giẤy ĐỀ nghỊ cẤp lẠi bẢn giao nhẬn hỢp ĐỒng...nếu tìm lại được bản...

CÔNG TY TNHH BẢO HIỂM NHÂN THỌ AVIVA VIỆT NAMĐịa chỉ: Tầng 13, Tòa nhà Mipec, 229 Tây Sơn, Đống Đa, Hà NộiĐiện thoại: 1900 633 369 | Fax: 024-37246446Email: wecare@aviva.com.vn | Website: www.aviva.com.vn

GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI BẢN GIAO NHẬN HỢP ĐỒNG

Kính gửi: …………………………………………………………......................................…

Ngày: ……………………………………………………………...........................................

Hợp đồng bảo hiểm số: …………………………..............………………………………….

Tên tôi là: ………………………………………………………………………..............…….

Là □ Bên mua Bảo hiểm □ Nhân viên tư vấn □ Khác (vui lòng ghi rõ): ......................................................................................

Đề nghị Aviva Việt Nam cấp lại Bản giao nhận Hợp đồng của hợp đồng bảo hiểm nói trên.

Lý do: (Đề nghị ghi rõ lý do làm mất/thất lạc Bản giao nhận Hợp đồng) ………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………….

Tôi cam kết:

Sử dụng Bản giao nhận Hợp đồng cấp lại đúng mục đích, quy định của Aviva Việt Nam.

Nếu tìm lại được bản gốc Bản giao nhận Hợp đồng, tôi sẽ gửi lại cho Aviva Việt Nam bản cấp lại Bản giao nhận Hợp đồng nêu trên.

Bên Mua Bảo hiểmChữ ký:

Họ tên:

Nhân viên tư vấn/KhácChữ ký:

Họ tên:Mã số:

OP.ACK Req