geohelmintosis, ascaris, hymenolepiasis, teniasis (1)
Post on 26-Oct-2015
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Nematodos • Gusanos de cuerpo alargado, cilíndrico y extremos puntiagudos
• Machos con cola curvada
• Simetría bilateral
• Cutícula, musculatura, pseudoceloma
• Sistema digestivo completo; excretor
• Sistema nervioso
• Sistema reproductor femenino, masculino
Áscaris lumbricoides
• Es la parasitosis más frecuente.
• Geohelminto, nematodo intestinal, sus no embrionados requieren aprox de 2 semanas en suelo para su forma infectante.
• La hembra puede producir 200000/dia. • Puede medir 20-30 cm • Macho 15-20 cm
huevos
L1, L2
14 DIAS-MESES
ECLOSION EN YEYUNO
Vénulas hepáticas: VD-pulmonar, alveolos, ascienden, degluten, ID-huevos
2-3 meses
Clx • Sindrome de Loeffler (Las larvas ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares)
– Neumonitis eosinofilica
– Tos seca
– Hemoptoica
• En infecciones con pocos nematodos, los signos y síntomas son vagos o no los hay. Se han reportado dolor abdominal, diarrea, anorexia.
• Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y distensión abdominales, náusea, vómito, movimientos peristálticos disminuídos. En estos casos, es frecuente observar a los niños con abdomen prominente.
• Niños limita el crecimiento y desarrollo
Tipo de ascariosis Lugar Clx Imagen
Pulmonar Capilares, alveolos Neumonía limitada (39.5-40ºC), tos, sibilancias, disnea, retracción xifoidea, hemoptisis
Rx: opacidades diseminadas, transitorias o fugaces
Intestinal Generalmente no causa síntomas
Defectos de llenado en trago de vario
Obstrucción intestinal Íleon terminal Puede complicarse con intususcepción, vólvulo, infarto hemorrágico, perforación
Peritoneal A través de un intestino gangrenado, úlcera tifoidica, amebiana, tb.
Peritonitis
Apendicular Luz apéndice Apendicitis aguda
Hepatobiliar-pancreatica Bloqueo de la ámpula de Váter
Cólico biliar, colecistitis acalculosa, colangitis aguda, pancreatitis aguda y absceso hepático.
USG, TC, CPRE
Dx y Tx
• Depende de la identificación de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exámenes fecales:
– Coproparasitoscópicos de concentración, de preferencia cuantitativos,
– observaciones en fresco.
• Albendazol 400 mg vo dosis única
• Mebendazol 100 mg vo 3 días
– Pamoato de pirantel 11mg/kg vo dosis única
– Obstrucción piparazina
Cestodos • Son animales invertebrados macroscópicos, aplanados, en
forma de listón.
• Los cestodos adultos habitan en el intestino delgado
• Morfología
– Escólex: fijación y nutrición
– Cuello
– Estróbilo: proglótidos
Teniasis • T. saginata y T. solium, parásitos cosmopolitas,
hermafroditas, ambos endémicos en México.
• Ingiere cisticerco: teniasis
• Ingiere huevo de tenia: ciscicercosis
• El humano es el hospedero definitivo obligatorio
Clx • La teniosis se manfiesta con síntomas inespecíficos:
dolor abdominal, perdida de peso y debilidad.
• Neurocisticercosis: dependerá del numero y localización, convulsiones, encefalopatía o asintomáticos.
Dx y Tx • Identificando los proglótidos y/o escólices en materia fecal.
• Tamizado de heces, CPS de concentración (baja sensibilidad),
• Método de Graham
• Neurocisticercosis: imagen, Ig LCR, ELISA
• Pranziquantel 50-100 mg/kg vo en du
• Niclosamida 2g du
• Laxantes, antiemético
• Albendazol 15/mg/kg día por 28 días
Hymenolepiosis
• Se presenta principalmente en niños de edad preescolar y escolar y disminuye hasta hacerse infrecuente a los 15 años.
• La infección en adultos es un hallazgo poco usual.
• Infestación mas frecuente causada por cestodos.
• Reservorio natural: ser humano
Clx • Reacción inflamatoria con predominio de eosinófilos. • > numero > presentación clx. • Se considera una parasitosis masiva >15,000 hgh huevos por
gramo de heces (hgh).
• Se reportan con mayor frecuencia: – Dolor abdominal – meteorismo y flatulencia – diarrea periódica – prurito anal – hiporexia y cefalea – prurito nasal – bruxismo e irritabilidad
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