fluxos de atenÇÃo À saÚde da pessoa idosa · imobilidade iatrogenia incontinÊncia...
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FLUXOS DE ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA
Ministério da Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas
Área Técnica Saúde do Idoso
ENCONTRO NACIONAL DE COORDENADORES DA SAÚDE DO IDOSO
3/4/5 de março de 2010HOTEL CATUSSABA
Salvador / Bahia
Prof. EDGAR NUNES DE MORAES
Coordenador do Centro de Referência do Idoso do HC-UFMG
Prof. Adjunto do Departamento de Clínica Médica UFMG
edgarnmoraes@gmail.com
PESSOA IDOSA
As incapacidades são consequências naturais da idade (“da idade”)
Remédios, exames e médico: quanto mais, melhor!
Na dúvida, faça alguma coisa!
O idoso vai perdendo a capacidade de fazer as coisas sozinho!MUDANÇA DE PARADIGMA
SAÚDE DA PESSOA IDOSA
Não há mais nada a ser feito!
Terapia anti-envelhecimento
O hospital é o melhor local para atendimento de idosos, pois tem todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis
O cuidado deve ser centrado no médico
O objetivo terapêutico é a cura
FUNCIONALIDADE GLOBAL
SAÚDEÉ o mais completo bem estar bio-psico-social, e, não simplesmente, a ausência
de doenças
CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO
Gerir a própria vida
Cuidar de si mesmo
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
FUNCIONALIDADE GLOBAL
SAÚDEÉ o mais completo bem estar bio-psico-social, e, não simplesmente, a ausência
de doenças
CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO
Gerir a própria vida
Cuidar de si mesmo
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTONOMIADECISÃO: É a capacidade individual de decisão e comando
sobre as ações,estabelecendo e seguindo as próprias regras.
INDEPENDÊNCIAEXECUÇÃO: Refere-se à capacidade de realizar algo com os
próprios meios
FUNCIONALIDADE GLOBAL
SAÚDEÉ o mais completo bem estar bio-psico-social, e, não simplesmente, a ausência
de doenças
CAPACIDADE DE FUNCIONAR SOZINHO
Gerir a própria vida
Cuidar de si mesmo
COGNIÇÃOÉ a capacidade mental decompreender e resolver osproblemas do cotidiano
HUMORÉ a motivação necessária
para processos mentais
MOBILIDADEÉ a capacidade de
deslocamento do indivíduo
COMUNICAÇÃOÉ a capacidade estabelecer umrelacionamento produtivo com omeio (habilidade de secomunicar)
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTONOMIADECISÃO: É a capacidade individual de decisão e comando
sobre as ações,estabelecendo e seguindo as próprias regras.
INDEPENDÊNCIAEXECUÇÃO: Refere-se à capacidade de realizar algo com os
próprios meios
AUTONOMIA
A PERDA DE AVD´s BÁSICAS E/OU INSTRUMENTAIS
NÃO É NORMAL DA VELHICE(“DA IDADE”)
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AVD´s
INDEPENDÊNCIA
(“DA IDADE”)
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
FUNCIONALIDADEAtividades de Vida Diária – AVD´s básicas e instrumentais
DECISÃOÉ a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações,
estabelecendo e seguindo as próprias regras.
EXECUÇÃORefere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
INCAPACIDADE COGNITIVA
INSTABILIDADE POSTURAL
INCAPACIDADE COMUNICATIVA
IMOBILIDADE INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
MemóriaFunção Executiva
LinguagemFunção visuoespacial
GnosiaPraxia
Motivação
Postura e MarchaCapacidade aeróbica
Continência esfincterianaVisão
AudiçãoFala
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa1.5 Incapacidade comunicativa
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa1.5 Incapacidade comunicativa
Dependência em AVD básica
Dependência em AVD instrumental
Perfil Funcional dos Idosos Brasileiros
60-70% 20-30%
5-10%
Dependência em AVD instrumental
Independência completa
60-70% 20-30%
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa1.5 Incapacidade comunicativa
2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
Problemas mais comuns em idosos:
• Demência• Depressão• Diabetes mellitus• Perda auditiva• Perda visual• Insuficiência cardíaca• Hipertensão arterial• Doença arterial coronariana• Insuficiência vascular periférica• Osteoartrite• Osteoporose• AVC• Fibrilação atrial / Bloqueios• Incontinência urinária
≥ 2 comorbidades: 60%≥ 3 comorbidades: 48%≥ 4 comorbidades: 30%≥ 5 comorbidades: 21% 50% dos idosos estão recebendo 5 ou mais drogas;• Incontinência urinária
• Insuficiência renal crônica• DPOC• Úlcera de pressão• Dislipidemia• Deficiência de vitamina B12/Ácido fólico• Disfunção tireoideana• Anemia• Constipação intestinal• Infecção: ITU e pneumonia• Câncer• Doenças digestivas altas: DRGE, úlcera péptica e colelitíase• Doença de Parkinson• Doença vertebral degenerativa: espondilose vertebral• Tireoidopatias
drogas;
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
FUNCIONALIDADEAtividades de Vida Diária – AVD´s básicas e instrumentais
DECISÃOÉ a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações,
estabelecendo e seguindo as próprias regras.
EXECUÇÃORefere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
INCAPACIDADE COGNITIVA
INSTABILIDADE POSTURAL
INCAPACIDADE COMUNICATIVA
IMOBILIDADE
IATROGENIA
INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
MemóriaFunção Executiva
LinguagemFunção visuoespacial
GnosiaPraxia
Motivação
Postura e MarchaCapacidade aeróbica
Continência esfincterianaVisão
AudiçãoFala
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa1.5 Incapacidade comunicativa
2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
3. Idosos com 80 anos ou mais
Maturidade
INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA ADULTEZ VELHICE
Crescimento e desenvolvimento Senescência
ENVELHECIMENTO SOMÁTICO
Refere-se aos efeitos da passagem do tempo na capac idade homeostática
CO
NC
EP
ÇÃ
O
MO
RT
E
TEMPO
ENVELHECIMENTO
É uma medida da passagem do tempo.
CAPACIDADE HOMEOSTÁTICA
Maturidade
INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA ADULTEZ VELHICE
Crescimento e desenvolvimento Senescência
ENVELHECIMENTO SOMÁTICO
Refere-se aos efeitos da passagem do tempo na capac idade homeostática
CO
NC
EP
ÇÃ
O
MO
RT
E
TEMPO
ENVELHECIMENTO
É uma medida da passagem do tempo.
CAPACIDADE HOMEOSTÁTICA
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa
2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
3. Idosos com 80 anos ou mais
4. Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano
5. Internacões frequentes ou pós-alta hospitalar
IDOSO FRÁGIL
1. Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais
1.1 Incapacidade cognitiva: demência/depressão1.2 Instabilidade postural1.3 Imobilidade1.4 Incontinência esfincteriana1.5 Incapacidade comunicativa
2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)2. Polipatologia ( ≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
3. Idosos com 80 anos ou mais
4. Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano
5. Internacões frequentes ou pós-alta hospitalar
6. Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).
AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA
FUNCIONALIDADEAtividades de Vida Diária – AVD´s básicas e instrumentais
DECISÃOÉ a capacidade individual de decisão e comando sobre as ações,
estabelecendo e seguindo as próprias regras.
EXECUÇÃORefere-se à capacidade de realizar algo com os próprios meios
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
INCAPACIDADE COGNITIVA
INSTABILIDADE POSTURAL
INCAPACIDADE COMUNICATIVA
IMOBILIDADE
IATROGENIA
INSUFICIÊNCIA FAMILIAR
INCONTINÊNCIA ESFINCTERIANA
MemóriaFunção Executiva
LinguagemFunção visuoespacial
GnosiaPraxia
Motivação
Postura e MarchaCapacidade aeróbica
Continência esfincterianaVisão
AudiçãoFala
FRAGILIDADE / IDOSO FRÁGILComo reconhecer?
Critério Clínico e/ou Sáude Pública Fenótipo da Fragilidade (Frailty)Linda P. Fried et al, 2001
PRESENÇA DE UMA OU MAISDAS SEGUINTES SITUAÇÕES:
PRESENÇA DE 3 OU MAIS CRITÉRIOS ABAIXO:
Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais:•Incapacidade cognitiva: demência/depressão•Instabilidade postural•Imobilidade•Incontinência esfincteriana•Incapacidade comunicativa
Perda de peso: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no
último ano
Polipatologia ( ≥ diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
Fatigabilidade (exaustão): medida por 2 questões de uma escala de humor (CES-D)
Idosos com 80 anos ou mais Fraqueza: redução da força muscular (forca de preensão medida com dinamômetro na mão dominante e ajustada para gênero e IMC
Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano
Baixo nível de atividade física: medido pelo dispêncio semanal de energia em kcal (com base no auto relato das atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado segundo gênero
Internações frequentes ou pós-alta hospitalar Lentificação da marcha: reducão da velocidade da marcha, ajustado para gênero e altura
Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).
COGNIÇÃO HUMOR MOBILIDADE COMUNICAÇÃO
FENÓTIPO DA FRAGILIDADE
(Linda P. Fried et al, 2001)
Presença de 3 ou mais critérios abaixo:
Perda de pesoPerda de peso
Fatigabilidade (exaustão)
Fraqueza: ↓Força muscular
Baixo nível de atividade física
Lentificação da marcha
FRAGILIDADE / IDOSO FRÁGILComo reconhecer?
Critério Clínico e/ou Sáude Pública Fenótipo da Fragilidade (Frailty)Linda P. Fried et al, 2001
PRESENÇA DE UMA OU MAIS DAS SEGUINTES SITUAÇÕES:
PRESENÇA DE 3 OU MAIS CRITÉRIOS ABAIXO:
Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais:•Incapacidade cognitiva: demência/depressão•Instabilidade postural•Imobilidade•Incontinência esfincteriana•Incapacidade comunicativa
Perda de peso
Polipatologia (≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
Fatigabilidade (exaustão)
Idosos com 80 anos ou mais Fraqueza: redução da força muscular
Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano
Baixo nível de atividade física
Internações frequentes ou pós-alta hospitalar Lentificação da marcha
Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).
FRAGILIDADE / IDOSO FRÁGILComo reconhecer?
Critério Clínico e/ou Sáude Pública Fenótipo da Fragilidade (Frailty)Linda P. Fried et al, 2001
PRESENÇA DE UMA OU MAIS DAS SEGUINTES SITUAÇÕES:
PRESENÇA DE 3 OU MAIS CRITÉRIOS ABAIXO:
Dependência em AVD’s básicas e/ou instrumentais:•Incapacidade cognitiva: demência/depressão•Instabilidade postural•Imobilidade•Incontinência esfincteriana•Incapacidade comunicativa
Perda de peso
Polipatologia (≥ 5 diagnósticos) e/ou Polifarmácia (≥ 5 medicamentos/dia)
Fatigabilidade (exaustão)
Idosos com 80 anos ou mais Fraqueza: redução da força muscular
Emagrecimento significativo não intencional: ≥4,5kg ou ≥5% do peso corporal total no último ano
Baixo nível de atividade física
Internações frequentes ou pós-alta hospitalar Lentificação da marcha
Risco psico-sócio-familiar elevado: idosos em situação de vulnerabilidade social (insuficiência familiar e residentes em ILPI).
FENÓTIPOS DE ENVELHECIMENTO
Envelhecimento Frágil
(Mal-sucedido)
Envelhecimento Robusto
(Bem-sucedido)
Fenótipos deTransição
IDOSOFRÁGIL
IDOSO EM FASE FINAL
DE VIDA
IDOSOSAUDÁVEL
Doença crônica (Polipatologia)
Dependência em AVD´s Instrumentais
Fragilidade
Dependência em AVD´s Básicas
Dependência Completa
Idoso Robusto
Intervenções nos fatores de risco
Intervenções nas doenças
Intervenções nas incapacidades
Intervenções nos sintomas
EVOLUÇÃO DA FRAGILIDADE
Síndrome de Imobilidade
Síndrome Disfágica
Falência Orgânica Múltipla
Completa
Sinais de Morte Iminente
Óbito ...
Dimensões a serem avaliadas Instrumentos de avaliação
Identificação
Revisão dos Sistemas Fisiológicos
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
Básicas (Auto-Cuidado)
Instrumentais
COGNIÇÃO
HUMOR
MOBILIDADE
COMUNICAÇÃO
Visão
Audição
Fala
Saúde bucal
Avaliação Nutricional
Sono
Medicamentos
Avaliação Ambiental
Avaliação do Cuidador / Família
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL E ETIOLÓGICO
PLANO DE CUIDADOS
Dimensões a serem avaliadas Instrumentos de avaliação
Identificação Anamnese
Revisão dos Sistemas Fisiológicos Anamnese e exame físico dos aparelhos/sistemas
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
Básicas (Auto-Cuidado) Índice de Katz
Instrumentais Escala deLawton-Brody
COGNIÇÃO Mini-Mental - Lista de 10 palavras do CERAD - Fluência Verbal
Reconhecimento de 10 Figuras - Teste do Relógio
HUMOR Escala Geriátrica de Depressão
MOBILIDADE Timed up and go test – Get up and go test– Romberg– Nudgeteste – Equilíbrio unipodálicoDiário miccional
COMUNICAÇÃO
Visão Teste deSnellen
Audição Teste do sussurro
Fala Avaliação da voz
Saúde bucal Mini-avaliação da saúde bucal
Avaliação Nutricional Mini-avaliação nutricional + IMC + Circunferência da panturrilha
Sono Rastreamento de distúrbios do sono
Medicamentos Listagem dos medicamentos: nome, dose, posologia, duração
Avaliação Ambiental Escala ambiental (risco de quedas)
Avaliação do Cuidador / Família Anamnese familiar e Inventário de Sobrecarga de Zarit
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL E ETIOLÓGICO
PLANO DE CUIDADOS
AVD´s básicase instrumentais
HUMOR MOBILIDADE
COGNIÇÃO
Nutrição
Sistema Nervoso Central
Sistema gastrointestinal
Sistema gênito -
Sistema endócrino metabólico
Sistema músculo-
esquelético
SUPORTE FAMILIAR
LAZER
e instrumentais
Saúde bucal
Sono
Sistema cardiovascular
gênito -urinário
Sistema respiratório Pele e anexos
COMUNICAÇÃO
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
FUNÇÕES COMPROMETIMENTO FUNCIONAL
NÃO SIM
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
AUTO-CUIDADO Semi-dependência Dependência incompleta Dependência completa
AVDS INSTRUMENTAIS Dependência parcial Dependência completa
MOBILIDADE POSTURA/ MARCHA/ EQUILÍBRIO
INSTABILIDADE POSTURAL IMOBILIDADEParcial Completa
CAPACIDADE AERÓBICA
CONTINÊNCIA URINÁRIA Urgência Esforço Transbordamento Funcional
CONTINÊNCIA FECAL Reto-esfincteriana Secundária Transbordamento Funcional
COGNIÇÃO / HUMOR
COGNIÇÃOEscolaridade:
Transtorno Cognitivo LeveTipo:
INCAPACIDADE COGNITIVA
□ Delirium □ Depressão □ Demência □ Doença mental □ Reversível: □ Irreversível: Alzheimer Vascular Mista Corpúsculos Lewy Frontotemporal □ Outras: Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______Distúrbio Comportamental: □Não □Sim NPI: _________ CDR: _______
HUMOR Depressão Maior Transtorno Distímico Depressão sub-sindrômica
Hipomania Mania
COMUNICAÇÃO VISÃO
AUDIÇÃO
FALA / VOZ
Outras Funções Orgânicas:
SAÚDE BUCAL
ESTADO NUTRICIONALIMC:
Sobrepeso /Obesidade Subnutrição
SONO Insônia Parassonia Hiperssonia
Interação Social LAZER
SUPORTE FAMILIAR
SUPORTE SOCIAL
SEGURANÇA AMBIENTAL
DIAGNÓSTICOS
1. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL GLOBAL
2. DIAGNÓSTICO DAS DOENÇAS
Lista de problemas
Diagnóstico etiológico
PROTEÇÃO SOCIAL BÁSICA
PROTEÇÃO ESPECIAL
MÉDIA COMPLEXIDADE
PROTEÇÃO ESPECIAL
ALTA COMPLEXIDADE
ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
ATENÇÃO TERCIÁRIA
Residência Temporária
Centro de Referência do Idoso
PAD
(Atenção Domiciliária)
Programa de Saúde da Família
MPConselho do Idoso
República de idosos
Família
AcolhedoraProjetos de
enfrentamento da pobreza
Geração de renda
IDOSO
Família
Delegacia do Idoso
Abordagem
Serviço de apoio sócio-familiar
Pronto-Atendimento
ILPI
Casa-Lar
Internação Hospitalar
Centro-Dia
Hospice
Hospital-Dia
UPACentro e Grupo de
Convivência
Reabilitação
Plantão social
Abordagem de rua
Secretarias Municipal e Estadual de
Assistência Social
Secretarias Municipal e Estadual de Saúde
Ações Intersetoriais
Poder Legislativo
Como atender o idoso frágil ?AS DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES AGUDAS E AS CONDI ÇÕES CRÔNICAS DE
SAÚDE
CONDIÇÕES AGUDAS
•DURAÇÃO LIMITADA
•MANIFESTAÇÃO ABRUPTA
•AUTOLIMITADAS
•DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO
CONDIÇÕES CRÔNICAS
•DURAÇÃO LONGA
•MANIFESTAÇÃO GRADUAL
•NÃO AUTOLIMITADAS
•DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO •DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO
USUALMENTE PRECISOS
•INTERVENÇÃO USUALMENTE
EFETIVA
•RESULTADO: A CURA
•CENTRADAS NO CUIDADO
PROFISSIONAL
•CUIDADO CENTRADO NO MÉDICO
•CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA
CENTRADOS NO PROFISSIONAL
•USUALMENTE INCERTOS
•INTERVENÇÃO USUALMENTE
COM ALGUMA INCERTEZA
•RESULTADO: O CUIDADO
•CENTRADAS NO AUTOCUIDADO
ORIENTADO
•CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
•CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA
COMPARTILHADOS PELOS PROFISSIONAIS E
USUÁRIOS
AS LÓGICAS DAS ATENÇÕES ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E
CRÔNICAS
ATENÇÃO HOSPITALAR
SEVERIDADE DA DOENÇA
HOSPITALAR
ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
TEMPO
Fonte: ADAPTADO DE EDWARDS,HENSHER & WERNEKE, 1999 Eugênio Vilaça Mendes, 2009
Atenção PrimáriaUnidade Básica de
Saúde
NASF
Hospital
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Centro de Referência em
Saúde do Idoso
Especialidades
Médicas
Saúde
Programa de Atenção Domiciliar
(PAD)
Reabilitação
Atenção PrimáriaUnidade Básica de
Saúde
NASF
Hospital
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Centro de Referência do
Idoso
Especialidades
Médicas
Saúde
Programa de Atenção Domiciliar
(PAD)
Reabilitação
CENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO IDOSO
ASSISTÊNCIA DIRETA À SAÚDE
DO IDOSO
CAPACITAÇÃO DE RECURSOS
HUMANOS
POLÍTICAS PÚBLICAS
GERENCIAMENTO DE PROGRAMAS ESPECÍFICOS
(D. Alzheimer. D. Parkinson,
PESQUISA NA ÁREA DE
ENVELHECIMENTO(D. Alzheimer. D. Parkinson,
Osteoporose)
ATENCÃO PRIMÁRIA
(Programa de Saúde da Família)
4,1%
4%
7,3%
10,9%
11,5%
16,7%
14,4%
14,4%
4,7%
1,2%
1,8%
4,1%
3,1%
5,1%
2,8%
1,3%
6,4%
4,1% 3,6%
AVALIAÇÃO DO PROGRAMA BRASILEIRO DE TRATAMENTO DA DOENÇA DE ALZHEIMER,
NO ANO DE 2008
18,4%
22,3%
2,5%
22,1%
13,9%
15,6%
1,6%
12,1%
4,1% 3,6%
BRASILEstimativa Geral: 799.220 pctes com DA provável ou possível
Indicação para IChE : 399.610 pctes População em uso: 47.886 pctes Cobertura: 11,9%
MINAS GERAISEstimativa Geral: 91.200 pctesIndicação para IChE : 45.600 pctes
REGIÃO OU ESTADO DA FEDERAÇÃO (sigla)
Estimativa Geral: População com doença de Alzheimer provável ou possível (estimativa)
Indicação para IChE : Pacientes com indicação para uso de IChE (50%)
População em uso: pctes em uso de IChE
Cobertura:Taxa de cobertura dos pacientes com indicação para IChE RORAIMA (RR)Estimativa Geral: 783 ptesIndicação para IChE : 392 pctesPopulação em uso: 12 pctesCobertura:3,1%
AMAPÁ (AP)Estimativa Geral: 1.184 pctesIndicação para IChE : 592 pctesPopulação em uso: 07 pctesCobertura:1,2%
AMAZONAS (AM)Estimativa Geral: 7.748 pctesIndicação para IChE : 3.874 pctes
MARANHÃO (MA)Estimativa Geral: 20.602 pctesIndicação para IChE : 10.301 pctesPopulação em uso: 483 pctesCobertura: 4,7%
PIAUÍ (PI)Estimativa Geral: 11.540 pctesIndicação para IChE : 5.770 pctesPopulação em uso: 832 pctesCobertura: 14,4%
CEARÁ (CE)Estimativa Geral: 33.488 pctesIndicação para IChE : 16.774 pctesPopulação em uso: 2.404 pctesCobertura: 14,4%
RIO GRANDE DO NORTE (RN)Estimativa Geral: 12.638 pctesIndicação para IChE : 6.319 pctesPopulação em uso: 1.054 pctesCobertura: 16,7%
PARAIBA (PB)Estimativa Geral: 17.111 pctesIndicação para IChE : 8.556 pctesPopulação em uso: 982 pctes
MATO GROSSO DO SUL (MS)Estimativa Geral: 9.131 pctesIndicação para IChE : 4.566 pctesPopulação em uso: 553 pctesCobertura: 12,1%
MATO GROSSO (MT)Estimativa Geral: 9.146 pctesIndicação para IChE : 4.573 pctesPopulação em uso: 294 pctesCobertura: 6,4%
GOIÁS (GO)Estimativa Geral: 21.454 pctesIndicação para IChE : 10.727 pctesPopulação em uso: 435 pctesCobertura: 4,1%
DISTRITO FEDERAL (DF)Estimativa Geral: 7.526 pctesIndicação para IChE : 3.763 pctesPopulação em uso: 135 pctesCobertura: 3,6%
PARANÁ (PR)Estimativa Geral: 46.829 pctesIndicação para IChE : 23.415 pctesPopulação em uso: 3.249 pctesCobertura: 13,9%
SANTA CATARINA (SC)Estimativa Geral: 25.775 pctesIndicação para IChE : 12.888 pctesPopulação em uso: 2.013 pctesCobertura: 15,6%
RIO GRANDE DO SUL (RS)Estimativa Geral: 58.260 pctesIndicação para IChE : 29.130 pctesPopulação em uso: 459 pctesCobertura: 1,6%
REGIÃO NORTEEstimativa Geral: 40.211 pctesIndicação para IChE : 20.106 pctesPopulação em uso: 463 pctesCobertura: 2,3%
REGIÃO NORDESTE Estimativa Geral: 206.944 pctesIndicação para IChE : 103.472 pctesIndicação para IChE : 45.600 pctes
População em uso: 8.397 pctesCobertura: 18,4%
Indicação para IChE : 3.874 pctesPopulação em uso: 49 pctesCobertura:1,3%
TOCANTINS (TO)Estimativa Geral: 4.280 pctesIndicação para IChE : 2.140 pctesPopulação em uso: 88 pctesCobertura: 4,1%
PARÁ (PA)Estimativa Geral: 20.442 pctesIndicação para IChE : 10.221 pctesPopulação em uso: 180 pctesCobertura: 1,8%
ACRE (AC)Estimativa Geral: 1.739 pctesIndicação para IChE : 870 pctesPopulação em uso: 24 pctesCobertura: 2,8%
RONDÔNIA (RO)Estimativa Geral: 4.035 pctesIndicação para IChE : 2.018 pctesPopulação em uso: 103 pctesCobertura: 5,1%
População em uso: 982 pctesCobertura: 11,5%
PERNAMBUCO (PE)Estimativa Geral: 36.308 pctesIndicação para IChE : 18.154 pctesPopulação em uso: 735 pctesCobertura: 4%
ALAGOAS (AL)Estimativa Geral: 10.345 pctesIndicação para IChE : 5.173 pctesPopulação em uso: 380 pctesCobertura: 7,3%
SERGIPE (SE)Estimativa Geral: 7.042 pctesIndicação para IChE : 3.521 pctesPopulação em uso: 385 pctesCobertura: 10,9%
BAHIA (BA)Estimativa Geral: 57.869 pctesIndicação para IChE : 28.935 pctesPopulação em uso: 1.188 pctesCobertura: 4,1%
SÃO PAULO (SP)Estimativa Geral: 185.839 pctesIndicação para IChE : 92.920 pctesPopulação em uso: 20.693 pctesCobertura: 22,3%
ESPÍRITO SANTO (ES)Estimativa Geral: 13.972 pctesIndicação para IChE : 6.986 pctesPopulação em uso: 1.543 pctesCobertura: 22,1%
RIO DE JANEIRO (RJ)Estimativa Geral: 82.942 pctesIndicação para IChE : 41.471 pctesPopulação em uso: 1.033 pctesCobertura: 2,5%
Indicação para IChE : 103.472 pctesPopulação em uso: 8.443 pctesCobertura: 8,2%
REGIÃO CENTRO-OESTEEstimativa Geral: 47.257 pctesIndicação para IChE : 23.629 pctesPopulação em uso: 1.417 pctesCobertura: 6%
REGIÃO SUDESTEEstimativa Geral: 373.953 pctesIndicação para IChE : 186.972 pctesPopulação em uso: 31.666 pctesCobertura: 17%
REGIÃO SULEstimativa Geral: 130.864 pctesIndicação para IChE : 65.432 pctesPopulação em uso: 5.721 pctesCobertura: 8,7%
BRASILEstimativa Geral: 799.220 pctes com DA provável ou possível
Indicação para IChE : 399.610 pctes População em uso: 47.886 pctes Cobertura: 11,9%
As incapacidades NÃO são consequências naturais da idade (“da idade”)
Remédios, exames e médico: quanto MENOS, melhor!
Na dúvida, NÃO faça nada!
O idoso NÃO vai perdendo a capacidade de fazer as coisas sozinho!
SAÚDE DA PESSOA IDOSA
SEMPRE HÁ O QUE FAZER
NÃO EXISTE terapia anti-envelhecimento
O hospital NÃO é o melhor local para atendimento de idosos, pois tem todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis
O cuidado deve ser centrado no TRABALHO INTERDISCIPLINAR
O objetivo terapêutico é a CUIDADO
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