fracturi generalitati
Post on 09-Jan-2016
54 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Generaliti despre fracturi
Clinica de OrtopedieProf. Dr. Dan Barbu
-
Definiie: soluie de continuitate n structura unui os ca urmare a unui traumatismCondiia : fora exterioar s depeasc rezistena mecanic a osului
-
EtiologieCauza - traumatismulVrsta < 20 ani 20-40 ani vrstnici - osteoporozaMecanismul de producere direct- caracteristici indirect- caracteristici
-
Fracturi prin mecanism indirectFlexieTraciuneCompresiuneTorsiune
-
Mecanism Direct : oc direct (bara de protecie, gloane, schije) Indirect : 1. torsiune (schi) 2. flexie
-
Mecanism Indirect : 3. compresie 4. traciune, smulgere (coloana) (patela)
-
Anatomie patologic (I) Leziuni osoase
(II) Leziuni ale prilor moi
-
Anatomie patologic -Leziuni osoase (A) Fracturi complete Traiect Spiroid Oblic Transversal
-
Spiroid Oblic Transversal
-
Localizare
Epifizar Metafizar Diafizar
-
Localizare
Metafizo-diafizar Metafizo-epifizar
-
Deplasarea fragmentelor
Angulatie
Agentul traumatic Translatie Decalaj Contractia musculara
Incalecare
-
Exemplul unei fracturi de femur: deplasarile sunt determinate de actiunea muschilor si a fortei de gravitatiei
-
Deplasarea fragmentelor depinde de localizarea traiectului de fractura in raport cu insertiile muschilorIntre pectoral si deltoid Intre pectoral si subscapularSub insertia deltoidului
-
Anatomie patologica -Leziuni osoase (B) Fracturi incomplete
1. deformare in grosime2. Infundare3. Fractura in lemn verde4. fisura osoasa
-
Anatomie patologica -Leziuni ale partilor moi
1. Pielea 2. Muschi 3. Periost 4. Tendoane 5. Vase 6. Nervi 7. Viscere
-
Simptomatologie (I) Semne de probabilitatedurereadeformareascurtarea echimozaimpotenta functionalaflictene
-
Simptomatologie (II) Semne de certitudinemobilitate anormalacrepitatie osoasaintreruperea continuitatiinetransmisibilitatea miscarii
-
InvestigatiiRx fata + profilIncidente oblice si specialeCTRMNAngiografieEchografie
-
Radiografie glezna fata profil
-
Incidente oblice - Rx bazin Pelvisul vzut dinspre superior ( raza 25-45 caudal) Pelvisul vzut dinspre inferior ( raza 35-45 cefalic)
-
Incidente oblice- Rx bazinObturatorie
Alara
-
CT - bazinFractur acetabular dificil de vizualizat pe radiografii; fractura se vede bine la CT.
-
RMNFemeie de 57 de ani, cu cancer de sn. Fractur avulsie a micului trohanter, cu imagine hipointens la acel nivel pe RM, confirmnd o metastaz osoas
-
Evolutia fracturii - Formarea calusului Definitie1. Faza hemoragica 1-6 zile2. Faza calusului fibros 7-18 zile3. Faza calusului osos primitiv4. Faza calusului osos definitiv
-
Consolidarea fracturilor1- Hematom Reactie inflamatorie3- Osificarea calusului2- Calus conjunctivAport vascular
-
Consolidarea osoasa: calus (ingrosare)
-
Complicatii - (I) Imediate A. Generale1. Soc traumatic2. Embolia pulmonara3. Tulburari urinare4. Diabet compensat decompensat5. Embolie grasoasa6. Delirium tremens
-
Complicatii -(I)Imediate B. Locale1. Fracturi deschise infectate2. Leziuni nervoase3. Leziuni vasculare4. Leziuni ale partilor moi
-
Complicatii(II) TardiveCalus viciosOsteita cronicaOsteoame periarticulareRedoare articularaIntarziere in consolidarePseudartrozaOsteoporoza algica
-
Calus vicios TranslatieDecalajValgusConsolidare vicioasa
-
COMPLICATII TARDIVE
Calus vicios Osteom periarticular
-
Complicaii tardive Pseudartrozanecroza asepticcubitus valgus
-
Pseudoartroza hipertrofica
-
Algodistrofia post-traumaticaSurvenita dupa tratament chirurgical
sau
ortopedic
Osteoporoza
-
Tratamentul fracturilor(A) Tratament ortopedic
1. Reducerea2. Imobilizarea3. Extensia continua3. Recuperarea functionala
-
Tratamentul ortopedicTractiunea transscheleticaMijloace : brose Kirschner +potcoavaScopuri : neutralizeaza contractiile musculare aliniaza fragmentele reface lungimea segmentului Reducerea
-
Tratamentul fracturilor(B) Tratament chirurgicalIn fractura deschisaIn fractura cu complicatii neurovasculareIn esecul tratamentului ortopedicIn fracturi articulareExperienta clinica
-
Tratamentul chirurgicalSuruburi
2. Placi insurubate Fixarea interna (Osteosinteza)
-
Tratamentul chirurgicalSurub dinamic + placa 4. Hobanaj (DHS/DCS)
Fixarea interna (Osteosinteza)
-
Tratamentul chirurgical5. Tije centromedulare rigide : implantare : alezaj zavorare dinamica/ /statica tipuri : Kuntscher Grosse Kempf cui Gamma retronail Fixarea interna (Osteosinteza)
-
Tratamentul chirurgical5. Tije centromedulare elastice Ender / Haketal Fixarea intern (Osteosinteza)
-
Tratamentul chirurgical Tehnici : rigide / elastice Fixatoare externe : hemicadru circulare cadru triunghiulareFixarea extern
-
Fixator extern de pumn
-
Osteosinteza fractur diafiz humeral
-
Osteosinteza femur cu D.H.SPreoperator Postoperator
top related