berusia # tahun
$reterm lahir dengan usia gestasi H 9mgg (&*; hari)
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
51/69
Abortus
$en!euaran seuruh atau seba!(an
has( .nseps( )pasenta, seaput
amn(n, an(n* den!an berat 1 233
!ram4 '(a berat d(.etahu( d(!una.an
batasan us(a !estas( 53 m(n!!u )678
har(*
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
52/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
53/69
'ay( (matur 1erat *
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
54/69
/iagnosis 0ehamilan "
Q 1iasan'a dibuat berdasarkan amenorrea dan tes
kehamilan (O)
Q enting diketahui untuk "
mencegah paparan janin terhadap >at->at berbaha'a (J-ra',
obat& teratogenik)
enanganan kehamilan ektopik atau kematian mudigah
6empersiapkan pela'anan kesehatan 'ang lebih baik untuk ibu
anda-tanda kehamilan dapat dibagi menjadi " Q presumptive, probable tidak pasti
Q tanda pasti
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
55/69
resumptive " Q Amenorrea
Q 6ual muntah
Q 6ontgomer'Rs sign
Q N'eri pa'udara Q ?ekresi kolustrum
Q Suickening
Q ?ering berkemih, nokturia
Q eningkatan suhu basal Q Cloasma
Q Ginea nigra
Q ?triae
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
56/69
robable "
Q anda Chadwick
Q anda 2egar
Q Geukorrea
Q 7elaksasi sendi dan ligamen panggul
Q embesaran perut
Q 0ontraksi 1raEton 2ickRs
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
57/69
anda pasti "
Q /en'ut jantung janin
Q eraban'a bagian& janin
Q 5?%
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
58/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
59/69
es kehamilan
Q ang diukur adalah kadar hC%
Q 6emiliki subunit T dan U
Q /ihasilkan oleh sinsitiotro!oblas : hari setelah!ertilisasi
Q /apat terdeteksi pada serum ibu setelah implantasi
(:-## hari setelah konsepsi)
Q hC% mencapai puncak pada minggu #
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
60/69
erhitungan usia kehamilan "
Q 2ari pertama haid terakhir
Q arameter klinis "
1esar uterus
Suickening
/en'ut jantung janin
Q 5?%
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
61/69
/iagnosis kehamilan cukup bulan (aterm)
Q /ihitung dari 22 9 Q # mgg
Q Analisa cairan ketuban kematangan paru
Q 5?% usia gestasi
Q 1erat ba'i cukup bulan I &*
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
62/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
63/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
64/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
65/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
66/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
67/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
68/69
-
8/19/2019 FISIOLOGI KEHAMILAN2
69/69
"E#IMA
KASIH
top related