ginna fernanda cabulo trauma de torax · 2014. 6. 16. · deformidad de la clavícula y se observa...
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TRAUMA DE TORAXGINNA FERNANDA CABULO
ANGIE LILIANA PEREZ CHARRYDIANA KATERINE PEREZ
LUZ YESNITH HERNANDEZJORGE ENRIQUE RIVERA
TRAUMA DE TORAX
Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.
Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.
TRAUMA DE TORAX
Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.
Traumatismo torácico (TT) estodo traumatismo que lesiona oaltera alguna o algunasestructuras del tórax. Los TTpueden ser abiertos o cerradosy pueden producirse por incisiónpor contusión.
MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION
En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.
En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.
MECANISMO DE PRODUCCION DE LA LESION
En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.
En la mayor parte de los casos esdifícil establecer el mecanismoexacto, pues intervienen variossimultáneamente. Pero tieneimportancia intentar separar losmecanismos lesivos de manera quepueda comprenderse la etiologíade la lesión de los órganos internos.
El traumatismo directo a la jaula torácica siempre ha sido un tipo frecuente de lesión.
Ejm: La víctima queda oprimida a nivel del tórax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternón, pero es rara la lesiónvascular o cardiaca importante
Las lesiones importantes, como las deproyectiles o arma blanca lesionandirectamente por contacto.
Los traumatismos torácicos nopenetrantes.
El traumatismo directo a la jaula torácica siempre ha sido un tipo frecuente de lesión.
Ejm: La víctima queda oprimida a nivel del tórax por un objeto que se desplaza;esto puede originar heridas localizadas de costilla o esternón, pero es rara la lesiónvascular o cardiaca importante
Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:
1. Impactos de alta energía
Caída mayor a 6 metros
Impactos de alta velocidad
Pasajeros despedidos del vehículo
Atropello
Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:
1. Impactos de alta energía
Caída mayor a 6 metros
Impactos de alta velocidad
Pasajeros despedidos del vehículo
Atropello
Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:
1. Impactos de alta energía
Caída mayor a 6 metros
Impactos de alta velocidad
Pasajeros despedidos del vehículo
Atropello
Existen varios puntos importantes que nos sugieren la gravedad en untrauma torácico:
1. Impactos de alta energía
Caída mayor a 6 metros
Impactos de alta velocidad
Pasajeros despedidos del vehículo
Atropello
FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMADE TÓRAX
Acidosis Hipercapnia
Mala ventilaciónsecundaria a cambios dela presión intratorácica ya alteración de laconciencia
Se da por una malaperfusión de los tejidos, queresulta en la acumulaciónintracelular de ácido láctico,y por elevación de latensión del CO2.
FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMADE TÓRAX
Hipercapnia Hipoxia tisular
Resulta de dos mecanismos: laHipovolemia secundaria asangrado, y la alteraciónde la relación V/Q secundaria adiversos mecanismos comocontusión pulmonar, hematomas,colapso alveolar y cambios de lapresión intratorácica (hemotórax,neumotórax).
Mala ventilaciónsecundaria a cambios dela presión intratorácica ya alteración de laconciencia
2. Evidencia de lesión grave
Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal
Dos o más fracturas proximales de huesoslargos
Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas
Tórax inestable
2. Evidencia de lesión grave
Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal
Dos o más fracturas proximales de huesoslargos
Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas
Tórax inestable
2. Evidencia de lesión grave
Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal
Dos o más fracturas proximales de huesoslargos
Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas
Tórax inestable
2. Evidencia de lesión grave
Lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax,abdomen o región inguinal
Dos o más fracturas proximales de huesoslargos
Quemaduras mayores al 15% de SCQ oque afecten cara o vía aéreas
Tórax inestable
CLASIFICACIÒN
Presentación
Tórax Abierto Tórax cerrado
• Obstrucción devía aérea
• Neumotórax atensión
• Neumotóraxabierto
• Neumotóraxmasivo
• Tórax inestable• Taponamiento
cardiaco
CLASIFICACIÒN
Gravedad
Rápidamenteletales
Potencialmenteletales
Rápidamenteletales
Potencialmenteletales
No necesariamenteletales• Obstrucción de
vía aérea• Neumotórax a
tensión• Neumotórax
abierto
• Neumotóraxmasivo
• Tórax inestable• Taponamiento
cardiaco
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y señales obvias de alteración en este nivel.
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
Observar permeabilidad de la nariz y la boca, retracciones costales, calidad de losmovimientos respiratorios y señales obvias de alteración en este nivel.
NEUMOTORAX A TENSION :
Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:
1. Lesión penetrante de la paredtorácica.
2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.
Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:
1. Lesión penetrante de la paredtorácica.
2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.
NEUMOTORAX A TENSION :
Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:
1. Lesión penetrante de la paredtorácica.
2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.
Es la colección de aire entre lapleura parietal y la visceralproducida por causas:
1. Lesión penetrante de la paredtorácica.
2. Punción del pulmón por extremoafilado de una costilla fracturada.
El cuadro clásico deneumotórax a tensión es:
• Desviación mediastinal.
• Dificultad respiratoria
• Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitórax afecto.
• Distensión de venas decuello.
• Hiperresonancia ipsilateral
El cuadro clásico deneumotórax a tensión es:
• Desviación mediastinal.
• Dificultad respiratoria
• Ruidos respiratoriosdisminuidos o ausentes enhemitórax afecto.
• Distensión de venas decuello.
• Hiperresonancia ipsilateral
NEUMO TORAX ABIERTO:
Se origina por una heridapenetrante en pared torácicao por lesión en parénquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presiónnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.
Se origina por una heridapenetrante en pared torácicao por lesión en parénquimapulmonar, lo que provocaque se pierda la presiónnegativa del espaciointerpleural penetrando aireen el mismo.
NEUMO TORAX ABIERTO:
HEMOTORAX MASIVO:
El 'hemotórax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estácausado por lesiones torácicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cáncerpulmonar o pleural, o inclusocirugías torácicas o delcorazón.
El 'hemotórax es la presenciade sangre en la cavidadpleural. Generalmente estácausado por lesiones torácicas,(arterias)pero puede haberotras causas, tales como cáncerpulmonar o pleural, o inclusocirugías torácicas o delcorazón.
Radiografía de tórax que muestra la presencia dehemotórax (flechas)
TORAX FLACCIDO:
Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.
Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.
Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.
Las fracturas de cuatro o cincocostillas pueden provocar movimientoparadójico de un segmento de paredtorácica. Esto disminuye la eficacia dela respiración y limita la capacidaddel paciente para toser eficazmente.
TAPONAMIENTO CARDIACO
Trauma precordial abierto
Se puede presentar debido a:
Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:
lesiones valvulareso septales e
isquemiamiocárdica
Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:
Taponamientocardíaco o
hemorragia severa
lesiones valvulareso septales e
isquemiamiocárdica
producido porcantidades tan pequeñascomo de 60ml a 100mlde sangre intrapericárdica y semanifiesta por la triadade Beck
• Distensión de venasdel cuello (PVCalta)
• Ruidos cardíacosalejados
• Hipotensión
TAPONAMIENTO CARDIACO
Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:
Se puede clasificar:
TIPO I: asintomática; no hay presenciade inestabilidad hemodinámica, ni
signos de choque.
TIPO II: signos de taponamientocardíaco, ruidos cardíacos alejados,ingurgitación yugular, presión venosacentral alta e inestabilidadhemodinámica
Es toda herida penetrante que comprometa laintegridad de la pared torácica y provoquelesión cardiaca, cuyos síntomas son consecuenciade dos fenómenos:
• Distensión de venasdel cuello (PVCalta)
• Ruidos cardíacosalejados
• Hipotensión
TIPO II: signos de taponamientocardíaco, ruidos cardíacos alejados,ingurgitación yugular, presión venosacentral alta e inestabilidadhemodinámica
TIPO III: paciente en estado agónico,presenta paro cardiorrespiratorio conpupilas reactivas.
LESIONES POTENCIALMENTE LETALES
Trauma Pulmonar
Ruptura Aórtica
Se agrupan entres categorías:
Ruptura del Esófago
RupturaTraqueobronquial
Ruptura del Diafragma
Contusión Miocárdica
LESIONES POTENCIALMENTE LETALES
Se agrupan entres categorías:
LACERANCION PULMONAR
HEMATOMA PULMONARHEMATOMA PULMONAR
CONTUSIÓN PULMONAR
LESIONES ENGRANDES VASOS
Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como
abierto.
Algunos signosclínicos desospecha
diagnóstica son:
Estas lesiones puedenpresentarse tanto en untrauma cerrado como
abierto.
Algunos signosclínicos desospecha
diagnóstica son:
LESIONES ENGRANDES VASOS
•• EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen tóraxtórax..
•• FracturaFractura dede esternónesternón..
•• HematomaHematoma enen expansiónexpansión enen lalaparedpared deldel tóraxtórax..
•• HipertensiónHipertensión enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..
•• PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..
•• TóraxTórax inestableinestable izquierdoizquierdo..
•• PresiónPresión venosavenosa centralcentral elevadaelevada
•• ChoqueChoque
Algunos signosclínicos desospecha
diagnóstica son:
•• EvidenciaEvidencia externaexterna dede lesioneslesionesseverasseveras enen tóraxtórax..
•• FracturaFractura dede esternónesternón..
•• HematomaHematoma enen expansiónexpansión enen lalaparedpared deldel tóraxtórax..
•• HipertensiónHipertensión enen laslas extremidadesextremidadessuperioressuperiores..
•• PulsosPulsos disminuidosdisminuidos oo ausentesausentes..
•• TóraxTórax inestableinestable izquierdoizquierdo..
•• PresiónPresión venosavenosa centralcentral elevadaelevada
•• ChoqueChoque
Algunos signosclínicos desospecha
diagnóstica son:
SIGNOS RADIOLOGICOS • Ensanchamiento mediastínico >10cm, enproyección posteroanterior.
• Borramiento del botón aórtico.
• Depresión del bronquio principal izquierdo.
• Desviación hacia la derecha de la sondanasogástrica, tubo orotraqueal o la tráquea.
• Fractura de la primera y segunda costillas,clavícula, escápula o esternón.
• Hematoma apical izquierdo.
• Hemotórax masivo
• Ensanchamiento mediastínico >10cm, enproyección posteroanterior.
• Borramiento del botón aórtico.
• Depresión del bronquio principal izquierdo.
• Desviación hacia la derecha de la sondanasogástrica, tubo orotraqueal o la tráquea.
• Fractura de la primera y segunda costillas,clavícula, escápula o esternón.
• Hematoma apical izquierdo.
• Hemotórax masivo
ESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORÁCICASESCALA DE LAS LESIONES VASCULARESTORÁCICAS
CONTUSIÓN Y CONCUSIÓN CARDÍACASE DIFERENCIAN PORQUE:
CONCUSIÓNCONCUSIÓN
CONTUSIÓNCONTUSIÓN
Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesión
CONTUSIÓN Y CONCUSIÓN CARDÍACA
CONCUSIÓNCONCUSIÓNse distingue por la ausencia de
daño celular al miocardio.
Existe daño celular que puedeir desde lesión microscópicahasta necrosis masiva del
miocardio.
CONTUSIÓNCONTUSIÓN
Existe daño celular que puedeir desde lesión microscópicahasta necrosis masiva del
miocardio.
Cerca de una cuarta parte de los pacientes no presentan evidencia externa de lesión
SIGNOS CLINICOS
Taquicardia
Dolor torácico (depende del dañoesquelético)
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Extrasístoles auriculares y ventriculares
Taquicardia
Dolor torácico (depende del dañoesquelético)
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Extrasístoles auriculares y ventriculares
Taquicardia
Dolor torácico (depende del dañoesquelético)
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Extrasístoles auriculares y ventriculares
Taquicardia
Dolor torácico (depende del dañoesquelético)
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Extrasístoles auriculares y ventriculares
LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES
Grados Tolerables del Hemotórax
Neumotórax simple
Lesiones de Tejido Blando
Cuerpos Extraños Intratorácicos
Fracturas Óseas
Grados Tolerables del Hemotórax
Neumotórax simple
Lesiones de Tejido Blando
Cuerpos Extraños Intratorácicos
Fracturas Óseas
LESIONES NO NECESARIAMENTE LETALES
Grados Tolerables del Hemotórax
Neumotórax simple
Lesiones de Tejido Blando
Cuerpos Extraños Intratorácicos
Fracturas Óseas
Grados Tolerables del Hemotórax
Neumotórax simple
Lesiones de Tejido Blando
Cuerpos Extraños Intratorácicos
Fracturas Óseas
NEUMOTORAX SIMPLE
Se produce por unapérdida de la continuidad
del parénquima pulmonar ode la caja torácica, con
entrada de aire al espaciopleural.
Lesión común luego de trauma penetrante.Lesión común luego de trauma penetrante.
Se produce por unapérdida de la continuidad
del parénquima pulmonar ode la caja torácica, con
entrada de aire al espaciopleural.
NEUMOTORAX SIMPLE
Se puede presentar también encasos de trauma cerrado por rupturade los alvéolos, por incremento de lapresión intratorácica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleración y desaceleración o porruptura del parénquima por unacostilla fracturada
Lesión común luego de trauma penetrante.Lesión común luego de trauma penetrante.
Se puede presentar también encasos de trauma cerrado por rupturade los alvéolos, por incremento de lapresión intratorácica, por desgarropulmonar por mecanismo deaceleración y desaceleración o porruptura del parénquima por unacostilla fracturada
FRACTURA DE COSTILLAS
La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.
Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.
La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.
Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.
FRACTURA DE COSTILLAS
La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.
Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.
La fractura simple de costillaresultante de traumatismo nopenetrante de tóraxprobablemente sea la lesión quese observa con mayor frecuencia.
Esta puede lesionar el pulmóndesgarrándolo y produciendo unneumotórax a tensión.
Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.
La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.
Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.
La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.
Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.
La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado.
Con mayor frecuencia noprovocan lesión interna delpulmón.
La persona puede referir doloragudo punzante que aumenta alrespirar o con los movimientos y elpaciente intenta inmovilizar ellado lesionado. Rx de tórax: Fractura de 1era y 2da costilla lado
derecho en un paciente con dextrocardia
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIÓN
Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.
Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.
Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.
Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.
Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.
Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.
Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.
Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.
Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.
Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.
COMPLICACIONES ASOCIADAS AL SITIO DE LALESIÓN
Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.
Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.
Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.
Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.
Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.
Primera y segunda costilla: lesiones neurovasculares.
Costillas inferiores izquierdas: ruptura esplénica en un 20%.
Costillas inferiores derechas: lesión hepática en un 10%.
Fractura esternal: asociada a contusión cardíaca.
Fracturas costales múltiples: más de tres costillas fracturadas, se asocia a lesión pulmonar.
FRACTURAS DE ESTERNÓN
Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.
Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.
Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.
Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.
FRACTURAS DE ESTERNÓN
Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.
Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.
Se observan con mayor frecuencia enel trauma cerrado cuando se presentaimpacto por el timón del automóvil.
Las fracturas de esternón causan pocamolestia, excepto cuando seacompañan de fracturas mayores decostillas.
Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.
Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.
En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica
Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.
Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.
En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica
Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.
Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.
En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica
Se debe descartar contusión del miocardio.La mayoría se localizan en el tercio superior,y el principal hallazgo es dolor a lapalpación.
Se pueden diagnosticar medianteradiografía lateral del esternón ogamagrafía ósea.
En las lesiones graves de tórax fláccido confractura de esternón, éste se puede fijar conclavos o alambres para brindar estabilidad ala jaula torácica
FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.
Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.
El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.
Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.
Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.
Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.
El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.
Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.
FRACTURA DE CLAVICULA Y ESCAPULASon muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.
Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.
El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.
Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.
Son muy poco frecuentes; su diagnostico se sospecha pordeformidad de la clavícula y se observa con facilidad en laradiografía del tórax.
Las fracturas de clavícula representan un daño potencial alos vasos subclavios.
El manejo es sencillo, con inmovilización y control del dolor.
Las fracturas escapulares son muy raras y están asociadascon trauma de alta cinética. Su manejo es similar al de lafractura de la clavícula.
MANEJO DE TRAUMA DE TÓRAX
MANEJO INICIAL
La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.
MANEJO INICIAL
La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.
MANEJO DE TRAUMA DE TÓRAX
MANEJO INICIAL
La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.
MANEJO INICIAL
La valoración sistemática másadecuada es la que describe elATLS(Advanced Trauma LifeSupport) del American College ofSurgeons.
PROCESO
REVISIÓN PRIMARIA
MANEJO DEFINITIVO YCONSIDERACIÓN
DE TRANSFERENCIA
RESUCITACIÓN(RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)
REVISIÓN SECUNDARIA
REVISION PRIMARIA
Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos
Vía aérea con control de la columnacervical.
Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la
hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control
de la hipotermia.
Vía aérea con control de la columnacervical.
Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la
hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control
de la hipotermia.
Se basa en el ABC del programa ATLS del Colegio Americano de Cirujanos
Vía aérea con control de la columnacervical.
Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la
hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control
de la hipotermia.
Vía aérea con control de la columnacervical.
Ventilación y oxigenación (breathing).Tratamiento del shock y control de la
hemorragia.Rápida valoración neurológica.Exposición total del paciente con control
de la hipotermia.
RESUCITACIÓN (RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:
se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Hemotórax masivo
Taponamiento cardiaco
RESUCITACIÓN (RESTITUCIÓN DE LASFUNCIONES VITALES)se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:
se identifican 5 entidades que se relacionan con el trauma de tórax yque se deben diagnosticar y tratar rápidamente porque amenazan demanera aguda la vida del paciente:
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax inestable
Hemotórax masivo
Taponamiento cardiaco
REVISIÓN SECUNDARIAConsiste en una valoración completa del paciente mediante examen físicocompleto, incluyendo la búsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:
Neumotórax simple
Hemotórax
Contusión pulmonar
Lesiones del árbol traqueobronquial
Trauma cardiaco cerrado
Ruptura traumática de la aorta
Lesión traumática deldiafragma
Heridas transmediastinales
Consiste en una valoración completa del paciente mediante examen físicocompleto, incluyendo la búsqueda de 8 lesiones que pueden ser potencialmenteletales e importantes de manejar:
Neumotórax simple
Hemotórax
Contusión pulmonar
Lesiones del árbol traqueobronquial
Trauma cardiaco cerrado
Ruptura traumática de la aorta
Lesión traumática deldiafragma
Heridas transmediastinales
MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACIÓNDE TRANSFERENCIA
Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.
Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.
MANEJO DEFINITIVO Y CONSIDERACIÓNDE TRANSFERENCIA
Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.
Se inicia el manejo particular de la zona traumatizada y seconsidera la necesidad de cirugía (si no se ha presentado unaindicación en la valoración primaria), de estudios complementarioso de transferencia a un nivel de atención más alto.
MANEJOS ESPECÍFICOS EN ELTRAUMA DE TÓRAX
Normalización de lafunción circulatoriaControl de la vía aérea
Normalización de lafunción circulatoria
MANEJOS ESPECÍFICOS EN ELTRAUMA DE TÓRAX
Normalización de lafunción circulatoria
Normalización de lafunción circulatoria
Toracotomía
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