fisiologia utero
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Fisiologia UterinaFisiologia Uterina
FACULTAD DE CIENCIAS FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASMEDICAS
ESCUELA DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC.
Determinismo del parto
• Múltiples teorías
• Mecanismo del trabajo de parto
• Madre – feto - placenta
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
¿Cuando se produce el parto?¿De que depende que el parto se produzca?
o Progesteronao Estrogenoo Uniones gap o
hiatoo Prostaglandinas
F y Eo Prostaclinao Ocitocinao Prolactinao Agonistas beta
adrenergicoso Feto
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Fase 0
• Rigidez cuello uterino
• Falta respuesta miometrio a agentes uterotónicos
• Relajación activa del miometrio
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Fase 1
• Reblandecimiento y borramiento del cuello uterino
• desarrollo de gaps receptores de ocitocina
en miometrio, decidua y membrnas fetales
• Utero responde a uterotoninas
• Formación del segmento inferior
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Triple gradiente descendiente
• Propagación• Intensidad• Duración
I D
Intensidad +++
Intensidad +2 cm/seg.
Duración
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
• Comunicaciones intercelulares
• Baja resistencia a la despolarización
• Vida media 5 a 10 horas• Numero variable• Prostaciclina y progesterona
bloquean su formacion• Estrogeno y prostaglandinas
E y F aumentan su numero• Favorecen la actividad
contractil del utero• Numero aumenta
considerablemente en el trabajo de parto
Conexina
Gap o Hiato
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Maduración del cuello uterino
Dilatación y borramiento
cervical
•Fibras musculares •Tejido conectivo•Agua•Leucocitos•Prostaglandinas
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
•Cuello cerrado•Duro•S/borramiento•Posterior
1 2 3
•3 – 4 cm diltac.•blando•% borramiento•centrandose
• completa•100% borrad.• centrado
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Fase 2
• Contracciones uterinas frecuentes y coordinadas
• Dilatación cervical progresiva
• Descenso del feto• Expulsión fetal• Expulsión de placenta
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Fenómenos pasivos
• Modificaciones determinadas por por la actividad contráctil uterina.
• Ultimas semanas de gestación
• Intensifican al iniciarse el trabajo de parto
Formación del segmento inferior
Borramiento y Dilatación del
cervix
Expulsión del tapón mucoso
Bolsa de las aguas
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Segmento inferior
• Región itsmica• Estiramiento y
adelgazamiento de la pared uterina
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Borramiento y dilatación y centramiento
• Acortamiento
• Anillo de 10 cm.
• Enfoque hacia introito
• Apertura del cervix: OCI y OCE
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
Tapon Mucoso
• Blanquecino, transparente, hilos de sangre
• Olor ácido• Consistencia
ligeramente gomosa• Se deshace entre los
dedos• 24 a 48 horas previas
TUESTA NOLE, JORGE ISAAC
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