fracturas del radio y cubito

FRACTURAS DEL RADIO

• FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL• FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL

1. FRACTURAS DE LA CUPULA RADIAL: Mecanismo de

producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:

Según la clasificación de Mason

Según la edad

TIPO IV: fractura de cabeza radial asociada a lesión de membrana

interósea, luxación de codo, lesión ligamentaria medial o lateral o fractura de cúbito u olecranon.

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL

2. FRACTURAS DEL CUELLO RADIAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL

3. FRACTURAS DE LA DIAFISIS RADIAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento

No desplazadas: inmovilización Desplazadas: reducción cerrada + inmovilización

FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL

4. FRACTURA DE GALEAZZI: Fractura de la diáfisis radial con luxación del

cúbito a nivel de la articulación radiocubital inferior Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:

En niños: Reducción +inmovilización En adultos: Quirúrgico (reducción +

placas de osteosíntesis atornilladas ó clavos de Rush)

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

• CLASIFICACIÓN DE FRYKMAN

No muestran afectación de las superficies articulares

Afectación de la articulación radiocarpiana

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

• CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE GARTLAND Y WERLEY

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

CRITERIOS DE INESTABILIDAD PARA FRACTURAS DEL EXTEMO DISTAL DEL RADIO:

1. Conminución dorsal, volar o ambas

2. Angulación mayor de 20°

3. Fractura intraarticular radiocarpiana

4. Fractura asociada al cúbito

5. Pacientes mayres de 60 años

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

Fracturas extraarticulares:FRACTURA DE COLLES:Fractura de radio + fractura de la

apófisis estiloides del cúbito

Deformidad en dorso de tenedor

Diagnóstico diferencial: Luxación dorsal del carpo

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

Fracturas extraarticulares:FRACTURA DE SMITH O COLLES INVERTIDO:

Vientre en tenedor

FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL

Fracturas intraarticulares: Fractura marginal posterior de Rhea – Barton

Fractura marginal anterior de Letteneur Fractura marginal dorsal

TRATAMIENTO

CRITERIOS DE REDUCCIÓN QUIRÚRGICA

1. Perdida de la altura radial mayor o igual a 2 mm2. Cambios de inclinación radial mayor o igual 5 °.3. Perdida de angulación mayor o igual a 10°4. Pérdida de la reducción de la articulación radiocubital

distal con fractura de la estiloides cubital o sin ella5. Escalones intraarticulares mayor de 1mm6. Signo de vacío esponjoso o defectos metafisiarios de

4 – 5 mm7. Fracturas expuestas.

FRACTURAS DEL CUBITO

• FRACTURA AISLADA DE LA DIAFISIS CUBITAL: Mecanismo de producción Clínica Diagnóstico Tratamiento:

No desplazadas Desplazadas

FRACTURAS DEL CUBITO

• Fractura de Monteggia:Fractura de cúbito + Luxación de la cabeza radial Mecanismo lesional: Caída con el codo en flexión

Fractura de Monteggia

• Variantes:

Fractura de Monteggia

• Variantes de la lesión posterior:

TIPO IIA: La fractura cubital afecta al olécranon distal y a la apófisis coronoide

TIPO IIB: La fractura cubital se encuentra en la unión de la metáfisis con la diáfisis, distalmente a la apófisis coronoide.

TIPO IIC: La fractura cubital es diafisiariaTIPO IID: La fractura cubital se extiende a lo largo del

tercio proximal hasta la mitad del cúbito

Fractura de Monteggia

• Diagnóstico:– Clínica: dolor, impotencia, edema, palpación de la

angulación cubital y prominencia de la cúpula radial.

– Radiológico Evaluar función del nervio

radial

TRATAMIENTO

FRACTURAS DE OLECRANON

• Mecanismos de producción: 1. Contusión directa por caída con apoyo violento del codo

contra el suelo 2. Tracción violenta del tríceps

a. Fractura transversab. Fractura multifragmentaria

DIAGNÓSTICO:Clínico - Radiológico

TRATAMIENTO:Desplazadas: quirúrgico:Oblicua: placas y tornillos

Multifragmentarias: Reducción, obenque