fisiopatologÍa de la nutriciÓn cÁtedra de fisiopatologÍa

FISIOPATOLOGÍA DE LA

NUTRICIÓN

CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA

Esta presentación es una guía para el estudio, por lo tanto

no es suficiente para el conocimiento del tema.Es necesario para ello recurrir a la bibliografía

indicada.

Tengan en cuenta que todos los docentes de la cátedra estamos

a disposición para evacuar dudas o recibir consultas.

La Cátedra

DEFINICIONES

NUTRICIÓN: forma de obtener del medio ambiente los elementos necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético y mantenimiento del organismo.

ALIMENTACIÓN: proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas y asimiladas.

NUTRIENTE: elementos básicos de la ración o dieta que puede ser utilizados como material energético estructural como principio regulador.

CLASIFICACIÓN

MACRONUTRIENTES: - Hidratos de carbono o glúcidos - Grasas o lípidos - Proteínas

MICRONUTRIENTES: - Minerales - VitaminasAGUA

NECESIDADES ENERGÉTICAS: aporte de energía para realizar los procesos metabólicos, mantener la homeostasis y temperatura corporal, cubrir el anabolismo y llevar a cabo la actividad física diaria.

BALANCE ENERGÉTICO: - equilibrio entre entradas y salidas - ajuste entre consumo y entradas.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS: niveles de consumo de nutrientes considerados esenciales

DIETA EQUILIBRADA: balanceada y no carenciada

Leyes de Escudero:-adecuada en aporte calórico, plástico, y

regulador-variada y contener los 3 tipos de alimento-proporcionada: - 30% grasas - 10% proteínas - 60% glúcidos- agradable

ETAPAS DE LA NUTRICIÓN

CONSUMO -Lactancia y desarrollo del sistema estomatognático -Masticación -DegluciónUTILIZACIÓN - Digestión: - fase mecánica - fase química - Absorción: - difusión simple - transporte activoEXCRECIÓN

Malnutrición: síndrome de origen dietético originado por un consumo de nutrientes deficiente o excesivo, en relación a las demandas fisiológicas.

EtiologíaExógena o primaria: del ambiente: - situación socio-económica, educación, sanidad,tradición, religión, etc.

Endógena o secundaria: propia del huésped: - alteraciones psíquicas, defectos congénitos, metabolismo, alteraciones patológicas

ClasificaciónCarencias o déficit: - parciales:hipoavitaminosis

deshidratación, etc. - totales: - agudas: ayuno, trast.del

consumo,etc. -crónicas: desnutrición

Excesos: - parciales: toxicidad - totales: obesidad

Carencias o déficit

DESNUTRICIÓN PROTEICO - CALÓRICA

Kwashiorkor:Kwashiorkor: déficit de proteínas, pese a una ingesta calórica suficiente.

Marasmo:Marasmo: déficit de energía y proteínas: inanición

Cuadros reversibles con dieta adecuada control de infecciones

KwashiorkorKwashiorkor-Apatía-Edema periférico-Aumento del tejido graso subcutáneo-Cara de “luna llena”-Hepatomegalia-Hipoalbuminemia-Cabellos con bandas depigmentadas e hiperpigmentadas

MarasmoMarasmo

-Interrupción completa del crecimiento-Pérdida total del tejido graso subcutáneo-Atrofia de la musculatura: brazos y piernas en “palo de escoba”-Cara arrugada-Sin edema-Sin hepatomegalia

HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas liposolublesVitaminas liposolubles

Vitamina A - RetinolVitamina A - Retinol

-Mantenimiento de epitelios especializados-Provisión de pigmentos visuales de la retina-Antioxidante-(Aumenta la inmunidad a infecciones )

-Alteración del trofismo de epitelios especializados-Xeroftalmia-Alteración de la respuesta inmunológica-Erupción retardada, queratinización gingival

Vitamina D- Calciferol Vitamina D- Calciferol

-Mantenimiento de los niveles séricos de calcio y fosfato paraLa normal mineralización ósea.

-Abombamiento frontal-Rosario raquítico-Pecho de paloma-Surco de Harrison-Lordosis lumbar-Arqueamiento de piernas

-Alteración de dentina y esmalte-Retardo eruptivo-Malposición dentaria

RaquitismoRaquitismo

Osteomalacia Osteomalacia

-Zonas de Looser o fracturas de Milkman-Sin deformación esquelética-Pérdida de densidad ósea y grosor cortical-Fracturas-(mayor incidencia de periodontitis)

Diagnóstico diferencial con: - osteoporosis - osteítis fibrosa - enfermedad de Paget

Vitamina E - TocoferolVitamina E - Tocoferol

-Función cerebral normal

-Mantenimiento de enzimas

-Degeneración espino – cerebelosa-Alteraciones músculo – esqueléticas-Anemia hemolítica en lactantes

Vitamina KVitamina K

Cofactor para la carboxilaciónde los factores II, VII, IX y Xde la coagulación

Hipoprotrombinemia y diátesis hemorrágica

HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas hidrosolublesVitaminas hidrosolubles

Vitamina BVitamina B1 1 - Tiamina- Tiamina

-síntesis de ATP-Mantenimiento de membranas neurales y conducción nerviosa

-Lesión de nervios periféricos (Beriberi seco)-Lesión del corazón (Beriberi húmedo)-Lesión del S.N.C. (Sindr. Wernicke - Korsakoff)

Vitamina BVitamina B22 - Riboflavina - Riboflavina

-Coenzima en sist. oxidativos-Activa vit. B6 y ác. fólico

-Cambios oculares (fotofobia y queratitis)-Glositis y ulceración de lengua-Queilosis labial

Vitamina BVitamina B33 - Niacina - Niacina

Actúa a nivel de los sistemas enzimáticos respiratorios en las células

Pelagra o Sindr. Pelagra o Sindr. de las 3 Dde las 3 D

Dermatitis: manchas en la piel(collar de Casal), lesiones en mucosa bucal y lengua, inflamación gingivalDiarrea: alteraciones gastrointestinales, pérdida de apetitoDemencia

Vitamina BVitamina B55 - Ácido Pantoténico - Ácido Pantoténico

-Producción de algunas hormonas-Actividades de las enzimas relacionadas con el uso de grasas e hidratos de carbono-Uso de vitaminas-Crecimiento normal-Función del S.N.

“Panthos”: por todas partes

Vitamina BVitamina B66 - Piridoxina - Piridoxina

-alteraciones dérmicas, nerviosas, digestivas.Similar a la Pelagra

Vitamina BVitamina B88 - Biotina - Biotina

Actividades de las enzimas necesarias para descomponer los ácidos grasos presentes en los hidratos de carbono y eliminación de los productos de desecho derivados de la descomposición de las proteínas.

No existe déficit

Vitamina BVitamina B99 - Ácido Fólico - Ácido Fólico

AnemiaAnemiamegaloblásticamegaloblástica

Vitamina BVitamina B1212 - Cianocobalamina - Cianocobalamina

Anemia perniciosaAnemia perniciosa

Vitamina C – Ácido ascórbicoVitamina C – Ácido ascórbico-Antioxidante-Barre radicales libres-Participa en el metabolismo del colágeno

-Anemia normocrómica y normocítica-Alteración de cicatrización-Alteraciones esqueléticas en niños

DÉFICIT DE OLIGOELEMENTOS

FósforoFósforo

Idem al calcio. No existe prácticamente déficit.

MagnesioMagnesioForma parte de tejidos duros y blandos. Actúa con la Parathormona y la vitamina D en el hueso

HierroHierroEl 70% se encuentra en la hemoglobina.Su déficit produce Anemia ferropénica

ZincZincSe encuentra en hueso, dientes, cabellos, piel,etc. Su carenciaproduce lesiones en piel, retardo en la cicatrización, y crónicamente defectos en el crecimiento, hepatomegalia, pérdida de peso,etc.

CobaltoCobalto

Forma parte de la vitamina B12

FluorFluor-Resistencia dentaria a la caries-Evita desmineralización ósea

DÉFICIT DE H2O Y ELECTROLITOS

SodioSodio: : principal catión del medio extracelular

Equilibrio ácido – base. Evita pérdida de H2O

Potasio:Potasio: principal catión del medio intracelular

Metabolismo celular, síntesis proteica, excitabilidad muscular

Cloro:Cloro: principal anión extracelular

Equilibrio ácido – base

Excesos parcialesCalcioCalcio: náuseas, vómitos, calambres, labilidad

emocional, delirio

FósforoFósforo: descalcificación de huesos y dientes

HierroHierro: hemosiderosis

FlúorFlúor: calcificación diseminada de tendones, vainas y músculos. Fluorosis: esmalte veteado

SodioSodio: edema

Carencias totalesInanición:Inanición: disfunciones fisiológicas debidas a una insuficiencia de factores nutricionales necesarios para mantener la salud.Sintomatología:- pérdida de peso, hasta un 50% - afectación de órganos,

principalmente hígado e intestino - piel delgada, seca, pálida y fría.

- pérdida de cabello - afectación de sistemas: aclorhidria

y diarrea, gasto cardíaco reducido, frecuencia respiratoria disminuida,

apatía, edema, hipotermia, etc.

Excesos totales

ObesidadObesidad: : exceso absoluto de grasa almacenadaen el tejido adiposo -Alteraciones psicológicas y sociales-Resistencia a la insulina-Hipertensión-Cardiopatías-Aumento de colesterol-Problemas respiratorios-Artrosis