generaligenerali asigurari asigurari fraudafrauda si ... · sistemului de asigurari tentatia exista...
Post on 04-Sep-2019
50 Views
Preview:
TRANSCRIPT
GeneraliGenerali AsigurariAsigurari
FraudaFrauda sisi caracteristicilecaracteristicile autohtoneautohtone
CHISINAU 2011CHISINAU 2011
AGENDA
Clasificare fraude
Barbat
Casatorit
Angajat
Detinator
credit
Tanar < 30 ani
Somer /
angajat part
time
Necasatorit
Grupare
criminala
De obicei
implicati si in
alte
infractiuni
Raportare client la UW
Identificarea simptomelor unei fraude
• Sistemul de alertare ar verifica automat parametrii.
• Definirea unui nivel de de risc aferent fraudelor si generare alerte in sistemul de gestiune daune.
Baze de date pe care putem/ ar trebui sa le accesam
Politie ( identificare persoane, placute inmatriculare etc)
Alte autoritati (Pompieri,Ambulanta etc)E
XT
ER
N
ANAF (Min de Finante) ( cazuri de faliment, cazier fiscal)
• Un potential mare ca sursa de informatii
• In prezent este imposibil de combinat sursele externe cu sursele interne. Unele din sursele externe fiind accesibile doar prin varianta clasica : adresa scrisa.
etc)
CSA - Cedam
EX
TE
RN
INT
ER
N Sistem de gestiune daune
Sistem gestiune polite
Sistem alertare
Sistem de gestiune
dauneUNSAR
Baza de date cu daune la nivel national
Cei care produc fraude au un ritm de dezvoltare mult mai rapid decat societatile de asigurare,astfel ca uneltele IT sunt de o necesitate acuta.
Rolul IT in daune
Accentuarea dezvoltarii instrumentelor IT de detectare a fraudelor sau a indicilor ce pot anunta o frauda sunt de preferat in locul depistarii manuale lasate in seama inspectorilor de dauna.
Rolul IT in daune
Existenta celor 3 sisteme in Romania, Audatex, Eurotax si DAT isi aduce pe deplin aportul in stabilizarea modului de colaborare intre reparatori si asiguratori.
� Climatul economic din ultimii ani ne pune intr-o situatie dificila in fata celor ce incearca fraudarea sistemului de asigurari
� Tentatia exista in toate domeniile in special in asigurari unde acest sector se situeaza pe locul doi dupa sectorul bancar din perspectiva
Cifre
sectorul bancar din perspectiva financiara.
2010� 205 dosare respinse
810.000 euro 2009
� 134 dosare respinse450.000 euro 80% din fraude se intampla cu “putin ajutor”
Organizatii internationale
IAIFA – International Association of Insurance Fraud Agencies
IFB – Insurance Fraud Bureau – UK
IFIG – Insurance fraud investigators group – UK
NICB – National Insurance Crime Bureau- USA
CBV – Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude – NL
ACFE – Association of certified fraud examinators – USA
EHFCN – (European Healthcare & Corruption network)
Masuri preventive
CFR
Descriere Ce vizeaza Impact
Identificarea erorilor in cadrul procesului de lichidare a daunelor si remedierea lor prin modificare proceduri/ procese
Closed file review Diminuarea “scurgerilor” ocazionate de lichidarea superficiala a dosarelor
OFR
Training in vanzari
Open File ReviewIdentificarea rapida a fraudelor, si remedierea pe loc a erorilor
Identificarea clientilor corecti subscriere eficienta.
Identificarea potentialelor erori chiar in cadrul procesului de instrumentare a dosarului
Pregatirea fortei de vanzare pentru subscriere corecta, si moduri de evitare a potentialilor fraudatori
Gaseste diferentele
• Benjamin Franklin: “A penny saved is a penny earned.”
Despagubiri
Costuri de achizitie,
admin, etc
Prime
Source: http://www.quotedb.com/quotes/977 , Despagubiri : Cost Operational = 9 : 1 !
Despagubiri
Costuri
operationale
Prime
Madalin RosuHead of ClaimsGenerali RomaniaPhone: +4 0740 109 325Email: madalin.rosu@generali.ro
top related