format pengkajian maternitas 2015.docx
Post on 19-Feb-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
1/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
ANTE NATAL CARE (ANC)
..............................................................................................
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
2/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Mengetahui,
Intru!tur K"ini! Intitui Intru!tur K"ini! Lahan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
3/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN)
..............................................................................................
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
4/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Mengetahui,
Intru!tur K"ini! Intitui Intru!tur K"ini! Lahan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
5/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
POST NATAL CARE (PNC) / MASA NIFAS
..............................................................................................
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
6/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Mengetahui,
Intru!tur K"ini! Intitui Intru!tur K"ini! Lahan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
7/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT ANAMNESA IBU HAMIL
PADA Ny .. DI RUANG
PUSKESMAS
I. ANAMNESA
#. $IODATA
Na%a &
U%ur &
Pe!er'aan &
Statu &
Aga%a &
A"a%at &
Na%a Sua%i &
Pe!er'aan &
A"a%at &
Diagn(a Medi &
). KELUHAN UTAMA
.
*. RIWA+AT KESEHATAN
a. Ria-at en-a!it aat ini
/. Ria-at !eehatan %aa "a"u
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
8/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
0. Ria-at !eehatan !e"uarga
1. RIWA+AT PERKAWINANa. Statu er!ainan &
.
/. U%ur erta%a !a"i !ain &
.
0. $eraa !a"i !ain &
.
2. RIWA+AT O$STETRI
a. Menar0he &
.
/. Haid teratur3 tida!, i!"u &
.
0. La%a haid &
.
d. Ke"uhan &
.
e. Si4at dan /an-a!n-a darah &
..
4. HPHT &
.
g. Ta!iran era"inan &
.
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
9/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
5. RIWA+AT KEHAMILAN, PERSALINAN, NI6AS +ANG LALU
a. Ria-at !eha%i"an -ang "a"u
No Anak Ke en!" Ke#$%an TM &' '
Ke%a*!#an Be+ak%!+ (A' I' P'
A' S' H/ M)
/. Ria-at era"inan -ang /aru
No Pe+"a#!nan
Ke
BBL Ca+a
La%!+
H!,$-/
Ma!
Peno#on U*$+
Sk+
Ke#a!nan
0. Ria-at ni4a -ang "a"u
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
10/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
No Anak Ke Ke#$%an Saa N!0a" Pe*1e+!an ASI
7. RIWA+AT KEHAMILAN SEKARANG
TGL UK LEOPOL
D
& 2 3
BA TENSI/
BB
ALBUMI
N
EDEMA/
REFLE
K
TB LAIN
TT
TERAPI
STATUS PRAESENS
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
11/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Keadaan u%u% & .
T$3 $$ & .
Statu gi8i & .
Ke"ainan /entu! & .
TT9 & TD .. Nadi
Suhu .. RR .
Kea"a & .
Leher & .
Th(ra! & .
Pu"%( & .
:(r & .Ma%ae & .
A/d(%en & .
Hear & .
Lien & .
Lain ; "ain & .
Genit(urinar- & .
E!tri%ita & .
Lengan & .
Ka!i & Oede% . Re4"e! .
Th(u0her &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
12/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
K$ -ang e/e"u%n-a &
Ke"uhan &
Ren0ana K$ -ang a!an datang &
?. RIWA+AT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL
K(ne diri
S(ia"
Siritua"
#@. POLA AKTI9ITAS SEHARIHARI
Ma!an &...
Diru%ah &
Di RS &
Minu% &
Diru%ah &...
Di RS &
E"i%inai &..
Diru%ah &.
Di RS &.
Itirahat3tidur &.
Diru%ah &
Di RS &
A!ti=ita &.
Diru%ah &
Di RS &..
##. PEMERIKSAAN PENUN
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
13/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
#). PENATALAKSANAAN
Medi!ai & ...
Pendidi!an !eehatan3 !(ne"ing & ...
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
14/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PADA Ny .. DI RUANG
PUSKESMAS ..
ANAMNESATangga" Peng!a'ian &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
15/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PADA Ny .. DI RUANG
PUSKESMAS ..
ANAMNESA&. BIODATA
Na%a &
U%ur &
Pe!er'aan &
Statu &
Aga%a &
A"a%at &
Na%a Sua%i &
Pe!er'aan &
A"a%at &
Diagn(a Medi &
. R!5aya Pe+"a#!nan 6an D!a*a!
MRS tangga" &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
16/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
E!tre%ita
Lengan &.
Ka!i &Ede%a &..
Re4"e!&..
3. Sa$" O1"e+!
Pa"ai
T6U &.
D
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
17/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Ka"a III
Tg"3
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
18/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
ANAMNESA
#. $IODATA
Na%a &
U%ur &
Pe!er'aan &
Statu &
Aga%a &
A"a%at &
Na%a Sua%i &
Pe!er'aan &
A"a%at &
Diagn(a Medi &
). KELUHAN UTAMA
*. RIWA+AT KESEHATAN
a. Ria-at en-a!it aat ini
/. Ria-at !eehatan %aa "a"u
0. Ria-at !eehatan !e"uarga
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
19/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
1. RIWA+AT PERKAWINAN
a. Statu er!ainan &
/. U%ur erta%a !a"i !ain & ...
0. $eraa !a"i !ain &.
2. RIWA+AT O$STETRI
a. Menar0he & ...
/. Haid teratur3 tida!, i!"u & ..
0. La%a haid &.d. Ke"uhan & .
e. Si4at dan /an-a!n-a darah & ..
4. HPHT & .
g. Ta!iran era"inan & .
5. RIWA+AT KEHAMILAN, PERSALINAN, NI6AS +ANG LALU
a. Ria-at !eha%i"an -ang "a"u
No Anak Ke en!" Ke#$%an TM &' '
Ke%a*!#an Be+ak%!+ (A' I' P'
A' S' H/ M)
/. Ria-at era"inan -ang /aru
No Pe+"a#!nan
Ke
BBL Ca+a
La%!+
H!,$-/
Ma!
Peno#on U*$+
Sk+
Ke#a!nan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
20/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
0. Ria-at ni4a -ang "a"u
No Anak Ke Ke#$%an Saa N!0a" Pe*1e+!an ASI
7. RIWA+AT KEHAMILAN SEKARANG, PERSALINAN, DAN NI6AS SAAT INI
a. Ria-at !eha%i"an e!arang
TGL UK LEOPOL
D
& 8 3
BA TENSI/
BB
ALBUMI
N
EDEMA/
REFLE
K
TB LAIN
TT
TERAPI
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
21/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STATUS PRAESENS
Keadaan u%u% & .
T$3 $$ & .
Statu gi8i & .
Ke"ainan /entu! & .
TT9 & TD .. Nadi
Suhu .. RR .
Kea"a & .
Leher & .
Th(ra! & .
Pu"%( & .:(r & .
Ma%ae & .
A/d(%en & .
Hear & .
Lien & .
Lain ; "ain & .
Genit(urinar- & .
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
22/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
E!tri%ita & .
Lengan & .
Ka!i & Oede% . Re4"e! .
Th(u0her &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
23/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
KALA II
T#/ a* La*a H!" D Kee+anan
KU I/u & .
Perdarahan & .
Eii(t(%i3 tida! &
Tinda!an "ain & .
Lain ; "ain & ...
KALA III
T#/ a* H!" Kee+anan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
24/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
P"aenta & "eng!a3 Tida!. U!uran &
Inertiae & . Me%/ran & ..
Keadaan "uar /iaa & ...
Keadaan 6U ) 'a% (t artu% &
Tanda ; tanda =ita" & TD Nadi ..
Suhu .. RR
Perineu% & ...
Keadaan "uar /iaa3 "ain ; "ain &
$A+I
Lahir 'a% & .................. La!i ; "a!i3 Pere%uan . Hidu3 %ati
Pan'ang /adan & ...$$L . LK . LD ..
APGAR !(r & ...
Tanda ; tanda =ita" & Nadi .. Suhu RR
:aut u0endaneu% & .
:eha" he%at(% &
Anu & ada 3 tida!
Ke"ainan3 "ain ; "ain &
KALA I4
T#/ a* TFU Kon+ak"! Lo9%ea Kee+anan Te+a-!
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
25/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
>. RIWA+AT K$
K$ -ang e/e"u%n-a &
Ke"uhan &
Ren0ana K$ -ang a!an datang &
?. RIWA+AT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL
K(ne diri
S(ia"
Siritua"
#@. POLA AKTI9ITAS SEHARIHARI
Ma!an &...Diru%ah &
Di RS &
Minu% &
Diru%ah &...
Di RS &
E"i%inai &..
Diru%ah &.
Di RS &.
Itirahat3tidur &.
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
26/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Diru%ah &
Di RS &
A!ti=ita &.
Diru%ah &
Di RS &..
II. PEMERIKSAAN PENUN
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
27/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Mengetahui,
Intru!tur K"ini! Intitui Intru!tur K"ini! Lahan
ANALISA DATA
Na%a Paien &.. N(. Reg &U%ur &.. D. Medi & ...
N
O
TGL/A
MDATA PENUNANG MASALAH
KEMUNGKINA
N PEN6EBAB
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
28/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
DA6TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Na%a Paien &.. N(. Reg &U%ur &.. D. Medi & ...
N
O
TGL
MUNCU
L
D;.
KEPERA
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
29/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PEREN:ANAAN
Na%a Paien &.. N(. Reg &U%ur &.. D. Medi & ...
NO DIAGNOSA
KEPERA
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
30/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
:ATATAN KEPERAWATAN
Na%a Paien &.. N(. Reg &U%ur &.. D. Medi & ...
N
O
TGL NO. D;
KEP
AM TINDAKAN
KEPERA
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
31/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
:ATATAN PERKEM$ANGAN
Na%a Paien &.. N(. Reg &U%ur &.. D. Medi & ...
HARI/
TGL/A
M
NO.D;. CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) TTD
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
32/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT LAPORAN PERTOLONGAN BA6I BARU LAHIR
PADA BA6I Ny .. DI RUANG
PUSKESMAS ..
ANAMNESA
Tangga" Peng!a'ian &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
33/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Aga%a &
A"a%at &
Na%a Sua%i &
Pe!er'aan &
A"a%at &
Diagn(a Medi &
). $A+I
Lahir 'a% & .................. La!i ; "a!i3 Pere%uan . Hidu3 %ati
Pan'ang /adan & ...$$L . LK . LD ..
APGAR !(r & ..
Tanda ; tanda =ita" & Nadi .. Suhu RR
:aut u0endaneu% & .
:eha" he%at(% & ..
Anu & ada 3 tida!
Ke"ainan3 "ain ; "ain & ..
PENATALAKSANAAN +ANG DILAKUKAN PADA $$L
..
Mengetahui,
Intru!tur K"ini! Intitui Intru!tur K"ini! Lahan
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
34/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FORMAT PENGKAIAN BA6I/ ANAK
Na%a Mahaia & ..
NIM & ..
Tangga" di!a'i & N( Regiter &
Tg" MRS & D Medi &
A. $IODATA
Na%a &
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
35/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
Ana! Ke &
Na%a A-ah &
Na%a I/u &
Pe!er'aan A-ah &
Pe!er'aan I/u &
Aga%a &
Su!u $anga &
A"a%at &
$. RIWA+AT KESEHATAN
#. Ke"uhan uta%a aat MRS & ..
Saat eng!a'ian &
.
). Ria-at en-a!it e!arang &
C. RI
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
36/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
F. RI
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
37/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
) Minu%
* E"i%inai $A$
1 E"i%inai $AK
2 Itirahat3 tidur
5 A!ti4ita
7 Lain "ain
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
38/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
I. PEMERIKSAAN FISIK
#. Keadaan U%u%
Keadaran & .. Statu gi8i & ..
). Tanda 9ita"
Te!anan Darah & . %%Hg Nadi & . 3 %enit
Perna4aan & . 3 %enit Suhu & :
*. S-te% integu%ent B!u"it, ra%/ut, !u!uC
.
1. Kea"a dan Leher
Kea"a ......................
Mata
.
Hidung
.
Te"inga ...
..
Mu"ut ..
.
Leher .
.
2. Site% reirai
Ine!i ..
..
Pa"ai
.
Per!ui
..
Au!u"tai ..
..
5. Site% Kardi(=a!u"er
Ine!i ..
..
Pa"ai
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
39/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
.
Per!ui
..
Au!u"tai ..
..
7. Site% Perara4an
>. Site% Pen0ernaan
Ine!i ..
..
Pa"ai .
Per!ui
..
Au!u"tai ..
..
?. Site% Per!e%ihan
#@. Site% Mu!u"(!e"eta"
##. Site% Rer(du!i
. PEMERIKSAAN PENUNANG
#. Pe%eri!aan "a/(rat(riu% &
). Pe%eri!aan "ain B r(ngent, ug, :T 0an, MRI, d""C
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
40/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
..
K. TERAPI
..
Ma"ang, 3 3 )@#2 Mahaia
B C
FORMAT CATATAN KEPERA
-
7/23/2019 FORMAT PENGKAJIAN MATERNITAS 2015.docx
41/41
POLITEKNIK KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
top related