frode lærum forskningsavdelingen , akershus universitetssykehus mtf landsmøtet lillestrøm 2013
Post on 27-Jan-2016
48 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Mobil røntgen på humpete samhandlingsveierRøntgentjeneste primært for sykehjemsbeboere og innsatte i fengsler
Frode LærumForskningsavdelingen,Akershus universitetssykehus
MTF landsmøtet Lillestrøm 2013
Røntgen hyppigste henvisningsårsak
– 28% (128/453) henvist spesialisthelsetjenesten – 82% (78) trengte videre behandling. – Halvpartene av disse henvisningene var til
røntgen, – 3/4 til skjelettundersøkelser.
Akutte, helsemessige hendelser hos 714 sykehjemspasienter over 8 ukers periode (2004, n=453):
Pasientene undersøkes i sin egen seng
Opptaksområde
SNR + Ullensaker (inkl. Ullersmo)
21 sykehjem (ca 1100 senger
og 250 innsatte)
Kjøreavstand
max ca 45 km
I tjeneste hverdager
08.00- 15.30
Betydning – mobil rtg i sykehjem (n=125/197)
• Konsekvenser – for pasientbehandling 85% (n=106)– for stell/pleie 71% (n=89)
• Tentativ diagnose– Bekreftet 58% (n=72)– Avkreftet 42% (n=52)– (Usikker n=1)
Erfaringer
TeknologiRøntgenapparatet
Atomed
WiFi/filoverføringerNorsk
helsenett
Sykehuspartner(Telenor)
StøtteverktøyCampus KjellerHiOA
Trådløs overføring:
NHNkommunene
Ahus
Støtteverktøy• ”Ahus-bucky”
• ”Hjertebrett”
• El-magnetisk låsesystem i bil
Mobil, digital røntgentjeneste: Status 2012
• Norge: 4 operative enheter - Oslo, Romerike,
Fredrikstad, Bergen• 2013: SIV/Tønsberg, Vestre Viken• >7000 rtg undersøkelser siden 2004
• Europa forøvrig: Sveits, Sverige, Italia
1990-tallet
• 1992 Fikk se radiografdrevet mobil røntgentjeneste for sykehjem i New Jersey, USA
• 1997 Diskusjoner med Oslo kommune om privat organisert oppstart her– Spørreundersøkelse blant sykehjemsleger– Kommunaldirektøren sluttet
Min
historik
k
mobil rtg.
2000-tallet
• 2000 – digitale røntgendetektorer (DR) med direkte digitalisering av bildene
• 2002/2004 – Høykom-finansiering av mobil røntgen-prosjekt– Helse Sør RHF/stopp– Helse Midt RHF/stopp– Helse Øst RHF 2004 (TMD)
• Oppstart Oslo september 2004
Min
historik
k
mobil rtg.
2000-tallet forts
2005 publisert CARS, Michael– 2006 Geneve/Basel– 2008 Lund, 2009 Torino
• 2005 Europacs-pris• 2005-2013: Erfaringskonferanser DNMS, NFR , FLSB, Ahus,
Lund, Wien.. • 2006 RHF Sør: 2 mill Blefjell sykehus - nei takk!
• 2009 Bestillerdokumentet HOD/RHF• Møter Hdir -, HOD
• Helsedirektør/ spesialisthelsetjenesten• Eieravd. HOD• Statsekretærer
Min
historik
k
mobil rtg.
Politikk• 2002 Stortinget: Formann Sosialkomitéen, John Alvheim• 2004 Stortinget: AP´s helsepol. talsmann• 2005 Møte statsråd Meyer, Moderniseringsdept• 2006 Stortinget: Helsepol Jan Bøler• Omtalt i 2-3 Stortingsmeldinger• 2008 NRK Søndagsavisen nyttårsdag med statsminister Stoltenberg• 2009 Samhandl.reformen: I eksempel-menyen til helsestatsråd Bjarne Håkon Hansen• 2010 Stats- og helseminister på befaring Lørenskog
• Dagsnytt 18 påfølgende dag• Protestkronikk i Aftenposten fra førsteamanuensis, Inst. f. almenmed.
• 2010 Statssekretær i HOD statssekr Ingebrigtsen• 2011 Stortinget: Laila Dåvøy KrF helsepol talskvinne• 2012 Brev fra Ahus og Lørenskog til HOD om finansieringordning
– Ubesvart• 2012 Mobil rtg presentert på HOD/Hdir/Norsk Helsenetts stand under
eHealth/ministerrådskonf. København• 2013 Interpellasjon Stortinget (mai/juni) om finansiering
– Hva vil Støre si?
Min
historik
k
mobil rtg.
Finansiering IProsjektmidler
– Høykom– Innomed– Medinnova– RHF Sørøst– Samhandlingsmidler– Norsk Designråd– Kjeller Innovasjon
• Driftsmidler– Spleiselag: Deling HF og kommuner
• Problematisk solidaransvar• Svarteperspill
• Bærekraftige, offentlige helsetjenester egner seg ikke som spleiselag!
Finansiering II
• Kommunene mener mob rtg er spesialisthelsetjeneste
• Ambulansetjenesten og innleggelser er store alternativkostnader
• Økte kostnader for de bildediagnostiske avd.
– De kostnadsstedene som får gevinst er ikke de samme som får økte utgifter
Organisering
• Bildediagnostiske avdelinger må i dag:– Bemanne tjenesten (radiograf som også er sjåfør)
• Lavere effektivitet ift alternative arbeidsoppgaver
– Beskrive u.s. og tilbakemelde resultat– Hente inn kommuneavtaler– Drive flåtestyring av bil(er)– Skifte olje og bytte dekk på bilen
Tjenestedesign med sterkt brukerperspektiv:
Sykehjemspasienter i sykehus
Veien videre..
Mobil røntgen kjører videre…
top related