género staphylococcus. género staphylococcus. concepto y clasificación. staphylococcus aureus. ...
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Género Género StaphylococcusStaphylococcus
Género Género StaphylococcusStaphylococcus. .
Concepto y clasificación. Concepto y clasificación. Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus. . Otras especies de estafilococos. Otras especies de estafilococos. Patogenia y acción patógena. Patogenia y acción patógena. Diagnóstico. Diagnóstico. Sensibilidad a los antimicrobianos.Sensibilidad a los antimicrobianos.
Cocos grampositivosCocos grampositivos
Esféricos, grampositivos, grupo Esféricos, grampositivos, grupo heterogéneo, no endosporos heterogéneo, no endosporos
CatalasaCatalasa Positiva: Positiva: Staphylococcus, Micrococcus, Staphylococcus, Micrococcus,
Kocuria, Kytococcus, AlloiococcusKocuria, Kytococcus, Alloiococcus Negativa: Negativa: StreptococcusStreptococcus, , EnterococcusEnterococcus, ,
géneros relacionados, géneros relacionados, PeptostreptococcusPeptostreptococcus (anaerobios)(anaerobios)
Género Género StaphylococcusStaphylococcus
Staphylé: Staphylé: racimo de uvas, racimo de uvas, coccuscoccus: grano o : grano o bayabaya
0,5-1 0,5-1 µm, anaerobio facultativos, inmóviles, µm, anaerobio facultativos, inmóviles, crecen en altas concentraciones de sal crecen en altas concentraciones de sal
GéneroGénero Staphylococcus Staphylococcus: : 40 especies, 24 subespecies40 especies, 24 subespecies Colonizan el hombreColonizan el hombre
• Algunas: nichos específicosAlgunas: nichos específicos
Staphylococcus sp.
Staphylococcus sp. tinción de Gram
EspeciesEspecies Colonización humanaColonización humana Enfermedad humanaEnfermedad humana
S. aureusS. aureus HabitualHabitual HabitualHabitual
S. epidermidisS. epidermidis HabitualHabitual HabitualHabitual
S. saprophyticusS. saprophyticus HabitualHabitual HabitualHabitual
S. haemolyticusS. haemolyticus HabitualHabitual HabitualHabitual
S. lugdunensisS. lugdunensis HabitualHabitual HabitualHabitual
S. capitisS. capitis HabitualHabitual No habitualNo habitual
S. asaccharolyticusS. asaccharolyticus HabitualHabitual RaraRara
S. warneriS. warneri HabitualHabitual RaraRara
S. hominisS. hominis HabitualHabitual RaraRara
S. auricularisS. auricularis HabitualHabitual RaraRara
S. cohniiS. cohnii HabitualHabitual RaraRara
S. xylosusS. xylosus No habitualNo habitual RaraRara
S. simulansS. simulans No habitualNo habitual RaraRara
S. capraeS. caprae No habitualNo habitual RaraRara
S. pasteuriS. pasteuri No habitualNo habitual RaraRara
S. schleiferiS. schleiferi RaraRara RaraRara
Colonización y enfermedad humanas causadas por Staphylococcus
StaphylococcusStaphylococcus aureus: aureus: Fisiología y estructuraFisiología y estructura
Cápsula y polisacárido extracelularCápsula y polisacárido extracelular Protección fagocitosisProtección fagocitosis Biofilm hidrosolubleBiofilm hidrosoluble
PeptidoglicanoPeptidoglicano Cierta actividad de endotoxinaCierta actividad de endotoxina
Proteína AProteína A Coagulasa y otras proteínas adhesinas de Coagulasa y otras proteínas adhesinas de
superficiesuperficie Factor de agregación (coagulasa ligada)Factor de agregación (coagulasa ligada) Otras proteínas de superficie: adhesión a matriz Otras proteínas de superficie: adhesión a matriz
tisulartisular
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureusPatogenia e inmunidadPatogenia e inmunidad
Toxinas estafilocócicasToxinas estafilocócicas Citolíticas: Citolíticas: αα, , ββ, , γγ, , δδ, leucocidina de Panton-, leucocidina de Panton-
ValentineValentine Exfoliativas: ETA y ETBExfoliativas: ETA y ETB Enterotoxinas: A, B, C, D, E, G, H, I Enterotoxinas: A, B, C, D, E, G, H, I Toxina-1 del síndrome del shock tóxico (TSST-1) Toxina-1 del síndrome del shock tóxico (TSST-1)
EnzimasEnzimas Coagulasa, catalasa, hialuronidasa, fibrinolisina, Coagulasa, catalasa, hialuronidasa, fibrinolisina,
lipasas, nucleasa, peniclinasalipasas, nucleasa, peniclinasa
Virulence factorVirulence factor Biologic EffectsBiologic Effects
Structural ComponentsStructural Components
CapsuleCapsule Inhibits chemotaxis and phagocytosis; inhibits proliferation of mononuclear cells; facilitates adherence to foreign bodiesInhibits chemotaxis and phagocytosis; inhibits proliferation of mononuclear cells; facilitates adherence to foreign bodies
PeptidoglycanPeptidoglycan Provides osmotic stability; stimulates production of endogenous pyrogen (endotoxin-like activity); leukocyte Provides osmotic stability; stimulates production of endogenous pyrogen (endotoxin-like activity); leukocyte chemoattractant (abscess formation); inhibits phagocytosischemoattractant (abscess formation); inhibits phagocytosis
Teichoic acidTeichoic acid Regulates cationic concentration at cell membrane; binds to fibronectinRegulates cationic concentration at cell membrane; binds to fibronectin
Protein AProtein A Inhibits antibody-mediated clearance by binding IgGInhibits antibody-mediated clearance by binding IgG11, IgG, IgG22, and IgG, and IgG44 Fc receptors; leukocyte chemoattractant; Fc receptors; leukocyte chemoattractant; anticomplementaryanticomplementary
Cytoplasmic membraneCytoplasmic membrane Osmotic barrier; regulates transport into and out of cell; site of biosynthetic and respiratory enzymesOsmotic barrier; regulates transport into and out of cell; site of biosynthetic and respiratory enzymes
ToxinsToxins
Cytotoxins (α, β, δ, γ, leukocidin)Cytotoxins (α, β, δ, γ, leukocidin) Toxic for many cells, including leukocytes, erythrocytes, fibroblasts, leukocytes, macrophages, and plateletsToxic for many cells, including leukocytes, erythrocytes, fibroblasts, leukocytes, macrophages, and platelets
Exfoliative toxins (ETA, ETB)Exfoliative toxins (ETA, ETB) Serine proteases that split the intercellular bridges in the stratum granulosum epidermisSerine proteases that split the intercellular bridges in the stratum granulosum epidermis
Enterotoxins (A-E, G-I)Enterotoxins (A-E, G-I) Superantigens (stimulate proliferation of T cells and release of cytokines); stimulate release of inflammatory mediators in Superantigens (stimulate proliferation of T cells and release of cytokines); stimulate release of inflammatory mediators in mast cells, increasing intestinal peristalsis and fluid loss, as well as nausea and vomitingmast cells, increasing intestinal peristalsis and fluid loss, as well as nausea and vomiting
Toxic shock syndrome toxin-1Toxic shock syndrome toxin-1 Superantigen (stimulates proliferation of T cells and release of cytokines); produces leakage or cellular destruction of Superantigen (stimulates proliferation of T cells and release of cytokines); produces leakage or cellular destruction of endothelial cellsendothelial cells
EnzymesEnzymes
CoagulaseCoagulase Converts fibrinogen to fibrinConverts fibrinogen to fibrin
CatalaseCatalase Catalyzes removal of hydrogen peroxideCatalyzes removal of hydrogen peroxide
HyaluronidaseHyaluronidase Hydrolyzes hyaluronic acids in connective tissue, promoting the spread of staphylococci in tissueHydrolyzes hyaluronic acids in connective tissue, promoting the spread of staphylococci in tissue
FibrinolysinFibrinolysin Dissolves fibrin clotsDissolves fibrin clots
LipasesLipases Hydrolyzes lipidsHydrolyzes lipids
NucleasesNucleases Hydrolyzes DNAHydrolyzes DNA
PenicillinasePenicillinase Hydrolyzes penicillinsHydrolyzes penicillins
Table 22-3. Staphylococcus aureus Virulence Factors
StaphylococcusStaphylococcus aureusaureusEpidemiologíaEpidemiología
Flora normal de piel y mucosasFlora normal de piel y mucosas Resistencia en ambiente secoResistencia en ambiente seco Transmisión persona a persona: contacto, fómitesTransmisión persona a persona: contacto, fómites Factores de riesgo: cuerpos extraños, cirugía Factores de riesgo: cuerpos extraños, cirugía
previa, antibióticosprevia, antibióticos Pacientes con riesgo específicoPacientes con riesgo específico
Lactantes: síndrome piel escaldadaLactantes: síndrome piel escaldada Niños (higiene deficiente): impétigo e infecciones de pielNiños (higiene deficiente): impétigo e infecciones de piel Mujeres: síndrome del shock tóxicoMujeres: síndrome del shock tóxico Catéteres y derivaciones: bacteriemias, meningitisCatéteres y derivaciones: bacteriemias, meningitis Función respiratoria e inf. víricas: neumoníasFunción respiratoria e inf. víricas: neumonías
Distribución universal sin predominio estacional Distribución universal sin predominio estacional (excepto intoxicaciones alimentarias)(excepto intoxicaciones alimentarias)
StaphylococcusStaphylococcus aureusaureusCuadros clínicosCuadros clínicos
Enfermedades mediadas por toxinasEnfermedades mediadas por toxinas Síndrome de la piel escaldadaSíndrome de la piel escaldada
• Impétigo ampollosoImpétigo ampolloso Intoxicación alimentariaIntoxicación alimentaria Síndrome del shock tóxicoSíndrome del shock tóxico
Infecciones supuradasInfecciones supuradas Impétigo, foliculitis, carbuncoImpétigo, foliculitis, carbunco Infección de las heridasInfección de las heridas Bacteriemias y endocarditisBacteriemias y endocarditis Neumonías por aspiración y empiemasNeumonías por aspiración y empiemas OsteomielitisOsteomielitis Artritis sépticaArtritis séptica
Síndrome de la piel escaldada
S. aureus, síndrome de la piel escaldada
Impétigo ampolloso
Síndrome del shock tóxico
S. aureus, impétigo
S. aureus, foliculitis
S. aureus, forúnculo
S. aureus, ántrax
Endocarditis válvula mitral
Neumonía estafilocócica
S. aureus, osteomielitis en tibia
Artritis séptica
Estafilococos coagulasa negativosEstafilococos coagulasa negativos S. epidermidis, S. lugdunensis, S. epidermidis, S. lugdunensis,
S. saprophyticus, S. haemolyticusS. saprophyticus, S. haemolyticus Microbiota normal de piel y mucosasMicrobiota normal de piel y mucosas Generalmente endógenos, transmisión Generalmente endógenos, transmisión
persona-persona o fómitespersona-persona o fómites Cuadros clínicosCuadros clínicos
Endocarditis: Endocarditis: S. epidermidis, S. lugdunensisS. epidermidis, S. lugdunensis Inf. catéteres y anastomosis: biofilmsInf. catéteres y anastomosis: biofilms Inf. prótesis articularesInf. prótesis articulares Inf. tracto urinario: Inf. tracto urinario: S. saprophyticusS. saprophyticus Inf. herida quirúrgicaInf. herida quirúrgica
EstafilococosEstafilococosDiagnóstico y tratamientoDiagnóstico y tratamiento
MuestrasMuestras Tinción de GramTinción de Gram CultivosCultivos
Medios comunesMedios comunes Medios selectivosMedios selectivos
Identificación: Identificación: Hemólisis, coagulasaHemólisis, coagulasa ToxinasToxinas Tipado epidemiológico: fagotipo, electroforesis en campo Tipado epidemiológico: fagotipo, electroforesis en campo
pulsadopulsado TratamientoTratamiento
Penicilinas resistentes a penicilinasa: oxacilinaPenicilinas resistentes a penicilinasa: oxacilina Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina, Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina, Estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), gen Estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), gen mecmecAA
S. a
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Gra
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S. aureus, medio de Chapman
S. aureus en agar sangre
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