form perubahan data nasabah asset...berdasarkan hal tersebut, maka pemberi pernyataan dan kuasa...
Post on 10-Mar-2020
8 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN DAN KUASA
Yang bertandatangan dibawah ini :
……………………................................................., sesuai Nomor KTP. …....................................................……………. berdomisili di ……………..................................................................................................................................................………....................................................................................… RT……. / RW……. untuk selanjutnya keduanya disebut Pemberi Pernyataan dan Kuasa.
Pemberi Pernyataan dan Kuasa dalam hal ini menyatakan bertindak selaku pemilik ………...............................................……….. di PT. Sinarmas Sekuritas.
Pemberi Pernyataan dan Kuasa dengan ini menyatakan dan memberi kuasa kepada :
Nama : ……………………..................................................................................................................No KTP : ……………………..................................................................................................................Alamat : …………………….................................................................................................................. ……………………..................................................................................................................Jabatan : ……………………..................................................................................................................
Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Pernyataan dan Kuasa”.
Pemberi Pernyataan dan Kuasa dengan ini menyatakan dan memberi kuasa kepada Penerima Pernyataan dan Kuasa untuk menerima segala macam surat menyurat yang dikirimkan oleh PT. Sinarmas Sekuritas kepada Pemberi Pernyataan dan Kuasa. Pemberi Pernyataan dan Kuasa menyadari dan menerima segala konsekuensi hukum yang timbul sehubungan dengan Pernyataan dan Pemberian Kuasa.
Pemberi Pernyataan dan Kuasa menyatakan bahwa menerima segala resiko yang timbul akibat keterlambatan penerimaan surat menyurat tersebut dan mengakui serta menerima semua hal yang tertera didalam surat yang dikirimkan oleh PT. Sinarmas Sekuritas kepada Pemberi Pernyataan dan Kuasa tersebut.
Berdasarkan hal tersebut, maka Pemberi Pernyataan dan Kuasa dengan ini menyatakan membebaskan Direksi dan karyawan PT Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan hukum pihak manapun sehubungan dengan Surat Pernyataan dan Kuasa ini. Surat Pernyataan dan Kuasa ini berlaku sampai dengan adanya Surat Pencabutan Kuasa yang diterima oleh PT. Sinarmas Sekuritas.
Demikian Surat Pernyataan dan Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan diperuntukkan guna penerimaan Surat yang dikirimkan oleh PT. Sinarmas Sekuritas kepada Pemberi Pernyataan dan Kuasa.
………..................…, ………......................……………..
Pemberi Pernyataan dan Kuasa, Penerima Pernyataan dan Kuasa
Materai Rp. 6000
(............…….................………..) (............…….................………..)
FORMULIR PERUBAHAN DATA NASABAH
................ , ...........................
Kepada : PT.Sinarmas SekuritasPlaza BII, Tower III Lt 7Jl. MH. Thamrin Kav 51, Jakarta 10350Up: Bagian Administrasi Asset Management.
Perihal: Perubahan Data Nasabah
Dengan hormat,
Bersama dengan surat ini, saya/kami yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan pengkinian data untuk produk ........................................................................................................atas :
Nama : _______________________________________________No. Investor : _______________________________________________
Dari sebelumnya :
Alamat : _______________________________________________ : ______________________________Kode Pos_________ No. telepon / HP : _______________________________________________ Email : _______________________________________________ Ahli Waris : _______________________________________________ Lainnya ......................... : _______________________________________________
Menjadi : Alamat : _______________________________________________ : ______________________________Kode Pos_________ No. telepon / HP : _______________________________________________ Email : _______________________________________________ Ahli Waris : _______________________________________________ Lainnya ......................... : _______________________________________________
Demikian permohonan perubahan ini kami ajukan, dan kami menyatakan bertanggung jawab atas segala resiko yang timbul sehubungan dengan adanya perubahan data tersebut diatas.
Hormat kami,
(.......................................)
Putih: Manajer Investasi Biru: Bank Kustodian Merah: Agen Penjual Hijau: Investor
PERNYATAAN PERUBAHAN NOMOR REKENING (PERUSAHAAN)
Kepada Yth,
PT.Sinarmas Sekuritas
Plaza BII,Tower III Lt 5
Jl. MH. Thamrin Kav 51, Jakarta 10350
Up : Direksi PT.Sinarmas Sekuritas
Hal: Perubahan Nomor Rekening.
Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :
I. Nama : ............................................................................. II. Nama : ............................................................................
Alamat : ............................................................................. Alamat : .............................................................................
............................................................................. .............................................................................
No. Identitas : ............................................................................. No. Identitas : .............................................................................
Jabatan : ............................................................................. Jabatan : .............................................................................
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut diatas, oleh karena itu sah dan berhak bertindak untuk dan atas nama
PT................................................................................................... dan selaku pemilik sah atas produk ..............................................................................
No. Investor: ............................................................................... / Nomor Konfirmasi pembelian: .....................................................................................
tertanggal ................................................................................................................ di PT. Sinarmas Sekuritas (selanjutnya disebut ” Produk”).
Dikarenakan .........................................................................................................................................................................................................................
Dengan ini memberitahukan bahwa segala pencairan dana kami dari produk ............................... yang semula melalui rekening -rekening sebagai berikut:
No Nama Pemilik Rekening Nomor Rekening Bank Cabang
1 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
2 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
Kami rubah agar dapat ditransfer ke rekening-rekening baru sebagai berikut:
No Nama Pemilik Rekening Nomor Rekening Bank Cabang
1 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
2 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
Demikian informasi ini disampaikan sehubungan dengan perubahan rekening untuk pencairan dana dari Produk tersebut diatas.
Bersama ini kami menyatakan bahwa:
1. Apabila di kemudian hari terjadi perubahan susunan kepengurusan, perubahan nama karena adanya merger atau corporate action lainnya, maka
kami akan segera memberitahukannya kepada PT. Sinarmas Sekuritas, tetapi apabila karena sesuatu hal kami lalai untuk memberitahukannya
kepada PT.Sinarmas Sekuritas, sehingga mengakibatkan hal-hal yang tidak diinginkan dalam Rekening Produk tersebut diatas, maka bersama ini
kami menyatakan melepaskan dan membebaskan seluruh karyawan dan Direksi PT.Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak ketiga
maupun dari pihak yang berwenang manapun akibat adanya pencairan atau hal apapun yang dilakukan dalam rekening Produk tersebut diatas dan
bersama ini kami menyatakan tetap bertanggungjawab secara pribadi dan tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada PT.Sinarmas Sekuritas,
2. Sehubungan dengan adanya surat pernyataan ini beserta segala akibat hukumnya maka dengan ini kami menyatakan untuk melepaskan dan
membebaskan seluruh karyawan dan Direksi PT. Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak ketiga maupun pihak yang berwenang
manapun akibat adanya surat pernyataan ini dan bersama ini kami menyatakan tetap bertanggung jawab secara pribadi apabila ada tuntutan
terhadap PT. Sinarmas Sekuritas.
...................... , .............................................
Hormat kami,
Materai Rp 6000,-
(...............................) (...............................)
Putih: Manajer Investasi Biru: Agen Penjual Merah: Investor
PERNYATAAN PERUBAHAN NOMOR REKENING (INDIVIDU)
Kepada Yth,
PT.Sinarmas Sekuritas
Plaza BII,Tower III Lt 5
Jl. MH. Thamrin Kav 51, Jakarta 10350
Up : Direksi PT.Sinarmas Sekuritas
Hal : Perubahan Nomor Rekening
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : .................................................................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................................................................
No. Identitas : .................................................................................................................................................................
Selaku pemilik sah atas produk ............................................................................................................................................................................................
No. Investor: ................................................................................................... / Nomor Konfirmasi pembelian: .................................................................
tertanggal .................................................................................................................................. di PT. Sinarmas Sekuritas (selanjutnya disebut ”Produk”).
Dikarenakan .........................................................................................................................................................................................................................
Dengan ini memberitahukan bahwa segala pencairan dana dari Produk tersebut diatas yang semula melalui rekening -rekening sebagai berikut:
No Nama Pemilik Rekening Nomor Rekening Bank Cabang
1 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
2 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
Saya rubah agar dapat ditransfer ke rekening-rekening baru sebagai berikut:
No Nama Pemilik Rekening Nomor Rekening Bank Cabang
1 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
2 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
Demikian informasi ini saya sampaikan sehubungan dengan perubahan rekening untuk pencairan dana dari Produk tersebut diatas.
Bersama ini saya menyatakan bahwa:
1. Saya berhak dan sah untuk bertindak atas nama sendiri serta berwenang penuh, dan tidak memerlukan persetujuan dari pihak manapun untuk
melakukan perubahan nomor rekening untuk pencairan Produk tersebut diatas, dengan ini saya melepaskan dan membebaskan seluruh karyawan
dan Direksi PT. Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak yang berwenang manapun akibat adanya Pembatalan dan Perubahan atas
Surat Pernyataan terdahulu dan bersama ini saya menyatakan tetap bertanggungjawab secara pribadi apabila ada tuntutan dari pihak ketiga
terhadap PT. Sinarmas Sekuritas.
2. Sehubungan dengan adanya surat pernyataan ini maka dengan ini saya menyatakan melepaskan dan membebaskan seluruh karyawan dan Direksi
PT. Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak ketiga maupun pihak yang berwenang manapun akibat adanya surat pernyataan
perubahan nomor rekening ini dan bersama ini saya menyatakan tetap bertanggung jawab secara pribadi apabila ada tuntutan
terhadap PT. Sinarmas Sekuritas.
………….............. , ........................................
Hormat saya,
Materai Rp 6000,-
(...............................)
Putih: Manajer Investasi Biru: Agen Penjual Merah: Investor
PERNYATAAN PENAMBAHAN NOMOR REKENING (PERUSAHAAN)
Kepada Yth,
PT.Sinarmas Sekuritas
Plaza BII,Tower III Lt 5
Jl. MH. Thamrin Kav 51, Jakarta 10350
Up : Direksi PT.Sinarmas Sekuritas
Hal : Penambahan Nomor Rekening
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya dana kami di Produk .......................................................................................................................................................
dengan nomor investor ..................................................................................................................................... yang dikelola oleh PT. Sinarmas Sekuritas
(selanjutnya disebut ”Produk”) , maka bersama ini kami yang bertandatangan di bawah ini:
I. Nama : ............................................................................. II. Nama : ............................................................................
Alamat : ............................................................................. Alamat : .............................................................................
............................................................................. .............................................................................
No. Identitas : ............................................................................. No. Identitas : .............................................................................
Jabatan : ............................................................................. Jabatan : .............................................................................
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut diatas, oleh karena itu sah dan berhak bertindak untuk dan atas nama
PT.................................................................................................................................... bermaksud menambahkan nomor rekening pencairan dana
Produk tersebut diatas ke rekening-rekening di bawah ini:
No Nama Pemilik Rekening Nomor Rekening Bank Cabang
1 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
2 ............................................................. ............................................................. .......................................... ..........................................
Dikarenakan..........................................................................................................................................................................................................................
Demikian informasi ini disampaikan sehubungan dengan penambahan rekening untuk pencairan dana dari Produk tersebut diatas
Bersama ini kami menyatakan bahwa:
1. Apabila di kemudian hari terjadi perubahan pada struktur perusahaan kami termasuk tetapi tidak terbatas pada perubahan pemegang saham,
perubahan susunan kepengurusan, perubahan nama karena adanya merger atau corporate action lainnya, maka kami akan segera
memberitahukannya kepada PT.Sinarmas Sekuritas, tetapi apabila karena sesuatu hal kami lalai untuk memberitahukannya kepada PT.Sinarmas
Sekuritas, sehingga mengakibatkan hal-hal yang tidak diinginkan dalam Rekening Produk kami tersebut diatas, maka bersama ini kami menyatakan
melepaskan dan membebaskan seluruh karyawan dan Direksi PT.Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak ketiga maupun dari pihak
yang berwenang manapun akibat adanya pencairan atau hal apapun yang dilakukan dalam rekening Produk tersebut diatas dan bersama ini kami
menyatakan tetap bertanggungjawab secara pribadi dan tidak akan melakukan tuntutan apapun kepada PT.Sinarmas Sekuritas.
2. Sehubungan dengan adanya Surat Pernyataan ini beserta segala akibat hukumnya maka dengan ini kami menyatakan melepaskan dan
membebaskan seluruh karyawan dan Direksi PT.Sinarmas Sekuritas dari segala tuntutan baik dari pihak ketiga maupun dari pihak yang berwenang
manapun akibat adanya Surat penambahan nomor rekening ini.
........................ , .......................................
Hormat kami,
Materai Rp 6000,-
(...............................) (...............................)
Putih: Manajer Investasi Biru: Agen Penjual Merah: Investor
top related