fyziologie vylučování
Post on 11-Jan-2016
86 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Fyziologie vylučování
13. 12. 2012Zuzana Charvátová
1. proximální tubulus2. glomerulus3. vas efferens4. peritubulární kapilární systém5. vrchol Henleovy kličky6. sběrací kanálek7. distální tubulus8. vas afferens9. Bowmanovo pouzdro
Funkce ledvin v organizmu
udržování konstantního objemu ECT (soli)
-//- osmolality ECT (voda)
regulace acidobazické rovnováhy (vylučování H+ a HCO3-
acidifikace moči)
eliminace konečných produktů látkové přeměny (močovina, kyselina močová, léky, toxiny)
produkce hormonů (erytropoetin, kalcitriol, prostaglandiny)
metabolické funkce (odbourávání bílkovin a peptidů, glukoneogeneze, tvorba argininu)
dlouhodobá regulace krevního tlaku
Průtok krve ledvinamiCharakteristika průtoku krve ledvinami:
20 – 25 % MVS (1 l/min) = renální frakce MV
a-v diference nízká (funkční průtok)
nerovnoměrná distribuce (průtok dření 10 % x kůrou 90 %)
autoregulace průtoku (80 – 180 mmHg stř. art. tlaku)
Q = dP / (Raf + Ref)
změny středního arteriálního tlaku
změny odporu v. afferens, v. efferens
kombinace obou příčin
Q
Glomerulární filtrace GFR
GFR = N x SNGFR N…..počet fungujících nefronů Kf….filtrační koeficient (Kf = k x S) GFR = N x Kf x (dP - d) dP….transkapilární tlak v glomerulech hydraulický d… transkapilární tlak onkotický
Měření glomerulární filtrace – clearance
Cin …… clearance inulinu
120 ml/min
Uin
GFR = x V Pin
Clearance – objem plazmy, který se za časovou jednotku očistí od dané látky
pro klinické měření GFR se používá clearance endogenního creatininu
Stavba nefronu
Tvorba a složení glomerulárního filtrátu x moči za 24 hod
glomerulární tekutina moč180 l 0,5-2 l
1 000 g NaCl celkové soluty v g 500 g NaHCO3 250 g glukózy
100 g AMK K+, H+, organické kyseliny a zásady
TUBULÁRNÍ TRANSPORT
TX = GFR x PX - UX x V
TUBULARNÍ REABSORPCE TUBULARNÍ SEKRECE TX > 0 TX < 0
Transportní dějě v průběhu nefronu
Tubulární epitel: luminální membrána (tubulární tekutina) bazolaterální membrána (krev)
Základní typy transportu: - pasivní (voda, ionty)- osmotický gradient (voda, močovina)- primárně aktivní transport (– ATP-áza)- sekundárně aktivní (kotransport)Hnací silou pro transportní procesy je transport Na+ - K +-ATPázou
2
3
Sekundárně aktivní transport – kotransport Na+ a glukóza
Tubulární transportní maximum = maximální úroveň resorpce nebo sekrece
Proximální tubulus:- vysoký epitel s kartáčovým lemem - resorpce až 80 % vody glomerulárního filtrátu- Na+, Cl-, HCO3
-, K+, Ca2+, fosfáty- glukóza, aminokyseliny
Ca2+
Ca2+
3 Na+,K+
Cl-
Henleho klička – sestupné raménko:
- tenká část, plochý epitel, propustné pro vodu, nepropustné pro NaCl a močovinu – koncentrování moči - hypertonicita
Henleho klička – vzestupné raménko:
- tlustý segment, „středně těsný epitel“, nepropustné pro vodu, propustné pro NaCl a močovinu – na konci moč hypotonická
Distální tubulus:
- středně těsný epitel, vznik elektrochemických gradientů
- reabsorpce Na+ (aldosteron), Cl -
- sekrece K+, H+
- vody (regulace ADH)
Resorpce vody a koncentrování moči
Močové cesty
sběrací kanálek - definitivní moč → ledvinná pánvička → močovody → močový měchýř → močová trubice
- jímací funkce močového měchýře (300-500 ml)- vzestup intravezikálního tlaku- pocit nucení k močení- vegetativní inervace vnitřního svěrače- volní inervace vnějšího svěrače
diuréza = denní objem moče 1 - 1,5 l
anurie, oligurie, polyurie
Homeostáza
objem a složení těl. tekutin (osmolarita, konc. iontů, pH) – konstantní příjem potravou a pitím – nekonstantní, variabilní množství solutů a vody
příjem – GIT 2 l/den
metabolismus 0,5 l/den
vylučování – GIT 0,1 l/den plíce 0,5 l/den kůže 0,6 – 0,8 l/den ledviny 1-2 l/den
2,5 l/den
2,5 l/den
Kompartmenty tělesných tekutin
plazma ECT intersticiální CTV
ICT
60%
20%
40%
5%
15%
Regulace objemu - volumoregulace
Základem volumoregulace je bilance sodíku
rozhodující je výše tubulární reabsorpce autoregulace GFR (výkyvy TK)
glomerulotubulární rovnováha (přizpůsobení výši GFR reabsorpcí konstantního % z filtrovaného množství)
fyzikální faktory ( ECT – ledviny - reabsorpce)
nervová a humorální regulace: sympatikus (konstrikce renálních arteriol) ANP (atriální natriuretický faktor) ECT – roztažení PS – ANP - tubulární reabsorpce Na RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronový systém) TK – juxtaglom. aparát - renin - reabsorpce Na
Regulace osmolarity - osmoregulace
Základem osmoregulace je bilance vody
ledviny, základní mechanismy jako u sodíku (autoregulace GFR, glomerulotubulární rovnováha, fyzikální faktory)
ADH (antidiuretický hormon) - regulace permeability sběracích kanálků pro vodu - základní regulace přes osmoreceptory – registrace změn osmolarity plazmy v nc. supraopticus hypothalami
Žízeň – centrum v hypotalamu, stimulem je hypertonicita ECT, práh žízně velmi nízký (3 mOsm/l)
Vliv změn osmolality ECT na ICT
DĚKUJI ZA POZORNOST
top related