fluxograma de atenciÒn de la persona mordida. · fluxograma de atenciÒn de la persona mordida....
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FLUXOGRAMA DE ATENCIÒN
DE LA PERSONA MORDIDA.
DR. ALFREDO RODRIGUEZ CUADRADO MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTEGRAL Y GESTION EN SALUD
MEDICO EPIDEMIOLOGO – UNMSM
COORDINADOR DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ZOONOSIS
19/08/2013
SITUACION DE RIESGO
19/08/2013
SITUACION DE RIESGO
19/08/2013
Atención de la Persona mordida
Objetivo: Optimizar la atención de la persona expuesta efectiva o potencialmente al virus de la rabia.
Se plantea una serie de medidas profilacticas en los establecimientos de salud según nivel de complejidad.
CONTROL DEL ANIMAL MORDEDOR
Observación de un animal agresor
por un médico veterinario o
personal entrenado y
capacitado en los establecimientos
de salud.
Para determinar si es sospechoso y/o clínicamente
con rabia.
Por 10 días tomando el día de
la exposición como el día cero.
Sólo se realiza cuando el animal agresor es perro o gato. Por tener período de incubación conocido de rabia.
Se realiza la observación aún cuando el animal haya sido vacunado contra la rabia.
No se realiza en animales silvestres porque se desconoce el periodo de incubación de la rabia. Ordenar su sacrificio, cualquiera sea el
tiempo de cautiverio y remitir muestra.
Finalidad: Obtener información de condición clínica del animal
• Al momento del registro de agresión y seguimiento hasta el término del control por 10 días.
• Orientar el tratamiento de la persona mordida.
• En el Libro de Registro de Denuncia de Accidentes por Mordedura y en la Ficha de Control de Animal Mordedor
CONTROL EN SERVICIOS
ANTIRRÁBICOS:
Diariamente durante la estadía del animal
Si al término del control no presenta signos de enfermedad, se entrega al dueño, previa
vacunación. En un plazo de 24 horas de lo contrario será eliminado, por constituir riesgo
potencial de salud pública.
De morir en el período de observación con o sin signos se procederá a la extracción de muestra de cerebro para el laboratorio.
CONTROL EN FORMA
AMBULATORIA O EN
DOMICILIO:
Realizar tres controles dentro del período de 10 días.
• Primer control: en el registro del accidente
• Segundo control: Al 5to día de la mordedura
• Tercer control: Al 10mo día de la mordedura.
Observación clínica por Médico Veterinario de práctica privada según requisitos de la RM N°
0318-84-SA/DM.
Si el animal agresor (can o gato) es transferido a otro centro de salud para
su observación.
El servicio de salud que recibe al animal agresor referido debe informar
al establecimiento de salud que originó la referencia.
Permitiendo un manejo adecuado en la aplicación del esquema de tratamiento.
DÍAS DE OBSERVACIÓN DEL ANIMAL MORDEDOR
• I ..................................I...............................................I
1 5 10
1 2 3 4 5 -----------------------------------
1 2 3 -----------------------------------
1 -----------------------------------
LAVA LA HERIDA CON
AGUA Y JABON.
UBICA AL ANIMAL
MORDEDOR .
ACUDE AL
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD MAS
CERCANO
En casos de mordeduras por animales silvestres
(murciélagos, monos, tigrillos, etc) se recomienda su sacrificio cualquiera fuera
el tiempo que permanecieran en cautiverio
A estos animales no se les realiza la observación clínica
porque se desconoce el periodo de incubación.
USO DE LOS FORMATOS
Atención de la Persona mordida
Objetivo: Optimizar la atención de la persona expuesta,
efectiva o potencialmente, al virus de la rabia. Se plantea una serie de medidas profilácticas en los
establecimientos de salud según nivel de complejidad. Concomitantemente, si el animal agresor no es conocido,
se tomarán las medidas para la ubicación del mismo La Notificación es OBLIGATORIA e INMEDIATA
Flujograma de Atención de la Persona mordida y del animal mordedor
PERSONA
MORDIDA
DENUNCIA Y REGISTRO
DE LA MORDEDURA
(*libro naranja)
SERVICIO
MEDICO
REGISTRO VACUNACION Y
CONTROL DE TRATAMIENTO
(**libro naranja)
ATENCION DE LESION EN
EMERGENCIA SI REQUIERE
PROCESAMIENTO E INFORMACION
BIDIRECCIONAL SEGÚN NIVELES DE
ATENCION EN LOS EE. SS.
ANIMAL
MORDEDOR
DENUNCIA Y
REGISTRO
(*libro naranja)
HUIDO CONOCIDO
CONTROL EN EE SS O DOMICILIO: • CONTROL DEL ANIMAL POR 10 DIAS Y ALTA
• SI MUERE, ENVIAR MUESTRA AL LAB. REF.
• NO ELIMINAR (MATAR) AL ANIMAL
PERSONA EXPUESTA PUEDE
ACCEDER A LA ATENCION POR
EMERGENCIA
• LIBRO DE EMERGENCIA
• FICHA
• NOTIFICACION
CONSULTA EXTERNA
• HOJA HIS
• NOTIFICACION
ESTRATEGIA
• FICHAS DE CE
• REGISTRO DE RABIA
• INFORME MENSUAL
• NOTIFICACION EPI
ATENCION EN LOS SERVICIOS DE
SALUD Centro y Puesto de Salud:
Registrar la denuncia del accidente de mordedura en el libro de registro de denuncias de mordeduras El médico clasificará la exposición en LEVE o GRAVE y el tratamiento a seguir. El esquema de vacunación prescrito será registrado en el libro de Pacientes en vacunación antirrábica humana
Centro de Zoonosis especializado: Brinda atención a todo paciente con mordeduras por animales susceptibles. Derivar al EE.SS.de su jurisdicción o especializado
ATENCION EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Emergencia en los Hospitales: Debe atenderse como una emergencia, y ser evaluado por el medico de turno. Registrar los datos en el Libro de Emergencias con letras legibles consignando referencias En exposiciones graves iniciar la primera dosis de tratamiento vacuna o suero heterólogo. Evaluar si requiere antitetánica y antibióticos Con la prescripción del esquema de tratamiento antirrábico referir a la Estrategia de Zoonosis
Estrategia de Zoonosis e inmunizaciones del Hospital: Registrar en el Libro de denuncias de Mordeduras por animales Llenar la Ficha de accidentes de mordedura para la referencia al EE.SS, mas cercano a su domicilio. La primera dosis de vacuna será registrada en el Libro de vacunación antirrábica humana, en el servicio de Inmunizaciones.
Carné de Vacunación Antirrábica
Humana
Documento que debe ser entregado a todo paciente que inicia vacuna antirrábica humana para facilitar el control y seguimiento del esquema prescrito
En caso de referencia, el establecimiento de salud debe solicitar el carné de vacunación para continuar con el tratamiento
Carnet de Vacunación
1.- No abandonar el tratamiento
indicado.
2.- No realizar deporte o cualquier
actividad que demande esfuerzo
físico.
3.- Evitar la ingestión de alimentos
muy condimentados, bebidas
alcohólicas o fumar.
4.- No someterse a cambios bruscos de
temperatura (del frío al calor o
viceversa).
5.- Si presenta algún malestar
consulte de inmediato al Médico de
Servicio.
6.- No ingerir “CORTICOIDES”.
NOTA: Se deben seguir las recomendaciones
hasta 48 horas después de la última dosis de
vacuna. En caso de nueva mordedura
presentar este carné.
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
ATENCION INTEGRAL DE SALUD-
Nombre:....................................................... Edad:........................................................... Dirección:.................................................... H.C. o RPM:............................................... “ NO ABANDONES EL TRATAMIENTO
PORQUE PONES EN PELIGRO TU VIDA”
RECOMENDACIONES A SEGUIR
CARNÉ DE VACUNACION
ANTIRRABICA HUMANA
EVITE LA RABIA
Carné de Vacunación
DOSIS FECHA TIPO/LOTE DOSIS FECHA TIPO/LOTE
01 09-R
02 10-R
03 11
04 12
05 13
06 14
07 15-R
08-R 16-R
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE INICIA EL TRATAMIENTO:...........................................
.......................................................................................................................................................................................................
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE TERMINA EL TRATAMIENTO:...................................
.......................................................................................................................................................................................................
CONTROL DE TRATAMIENTO ANTIRRABICO
19/08/2013
HERIDA CORTADA SOBRE EL CUERO CABELLUDO
GRACIAS
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