genişletilmiş bağışıklama programı daimi genelgesinde yapılan değişiklikler

Genişletilmiş Bağışıklama Programı Daimi

Genelgesinde yapılan değişiklikler

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

* Her bir antijende %95 aşılama oranına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak,* 12-23 aylık bebeklerin %90’ını tam aşılı hale getirmek,* Okul çağı çocuklarının rapel aşılarını tamamlamak,* 5 yaş altı (0-59 aylık) eksik aşılı ya da aşısız çocukları belirleyerek aşılarını tamamlamak,

GBP - HEDEFLERİ:

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

GBP – HEDEFLERİ 2

• Her il düzeyinde %90 aşılama oranlarına ulaşmak ve devamlılığını sağlamak,

• Tespit edilen tüm gebelere uygun tetanos dozunu uygulamak.

• Kayıt bildirim sistemini güçlendirmek,• Toplum katılımını sağlamak.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE DBT 3 AŞI ORANLARI (2006-2007 ) %

7382

95106

79 85 8593

68 73

94 9781 86

78 84

10389

71 75

99 100

78 80 82 82 8473

99

121

101113

99110

96108

93

107100106

99106 100 105 109104 100104 103

103

9599 97 99

10799

0

20

40

60

80

100

120

140

GÜ

ZE

LB

AH

ÇE

TO

RB

AL

I

GA

ZİE

MİR

KA

RA

BU

RU

N

NA

RL

IDE

RE

ME

NE

ME

N

AL

İAĞ

A

BU

CA

ÇE

ŞM

E

BO

RN

OV

A

KE

MA

LP

AŞ

A

İZM

İR

ÇİĞ

Lİ

UR

LA

özelkurum

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE DBT 3 AŞI ORANLARI ( 2006-2007)%

98

7987 86

97 97

74 75

9589 86 87

40 44

70 7481 84 86 92

74 77 73 77

9584

7884

75 75

93949595

9696

979698105

9288 87 86 86

82

94 101

8893 89 90 87 86

79 76

0

20

40

60

80

100

120

SE

LÇ

UK

TİR

E

SE

FE

RİH

İSA

R

KA

RŞ

IYA

KA

FO

ÇA

ME

ND

ER

ES

BA

LÇ

OV

A

KO

NA

K

ÖD

EM

İŞ

KIN

IK

DİK

İLİ

BE

RG

AM

A

BA

YIN

DIR

KİR

AZ

BE

YD

AĞ

özel

kurum

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE HEPATİT B 3 ORANLARI ( 2006-2007 ) %

8496

106 105105

78

10297 101

8894 95 98

80 8193

10094 98

8899 96 98

8691 92 94103

109 109 107 105103 101 101 100 100 100 98

97 9797

106

84

9891

9992

10095 94 95

0

20

40

60

80

100

120

GÜ

ZE

LBA

HÇ

E

KE

MA

LPA

ŞA

TO

RB

ALI

KA

RA

BU

RU

N

GA

ZİE

MİR

UR

LA

BU

CA

NA

RLI

DE

RE

ME

NE

ME

N

ALİ

AĞ

A

ÇE

ŞM

E

TİR

E

BO

RN

OV

A

ÇİĞ

Lİ

özelkurum

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE HEPATİT B 3 ORANLARI ( 2006-2007 ) %

88 90102

9281 84 84

92 93 9083 90

80 82 85 8897

88 83 87

69 65

82 8291

80 76 79 79 77

93 95 9388 92 85

92 94 91 9187 89 88

82 85 83 82

0

20

40

60

80

100

120

İZM

İR

SE

LÇU

K

KA

RŞ

IYA

KA

ÖD

EM

İŞ

FO

ÇA

DİK

İLİ

KO

NA

K

ME

ND

ER

ES

SE

FE

RİH

İSA

R

KIN

IK

BA

LÇO

VA

BE

RG

AM

A

BA

YIN

DIR

BE

YD

AĞ

KİR

AZ

özel

kurum

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE BCG ORANLARI (2006-2007 )%

11294 92 98 105 104 101 103 96 100 98 99 100114

139

118 118117 114 113 109 108 107 105 104 103 101 101

0

20

40

60

80

100

120

140

160

TO

RB

ALI

KA

RA

BU

RU

N

GÜ

ZE

LB

AH

ÇE

GA

ZİE

MİR

ÇE

ŞM

E

ÇİĞ

Lİ

BU

CA

KE

MA

LP

AŞ

A

BO

RN

OV

A

ME

NE

ME

N

BA

LÇ

OV

A

İZM

İR

KA

RŞ

IYA

KA

TİR

E

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İLÇELERE GÖRE BCG ORANLARI ( 2006-2007 ) %

92 98 96 93 91 87 8296 102

7788 93 87 85

70

10199 96 96 96

94 94 94 93 92 92 9185 83 79

0

20

40

60

80

100

120

SE

FE

RİH

İSA

R

ALİ

AĞ

A

UR

LA

ÖD

EM

İŞ

KO

NA

K

BE

RG

AM

A

KIN

IK

DİK

İLİ

SE

LÇU

K

NA

RLI

DE

RE

ME

ND

ER

ES

FO

ÇA

BA

YIN

DIR

KİR

AZ

BE

YD

AĞ

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İZMİR İLİ AŞI ORANLARI (2005-2006-2007 ) %

96 95 9599

95 92 91

100

77

96 93 95

103

95 93

72

98

75

10299 99

109

9995 94

103

79

0

20

40

60

80

100

120

DB

T 1

DB

T 2

DB

T 3

He

pa

tit

B 1

He

pa

tit

B 2

He

pa

tit

B 3

Kız

am

ık

BC

G

Ge

be

TT

2+

2005

2006

2007

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İZMİR İLİ AŞI DOZ SAYILARI (2005-2006-2007)* 2007 ilk 11 aylık

  2005 2006 2007*

DBT 1 48.056 47.686 46.552

DBT 2 47.197 46.459 45.277

DBT 3 47.631 47.472 45.225

Hepatit B 1 49.295 51.239 49.761

Hepatit B 2 47.251 47.336 45.432

Hepatit B 3 45.990 46.351 43.431

Kızamık-KKK 45.237 36.061 43.190

BCG 49.903 48.865 47.337

Gebe TT 2+ 38.683 37.511 36.294

ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ -2007

İlk rapeller dahil 13 ayrı enjeksiyon ve 8 aşı ziyareti gerekli.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Bağışıklama Danışma Kurulu(7 Aralık 2007)

Gündem;• Yeni aşılama takvimi,• GBP Daimi Genelgesi,

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

DaBT-IPA-Hib aşısıDaBT-IPA-Hib beşli aşılaması

– 2., 4. ve 6. ay bitiminde birer doz, – 18 - 24. ayda bir kez rapel olmak üzere 4 kez

uygulanacaktır.

Oral Polio Aşısı (OPA) ise – 6. ayda beşli aşının üçüncü dozu ile ve – 18–24 ay rapel aşılaması ile birlikte yapılacaktır– ilköğretim birinci sınıf okul aşılamasında devam

edecektir.

Daha önce yapılan boğmaca aşısının tipine bakılmaksızın aşı dozlarına kalındığı yerden aşı şemasına uygun olarak beşli aşı ile devam edilecektir.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

ÇOCUKLUK ÇAĞI AŞI TAKVİMİ 2008

İlk rapeller dahil 9 ayrı enjeksiyon ve 7 aşı ziyareti gereklidir.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması

İlk karşılaşma DaBT-IPA-Hib, Hep B, ppd ile TCTİlk karşılaşmadan 2 gün sonra KKK, TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCGİlk karşılaşmadan 2 ay sonra DaBT-IPA-Hib, Hep Bİlk karşılaşmadan 8 ay sonra DaBT-IPA-Hib, OPA, Hep B

Çocukluk çağı aşılama takvimine okul aşıları ile devam edilecektir.

6 yaşından küçük ve yaşamının ilk yılında hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (12-71 ay):

DaBT-IPA-Hib aşısı için üst yaş sınırı 6 yaştır (72 ay).

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

1 Yaş Üstü Hiç Aşılanmamış Çocuklarda Aşılama Şeması

İlk karşılaşma Td, OPA, Hep B, KKK İlk karşılaşmadan 2 ay sonra Td, OPA, Hep B, KKKİlk karşılaşmadan 8 ay sonra Td, OPA, Hep B

6 yaş üzerinde ve daha önce hiç aşılanmamış çocuklarda aşılama şeması (72 ay ve üzeri):

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

AŞI UYGULAMALARINDA GENEL KURALLAR

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Hepatit B Aşılaması

Hepatit B aşılaması yapılmadan önce Hepatit B serolojik incelemesi yapılmasına herhangi bir yaş grubunda gerek yoktur.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

BCG Aşılaması

– Herhangi bir yaşta BCG yapılmış olmasına rağmen skar görülmeyenlerde Tüberkülin Cilt Testi (TCT) yapılmasına gerek yoktur ve bunun sonucuna göre BCG uygulaması gerekli değildir

– 6 yaş üzerinde hiç aşılanmamış çocukta BCG gerekli değildir.

– 6 yaş altında BCG yapılmamış olan çocukta TCT sonucuna göre gerekiyorsa BCG uygulanır.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

AÇILAN AŞI ŞİŞESİ KULLANIM SÜRELERİ

Tek dozlu kombine aşılar:– Difteri, aselüler Boğmaca, Tetanoz, İnaktif Polio,

Hemofilus influenza tip b içeren beşli kombine aşı aynı paket içerisinde DaBT ve IPA içeren sıvı enjektör ve liyofilize Hib içeren flakon ihtiva etmektedir. Liyofilize Hib aşısı sıvı formda olan DaBT-IPA ile sulandırıldıktan sonra hemen uygulanmalıdır.

– Aşının dozu 0,5 ml’dir ve im uygulanır.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Buzdolabı yerleşimi

• DaBT-IPA-Hib aşısının hiçbir zaman donmaması gerekir.

• Orta rafa yerleştirilmelidir.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Aşılara Özel Kontrendikasyonlar

DaBT aşısı:Kesin kontrendikasyon: – DaBT’ye bağlı ensefalopati (Boğmaca bileşeni çıkarılarak

takvime devam edilir.)Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Aşılamadan sonra 48 saat içinde ortaya çıkan 40,5oC ve

üzerinde rektal ateş– Hipotonik hiporesponsif atak– Konvülsiyon– Aşılamadan 48 saat sonra ortaya çıkan ve en az 3 saat

süren durdurulamayan ağlama

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Aşılara Özel Kontrendikasyonlar

IPA:

Kesin kontrendikasyon: – Neomisin, streptomisin veya polimiksin B’ye karşı

anafilaktik reaksiyon

Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Gebelik

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Aşılara Özel Kontrendikasyonlar

Hib aşısı:

Kesin kontrendikasyon: – Yoktur

Önlem alınarak aşı yapılacak durumlar: – Yoktur

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Kayıt-BildirimYeni GBP Daimi Genelgesi ile birlikte;• Eski formlar korunacak, aşısına yeni başlanan

çocukların aşıları yeni formlara kaydedilecektir.• Aşı kartından başlamak üzere tüm kayıt-bildirim

formları yeni aşı takvimine göre yenilenecektir.• TSİM ve AHBS kayıt-bildirim sistemi yenilenecektir.• Aşı kartları dahil olmak üzere tüm formlar Genelge’de

yayınlanacak standartlara uygun olarak SM imkanları ile basılacaktır.

• Özellikle aşı kartı basımında sponsor uygulamasına izin verilmeyecektir.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

AŞI UYGULAMALARINDA KAYIT VE BİLDİRİM SİSTEMİ

Form 012A ve 012B

Form 013

Bölge dışı aşı bildirim formu

•Form 004 (Kişisel sağlık fişi) •Form 005 (Gebe- lohusa izleme fişi)•15–49 Yaş Kadın İzlem Fişi•Form 006 (Bebek ve çocuk izleme fişi)

Aşı kartı: •Bebek/Çocuk Aşı Kartı•Erişkin Difteri Tetanoz Aşı Kartı

•Okul Aşı Kartı

Form 013B

Aylık GBP Sürveyans Formu

Aşı İzlem Çizelgeleri

Özel aşı uygulamaları

Form 016 Form 017

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

SGB/TSM yapılacaklar• Yeni Genelge özel kurumlar dahil tüm sağlık

kuruluşlarına ve personele imza karşılığı tebellüğ edilecektir.

• Öncelikle aşı sorumlularına olmak üzere aşılamada görev alan tüm personele yeni uygulama ile ilgili hizmetiçi eğitimler en geç Şubat 2008 sonuna kadar tamamlanacaktır.

• İlçe Aşı Sorumlusu ve Soğuk Zincir sorumlusu başta olmak üzere oluşturulacak bir ekiple kurumlar Ocak 2008’de yerinde denetlenecek, buzdolabı kapasitelerinin yeterliliği ve soğuk zincir kurallarına uygunluk değerlendirilerek gerekli önlemler zamanında alınacaktır.

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

• Aşı randevusuna gelenlerin aşısı DaBT-IPA-Hib aşısı ile yapılacak, bir sonraki randevunun verilmesinde yeni takvim dikkate alınacaktır.

• Uygulamada DBT ve Hib aşılaması durdurulacak, OPA aşısı yeni takvime göre ek doz olarak devam edecektir.

• Hib aşısının daha önce aşılanmayanlara yakalama aşılaması şeklinde 1 doz uygulaması yapılacaktır. (15 – 35 Ay)

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

SGB/TSM yapılacaklar

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Akut Flask Paralizi Sürveyansı

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

• Her Pazartesi ------- kurum ziyareti• Her Perşembe ------ telefon ile aranılarak

Aktif sürveyans kapsamında 8 hastane

22 ayrı klinik

AFP AKTİF SÜRVEYANSI

PARALİZİ BAŞLANGICINDAN SONRAKİ 14 GÜN İÇİNDE EN AZ 24 SAAT ARA İLE 2 GAİTA ÖRNEĞİ ALINIYOR

SOĞUK ZİNCİR KOŞULLARINDA 3 GÜN İÇİNDE LABORATUVARA GÖNDERİLİYOR

60. GÜN MUAYENELERİ YAPILARAK DOSYA KAPATILIYIOR.

Hedef

Her 100 000 15 yaş altı nüfusta 1 AFP olgusu yakalamak

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

30’unda (%73) ÜREME OLMADIDiğerleri ---- Nonpolio enterovirus

37’si (%90) UYGUN ÖRNEK

2007 AFP olguları28’i İzmir ikametli

Toplam 41 olgu

İzmir’de beklenen vaka sayısı: 8

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

HIV AIDS Bildirimleri

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

HIV/AIDS Bildirimleri

Bil. Yılı İzmir İzmir Dışı Toplam

2002 16 10 26

2003 19 9 28

2005 22 21 43

2006 30 13 43

2007 12 16 28

Toplam 247 160 407

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

2007 HIV/ AIDS OLGULARI (28 olgu)

BULAŞ YOLU

Bilinmiyor – 16Heteroseksüel -9Biseksüel -1Heterosek. + IV Mad. Bağ. – 1Anneden Bebeğe Geçiş – 1

CİNSİYET

BİLİNMİYOR* -3KADIN -6ERKEK – 19

OLGU – 1TAŞIYICI – 24BİLİNMİYOR* -3

* İl dışı bildirimler nedeniyle

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

İhbar Sistemi

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

SM

Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM

Aile Hekiminin Bulunduğu TSM

014

HastaneAile HekimiLaboratuar

016

016Aile Hekimi

016 017

GBP

Kuduz

BHBD

TSIM

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

SM

Hastanın İkametgahının Bulunduğu TSM

Aile Hekiminin Bulunduğu TSM

014HastaneAile HekimiLaboratuar

016

016

Aile Hekimi

017

GBP

Kuduz

BHBD

016

TSIM

014

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

Bildirimi Zorunlu Hastalıklar

Form 017A Bild

irimleri

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

2005 2006 2007 2005 2006 2007

Akut kanlı ishal 696 276 491 Kabakulak 494 882 490

Boğmaca 13 19 45 Kabakulak (K) 1288 1245 593

Boğmaca kesin 7 1 3 Kızamık 62 14 5

Bruselloz 32 32 48 Kızamık kesin 57    

Bruselloz kesin 79 97 87 Kızamıkçık      

Gonore 5 5   Kızamıkçık kesin 130 52 18

Gonore (K) 11 8 4 Kuduz riskli temas 12139 11159 11517

Hepatit A       Meningokokkal Hast. 7 6 5

Hepatit A kesin 508 214 209 Meningokokkal Hast (K) 17 6 4

Hepatit B       Neonatal tetanos      

Hepatit B kesin 240 110 112 Neonatal tetanos (K) 1    

Hepatit C       Sifiliz 78 42 40

Hepatit C kesin 29 14 29 Tifo 1 3 5

Hepatit E       Tifo kesin 6 10 6

Hepatit E kesin 1 4 4 Şark çıbanı   1  

Tetanos     1

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

B u l a ş ı c ı H a s t a l ı k l a r Ş u b e M ü d ü r l ü ğ ü

TEŞEKKÜRLER