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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
II Forum de Lean Healthcare de São Paulo
Jorge Luiz BisonMauricio Jacó Cerri
Gestão de Estoque Hospitalar
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
UNIMED Araras
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Hospital Próprio em Araras e Leme – SP
50.000 vidas (Araras, Leme e Conchal)
700+ Colaboradores
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
UNIMED Araras – Hospital Araras
3
84 leitos
300+ Colaboradores
Inicio do Projeto Lean Fevereiro/2016
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
UNIMED Araras - início de 2016
DiretoriaMAT&MED
Falta de controleProcessos pouco estruturados
DesperdíciosRetrabalho
Preocupações
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Definição de escopo
Medir e Mapear Situação Atual
ImplementaçãoSit. Futura
Controledo Processo
Análise da Sit. Atuale Desenvolv. Futura
Escopo:• Gestão de MAT&MED
(hospitalar), exceto quimio, vacinas, OPME
• Fluxo desde Compras até Farmácia
Definição do Escopo
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Situação inicial
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Situação inicial
Receber e estocar MAT&MED
Almoxarifado
Fracionar, etiquetar e dispensar MAT&MED
Farmácia Central
Atender pacientes
UTIs
Atender pacientes
Pronto Atendimento
Atender pacientes
Postos de internação
Prescrições e requisições manuais
Requisições manuais
Realizar cotações e fechar pedidos
Compras
Pedidos mensais
Estoque excessivo
R$ 940 mil56 dias
Estoques não
controlados
Atender pacientes
Farmácia C.C.
Atender pacientes
Farmácia QT
Excesso de devoluções
Excesso de movimentação
Atraso no fechamento das contas
Acúmulo de papéis
para lançar
Impossibilidade de rastreamento
de lotes
Grandes lotes de compra
feitos a partir da experiência
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Implantações
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Implantações
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Receber e estocar MAT&MED
Almoxarifado
Fracionar, etiquetar e dispensar MAT&MED
Farmácia Central
Atender pacientes
UTIs
Atender pacientes
Pronto Atendimento
Atender pacientes
Postos de internação
Prescrições e requisições manuais
Requisições manuais
Realizar cotações e fechar pedidos
Compras
Pedidos mensais
Estoque excessivo
R$ 940 mil56 dias
Atender pacientes
Farmácia C.C.
Atender pacientes
Farmácia QT
Excesso de devoluções
Atraso no fechamento das contas
Acúmulo de papéis
para lançar
Impossibilidade de rastreamento
de lotes
Grandes lotes de compra
feitos a partir da experiência
Estoques não
controlados
Excesso de movimentação
Implantação das farmácias satélites
(PA, Postos de internação, UTI)
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Implantações
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Receber e estocar MAT&MED
Almoxarifado
Fracionar, etiquetar e dispensar MAT&MED
Farmácia Central
Atender pacientes
UTIs
Atender pacientes
Pronto Atendimento
Atender pacientes
Postos de internação
Prescrições e requisições manuais
Requisições manuais
Realizar cotações e fechar pedidos
Compras
Pedidos mensais
Estoque excessivo
R$ 940 mil56 dias
Atender pacientes
Farmácia C.C.
Atender pacientes
Farmácia QT
Excesso de devoluções
Atraso no fechamento das contas
Acúmulo de papéis
para lançar
Impossibilidade de rastreamento
de lotes
Grandes lotes de compra
feitos a partir da experiência
Definição de padrão de trabalho com
lançamento online e fitas menores
Estoques não
controlados
Excesso de movimentação
Implantação das farmácias satélites
(PA, Postos de internação, UTI)
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Devoluções com a antiga
Farmácia Central
JUL - DEZ/2015
14%
Média Outubro/2016
Farmácia Postos de Enfermagem da
Iternação:7%
Farmácia Pronto Atendimento:
1%
Farmácia UTIs: 9%
Devoluções das farmácias satélites
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
“A implantação da Farmácia do Posto de Enfermagem trouxe
inúmeros ganhos para a equipe de enfermagem. Dentre elas,
posso destacar a redução de movimentação das enfermeiras para
buscar Mat & Med, a maior agilidade de atendimento com o
paciente, a diminuição de retrabalho com devoluções, a maior
segurança na cadeia terapêutica, e a definição de padrões de
trabalho entre Farmácia e Enfermagem.”
Eduarda Santos – Coordenadora Unidades de Internação
Depoimentos Enfermagem
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
“A enfermagem, antes do processo Lean ser implementado com a Farmácia do Pronto
Atendimento, fazia todo o trabalho administrativo de farmácia (lançamento em conta,
devolução, solicitação de compras 3 vezes ao dia para a Farmácia Central, controle de
estoque, etc.). Além disso, devido ao estoque ficar exposto no posto de atendimento,
corria-se o risco de extravio e perda de Mat&Med.
Hoje, temos uma maior segurança de atendimento, pois a farmácia é responsável pela
dispensação e a enfermagem confere, realizando a dupla checagem e focando apenas na
parte assistencial. A implantação da Farmácia do Pronto Atendimento impactou também
diretamente no fechamento das Contas, que hoje estão sendo faturadas em tempo real.
Acredito que com essa melhoria, ganhei 1 funcionário dos 3 ou 4 por turno que compõe o
time. Enfim, o processo ficou muito mais eficiente, e sinto como se tivesse tirado um peso
de nossas costas.”
Sueli Tamborim – Coordenadora Ambulatorial do Pronto Atendimento
Depoimentos Enfermagem
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.201616
Receber e estocar MAT&MED
Almoxarifado
Fracionar, etiquetar e dispensar MAT&MED
Farmácia Central
Atender pacientes
UTIs
Atender pacientes
Pronto Atendimento
Atender pacientes
Postos de internação
Prescrições e requisições manuais
Requisições manuais
Realizar cotações e fechar pedidos
Compras
Pedidos mensais
Estoque excessivo
R$ 940 mil56 dias
Atender pacientes
Farmácia C.C.
Atender pacientes
Farmácia QT
Excesso de devoluções
Atraso no fechamento das contas
Acúmulo de papéis
para lançar
Impossibilidade de rastreamento
de lotes
Grandes lotes de compra
feitos a partir da experiência
Definição de padrão de trabalho com
lançamento online e fitas menores
Dimensionamento dos níveis de
estoque
Sistema de compras puxado
Estoques não
controlados
Excesso de movimentação
Implantação das farmácias satélites
(PA, Postos de internação, UTI)
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Implantações
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MédiaDesvio Padrão
Estoque Medicamento
X
Dias
Estoque dimensionado
do item
Falta!
Consumo
* Maior frequência de
reposiçãoExcesso!
Pto Reposição(disparo da compra)
Lógica do Dimensionamento Realizado
Antes Depois
Reposição
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Situação Implantada
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Situação Implantada
Receber, estocar, fracionar* e etiquetar
MAT&MED
Almoxarifado
Atender pacientes
UTI
Atender pacientes
Pronto Atendimento
Atender pacientes
Postos de internação
Fracionar e dispensar MAT&MED
UTI
Fracionar e dispensar MAT&MED
Pronto Atendimento
Fracionar e dispensar MAT&MED
Postos de internação
Cálculo automático para reposição
puxada
Realizar cotações e fechar pedidos
Compras
Pedidos diários
*caixas comprimidos e ampolas
Definição de padrão de trabalho com
lançamento online e fitas menores
Implantação das farmácias satélites
(FPA, FPE, FUT) com reposição puxadaDimensionamento
dos níveis de estoque
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Sistema de compras puxado
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Resultados
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Resultados
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ReduçãoR$ 236 mil no
estoque (24%) até o momento
Estoque MAT&MED em 24/11:
R$ 704 mil (40 dias*)
Redução de 16 dias*
(28%) até o momento
Indicador de estoques de MAT MED – Maio a Novembro (até dia 24/11)
*Considerando o consumo atual (525 mil / mês)
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Resultados
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Projeção considerando o consumo atual (525 mil / mês) e o funcionamento do sistema puxado de compras conforme o
projetado.
Previsão de Redução de Estoques de MAT MED – até abr/17
Estoque: R$629 mil R$575 mil R$543 mil R$519 mil R$488 mil
Redução total deR$ 452 mil no
estoque (48%)
Redução de 28 dias(50%)28 dias
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Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Além da redução de estoque baseada no consumo dos itens em excesso e uso do sistema puxado
de compras, também estão sendo realizadas ações específicas para a
redução dos itens em excesso e itens parados (sem demanda no
almoxarifado desde JUL/2016)
Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Exemplos de análises pontuais dos itens em excesso
O que fazer: investigar motivo de alto estoque, um a um, usando um Pareto com os maiores valores em saldo (valor unitário × qtd) (em andamento)
Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Passo a passo para redução dos estoques de MAT
Exemplos: 102-0088 – Ciprofloxacino 200mg
AÇÕES:- Definir política de compra de itens com previsão de falta.
ANÁLISE: - Foi realizada uma compra bastante acima do dimensionado, devido a informação do fornecedor de que o
item entraria em falta no mercado.
Comportamento do estoque, dia a dia
Ponto de reposição calculado para compra
Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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Passo a passo para redução dos estoques de MAT
Exemplos: 101-0008 – Eletrodo de Retorno Adulto s/ Cabo
AÇÕES:- Revisar contrato e estabelecer critérios para reposição, a fim de evitar acúmulo.
ANÁLISE: - Foi estabelecido um contrato de fornecimento do item, com entregas mensais com quantidades fixas. Como
o consumo tem sido menor que a quantidade estabelecida no contrato, ocorre acúmulo.
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Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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Exemplos de análises pontuais dos itens parados
O que fazer: investigar grupos de itens com
maior estoque parado
II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.2016
Ações específicas para itens em excesso ou sem demanda
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Exemplos de análises pontuais dos itens parados
Ação: - verificar possibilidade de substituição temporária no centro cirúrgico para consumo dos fios parados;
- verificar possibilidade de padronização de menor qtd. de fios para reduzir sobras.
Ex.: FIOS CIRÚRGICOS
Análise:- 146 variedades cadastradas
no almoxarifado- 48 não tem demanda
desde julho/2016 e estão em estoque
- Valor parado: R$ 31 mil
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II FÓRUM DE LEAN HEALTHCARE DE SÃO PAULO – 29.11.201631
Visão Suprimentos
Visão Gestão de
Leitos
Visão Pronto
Atendimento
Visão CME
Considerações Finais
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Obrigado pela presença
Mauricio – mauricio@unimedararas.com.br
Jorge Bison – bison@unimedararas.com.br
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