general - curs 4 - semiologia functiilor psihice
Post on 30-May-2018
257 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
1/19
SEMIOLOGIA FUNCTIILOR PSIHICE
descrierea tulburarilor cantitative si calitative ale functiilorde cunoastere, afectiv-instinctive si volitionale
Semiologia tulburarilor functiilor cognitive
I. Tulburarile functiilor de cunoastere directa (senzatii, perceptii)
Modificari cu caracter cantitativ
Hipoestezia senzoriala
Hiperestezia (* cenestopatiile)
Modificari calitative
Iluziile perceptii deformate ale obiectelor si fenomenelor din mediul inconjurator
vizuale (metamorfopsii, micropsii, megalopsii, parropsii, false recunoasteri,
pareidolie)
auditive, gustative, olfactive, interoceptive, de modificare a schemei corporale
Agnoziile tulburari in recunoasterea obiectelor, ce traduc un deficit asociativ la nivel
cortical, functiile senzoriale elementare fiind normale
agnozia vizuala (cecitatea psihica) - agnozia tactila
agnozia auditiva (surditatea verbala) - asomatognozia
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
2/19
Halucinatiile (fiziologice si patologice) tulburarile functiei de cunoastere traduse
prin perceptii fara obiect
halucinatiilefiziologice (la adormire=hipnagogice, la trezire=hipnapompice)
halucinatiile exteroceptive vizuale (macropsice, micropsice) halucinatiile auditive (foneme sau complexe verbale)
halucinatiile olfactive si tactile
halucinatiile interoceptive (viscerale)
halucinatiileproprioceptive (motorii sau kinestezice)
II. Tulburarile functiilor de cunoastere indirectaAtentia sau prosexia realizeaza directionarea si polarizarea activitatii psihice catre un
anumit element din campul perceptiv
Exista trei categorii de atentie:
1. primara (involuntara)
2. voluntara (intentionala)
3.postvolitionala (habituala)
Tulburarile atentiei:
- disprosexia - hipoprosexiile
- aprosexia - hiperprosexiile
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
3/19
Memoria sau mnezia functia care asigura suportul pentru acumularea, fixarea,
conservarea si reactualizarea experientei cognitive anterioare
tulburari cantitative:- amneziile anterograde (de fixare) - amneziile lacunare
- amneziile retrograde (de evocare) - hipermnezia
tulburari calitative:
- criptomnezia (iluzie a memoriei)
- allomneziile (tulburarile rememorarii trecutului) forme de manifestare:* pseudoreminescentele * confabulatiile (halucinatii ale memoriei)
- ecmnezia confundarea trecutului cu prezentul
- anecforia - reamintirea unor evenimente considerate uitate
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
4/19
Gandirea procesul complex al cunoasterii imediate a realitatii faptice si ideatice,
bazata pe experienta anterioara si ratiune, utilizand:
- analiza - comparatia- sinteza - abstractizarea
- generalizarea
Tulburarile gandirii pot fi grupate in patru categorii:
1. tulburari de ritm si coerenta (accelerare, incetinire, coerenta si incoerenta a ritmului
ideativ)
2. tulburari de continut al gandirii(idei delirante,prevalente, dominante si obsedante)
3. tulburari ale expresiei verbale si grafice ale gandirii
4. tulburarile dezvoltarii gandirii
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
5/19
1. tulburarile ritmului ideativ
tahipsihie insotita de tahilalie, verbigeratie
bradipsihie asociata bradilaliei, baraj ideativ
2. tulburari de continut al gandirii
ideea dominanta
ideea obsedanta, idei obsesive fobice
ideea prevalenta
ideea deliranta poate avea:
- caracterexpansiv-euforic (de marire si bogatie, de forta,
reformatoare, erotomanice etc.)
- caracterdepresiv (revendicativ, de persecutie, gelozie, culpabilizare,
hipocondriace)
- caractermixt sau combinat
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
6/19
3. tulburari ale expresiei verbale si grafice ale gandirii
* Tulburarile limbajului oral
dislalii (rotacismul, sigmatismul, rinolalia, balbismul, logofobia)
dislogii:
- modificari de intensitate ale activitatii verbale (logoree, mutism)
- tulburari de continutale limbajului (paralogisme, neologisme, jargonofazia,
disfaziile: intoxicatiaprin cuvant, amnezia verbala, surditatea verbala)
* Tulburarile limbajului scris tulburari ale activitatii grafice (hipoactivitatea grafica, hiperactivitatea
grafica-graforeea, grafomania)
tulburarile morfologiei grafice (litere mici si tendinta descendenta, litere mari
si tendinta ascendenta)
tulburarile de semantica grafica (paragrafismele)
4. tulburarile dezvoltarii gandirii
- oligofrenia are trei grade: idiotia (QI
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
7/19
Imaginatiaprocesul de cunoastere realizat pe baza procesarii, transformarii si
recombinarii elementelor de reprezentare si ideilor anterioare, cu realizarea unor idei
si reprezentari noi
- poate fi activa (intentionala) si pasiva (neintentionala)
-realizeaza reprezentari cunoscute sau necunoscuteprin mai multe procedee:
- aglutinarea - tipizarea
- combinarea - schematizarea operatiei
- modificarea dimensiunilor imaginii (exagerare sau miniaturizare)- simbolizarea
- poate fi afectata cantitativ, in sensul reducerii sau al exaltarii (mitomania)
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
8/19
Semiologia tulburarilor functiilor afective
Starile afective incarcaturi emotionale insotite de manifestari mimico-pantomimice si
neurovegetative
- stari de afectfiziologice (bucurie, satisfactie, manie, frustratie)
-modificaripatologice ale starilor afective: de ordin cantitativ (hiper si hipotimii) si de
ordin calitativ (paratimii)
- euforia - anxietatea
- starea moriatica - angoasa
- disforia - inversiunea afectiva
- hipotimia si atimia - ambivalenta afectiva
- apatia
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
9/19
Semiologia tulburarilor activitatii instinctuale
Instinctele (alimentar, de aparare si de perpetuare) pot fi modificate cantitativ si
calitativ
Instinctul alimentar
- exagerat polifagia, bulimia,
acoria
- diminuat - anorexia,
sitiofobia
Instinctul de reproducere
exagerat (satiriazis, nimfomanie)/diminuat
devierile comportamentului sexual:
- masturbatia (onanismul)
- bestialitatea
- exhibitionismul
-pedofilia
-fetisismul
-gerontofilia
- sadismul
- homosexualitatea (lesbianism, pederastie)
- masochismul
Instinctul de aparare
- exagerat / diminuat
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
10/19
Semiologia tulburarilor functiilor volitionale
Vointa (bulia) functia psihica ce determina orientarea si realizarea constienta a
activitatii individuale
activa/ inhibitorie
Tulburari de ordin cantitativ
hipobulia/abulia
disabulia
impulsivitatea
hiperbulia
Modificari ale conduitei motorii
tulburari ale tinutei vestimentare
bizarerii
exagerarea rafinamentului vestimentar cisvetitism
travestitism
dezordine vestimentara
modificari ale mimicii
- hipomimie - amimie
- hipermimie - paramimie
Personalitatea
- tipulpervers
- tipul mitoman
- tipulparanoic
- tipul schizoid
- tipul emotiv
- tipul ciclotim (distimic)
- tipul obsesiv
- tipul agresiv
- tipul isteric
- tipulpasiv
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
11/19
Principalele afectiuni psihiatrice
Paranoia remodelare patologica a personalitatii, caracterizata prin:
supraestimarepersonala - megalomanie psihorigiditate
teama si susceptibilitate exagerata
nesociabilitate
conflicte, agresivitate, delir depersecutie
Parafrenia delir cronic, cu elaborarea unor idei extraordinare sau fantastice,cu atribuirea unor legaturi cu fortele divine, in vieti anterioare; contrast cu
integrarea corecta in viata civila
Schizofrenia disociatie psiho-afectiva, cu remanierea personalitatii
dezvoltarea unui delirhaotic,pierderea contactului cu realitatea
tulburari de gandire, cu incoerenta, baraje tulburari de vorbire (mutism, jargonofazie)
tulburari de afectivitate
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
12/19
Dementa diminuarea ireversibila a functiilor intelectuale
leziuni ischemice cerebrale multiple
dementapresenila tipAlzheimer sauP
ick leziuni vasculare sau degenerative ale creierului (dementa senila)
dementaposttraumatica (encefalopatia cronica a boxerilor)
asociata cuparanoia si schizofrenia
Mania exacerbarea generala si permanenta a facultatilor instinctuale si morale
Tulburari depresive de constiinta
Sincopele pierderi scurte de cunostinta, datorate unor cauze circulatorii (deficit
hemodinamic cerebral); durata >3min. leziuni corticale ireversibile
sincopa ortostatica (posturala) hTA brusc instalata
tulburarile de ritm si de conducere stenoza aortica sau mitrala severa
infarctul miocardic, emboliapulmonara, hiperventilatia
hipertensiunea intracraniana
Falsele sincope (lipotimii) diminuarea constiintei, fara pierderea acesteia
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
13/19
Somnul stare de pierdere a relatiei cu mediul, dar cu functii vegetative normale
Coma abolirea, mai mult sau mai putin durabila a constiintei, cu perturbarea
functiilor vietii de relatie (motricitate si sensibilitate) si ale vietii vegetative
Diagnosticul diferential al comei
somnul profund trezire la aplicarea unor stimuli
hipersomnia in leziuni infectioase, vasculare, cerebrale, hipotalamice,
insuficiente respiratorii
areactivitatea nevrotica postconflictuala
rigiditatea parkinsoniana
catatonia schizofrenica
stupoarea (de cauza psihica sau traumatica)
lipotimia sincopa
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
14/19
Stadializarea comelor (in functie de profunzime)
Stadiul I (coma vigila)
abolire incompleta a constientei reactie de aparare la stimuli
durerosi sau zgomoteputernice
functii vegetative neafectate
Stadiul II (coma de gravitate medie)
abolirea totala a starii de constienta
tulburarea timpului labial al
deglutitiei
respiratia ampla
TA stabila
Stadiul III
disparitia ROT si de deglutitie abolirea totala a constientei
tulburari vegetative severe (respiratie
stertoroasa, neregulata, incarcare bronsica
siperturbarea schimburilorgazoase
alveolare, TA instabila, relaxare
sfincteriana, tendinta la escare)
Stadiul IV(coma depasita)
moarte cerebrala (EEG : traseu plat la
determinari repetate)
variatii importante ale TA, frecventei
cardiace
risc de stop respirator (ventilatie
asistata)
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
15/19
Clasificarea etiologica a comelor
comaposttraumatica coma vasculara medicala
coma metabolica
coma toxica
Elementele necesare precizarii etiologiei comelor
interogatoriul anturajului
examenul clinic (neurologic si cel somatic complet)
examenele paraclinice (urina, sange, lichid de varsatura sau de
spalatura gastrica)
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
16/19
comele prin traumatism cranian
plagi cranio-cerebrale, contuzii,
hematoame
coma terminala a unei afectiuni
cu evolutie mortala neoplazici,
ciroze hepatice avansate
comele neurologice: cu hemiplegie
cu sindrom meningean
postepileptica
prin hipertensiune intracraniana
comele endocrino-metabolice
uremica (azotemica)
diabetica
coma diabetica hiperosmolara coma diabetica cu acidoza lactica
coma hipoglicemica
coma hipopituitara
coma mixedematoasa
coma basedowiana
comele prin toxice exogene
coma barbiturica
comaprin opiacee
comaprin solanee midriatice
(belladona, atropina, datura
stramonium) comaprin stricnina
coma etilica
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
17/19
SemneSemne RaspunsRaspuns ScorScor
OchiOchi Deschidere spontana 4
Deschidere la comanda verbala 3
Deschidere la stimulare dureroasa 2
Fara raspuns 1
Raspuns verbalRaspuns verbal Orientat + conversatie 5
Dezorientat + conversatie 4
Cuvinte neadecvate 3
Sunete neinteligibile 2
Fara raspuns 1
Raspuns motor Raspuns la comanda 6
Raspuns la stimuli durerosi 5
Retragere la stimuli durerosi 4
Retragere de decorticare (flexia membrului superior
si hiperextensia membrului inferior)
3
Postura de decerebrare (hiperextensia membrelor) 2
Fara raspuns 1
Scor total 3 15
SCARA GLASGOW (aprecierea starii de constienta)SCARA GLASGOW (aprecierea starii de constienta)
Scorul
normal =
14-15
Scorul 7 =
stare de coma
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
18/19
Aprecierea profunzimii comei
tonusul muscular
hipotonia sau hipertonia in flexie =
decorticare
hipertonia in extensie = decerebrare
studiul pupilei
miozis bilateral = leziune inalta
midriaza bilaterala = leziune joasa asimetria pupilara = hemoragie
subarahnoidiana sau anevrism de
carotida interna fisurat
nistagmusul = leziuni de trunchi
cerebral
strabismul = leziuni ale nerviloroculomotori
atingerea neurovegetativa
respiratorie (ritm, amplitudine)
cardiaca (bradicardie, tahicardie,
variatii ale TA)
vasomotricitate (roseata,paloare,
hipersudoratie)
reflexele
reflexele osteotendinoase
cutanat plantar
de trunchi cerebral
palmomentonier
corneomandibular
frontoorbicular
ciliospinal
fotomotor
cornean
oculocefalic vertical si orizontal
maseterin
oculocardiac
-
8/9/2019 General - Curs 4 - Semiologia Functiilor Psihice
19/19
Riscurile majore ale comei
asfixia acuta (depresie respiratorie sau varsatura aspirata)
asculta respiratia traheala si pulmonara !
insuficienta cardio-circulatorie acuta
palpeaza pulsul la carotide si ia TA !
anoxia cerebrala (angajarea amigdalei cerebeloase si a bulbului in gaura
occipitala)
examineaza pupilele !
top related