fisiopatologia da dor dr. ricardo cunha júnior clinica de dor e cuidados paliativos hucff/ufrj
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FISIOPATOLOGIA DA FISIOPATOLOGIA DA DORDOR
Dr. Ricardo Cunha JúniorClinica de Dor e Cuidados Paliativos HUCFF/UFRJ
ASPECTOS DA DORASPECTOS DA DOR
SE N SO R IA LD ISC R IM IN A T IV O
M O T IV A Ç Ã OC U L T U R AAM B IE N T E
SN AC O M PO R T AM E N T O
M O T IV A C IO N A LA F E T IV O
C O G N IT IV O
D O R
COMPONENTES DA DORCOMPONENTES DA DOR
Loeser, J.D. Concepts of pain, 1982Loeser, J.D. Concepts of pain, 1982
nocicepção
dor
sofrimento
Comportamento de dor
VIAS DE DORVIAS DE DOR►Medula Tálamo Córtex cinguladoMedula Tálamo Córtex cingulado
Amigdala Hipotálamo Córtex motorAmigdala Hipotálamo Córtex motor
Sistema descendenteSistema descendente
MECANISMOS DE DORMECANISMOS DE DOR
►Sensibilização PeriféricaSensibilização Periférica►Descarga EctópicaDescarga Ectópica►Atividade SimpáticaAtividade Simpática►Sensibilização CentralSensibilização Central►Reorganização CentralReorganização Central►DesinibiçãoDesinibição
Dor Crônica = Doença Neurodegenerativa
•Comprometimento sensorial•Processo emocional/motivacional•Estado de alteração cerebral
FARMACOTERAPIAFARMACOTERAPIA
►Além do opióide, tricíclico e Além do opióide, tricíclico e anticonvulsivanteanticonvulsivante
►Direcionado a modelo de doençaDirecionado a modelo de doença►Multi-ação (sensorial, emocional)Multi-ação (sensorial, emocional)►Neuroprotetora e contra degeneraçãoNeuroprotetora e contra degeneração►Modula resposta imuneModula resposta imune►Ex: ATB, Toxinas, neuromodular glialEx: ATB, Toxinas, neuromodular glial
CORRELAÇÃO CLINICACORRELAÇÃO CLINICA► Dor espontânea canais de NaDor espontânea canais de Na+ +
atividade simpática atividade simpática
desinibição desinibição
► Alodínia Frio sens. Central + AAlodínia Frio sens. Central + Aδδ
► Alodínia Dinâmica via AAlodínia Dinâmica via Aββ
► Hiperalgesia Térmica fibra C sens.Hiperalgesia Térmica fibra C sens. Estática Estática
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