glas i njegove promjene - hldglas i njegove promjene mr. sc. ana dembitz, prof. logoped logopedija:...

Glas i njegove promjene

mr. sc. Ana Dembitz, prof. logoped

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Kao što u školjci šume duboke morske struje,

i u ljudskom glasu izražava seduboka tajna ljudskog bića.

Jure Kaštelan

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Što je glas?

U glasu su utkani: Fizikalni status Senzualnost Temperament Socijalni status Geografska pripadnost...

Glas je određen našom anatomijom i fiziologijom. Na njega utječe naš endokrini, vegetativni i cjelokupni neurološki status.

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Glas i komunikacija

Dva aspekta komunikacije:1. Sadržaj poruke (skup simboličkih znakova – digitalan)

2. Davanje i primanje poruke (mnogostruk odnos – analogan)

Glas je suprasegmentalna osobina poruke: sastavni, a ne dopunski dio poruke.

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Vokalni trakt

Mehanička shema govornog mehanizma

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Glas i pseudoglas Glas nastaje na nivou glotisa Glas je zvuk koji nastaje od disanja (Bernoullijev

zakon)

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Vibracijski ciklus

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Glas i disanje

Nepravilno disanje

Glasovne promjene

Patološke promjene na glasnicama

Smetnje disanja

Nema dobrog glasa bez dobrog disanja.

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Glas i disanje

Neurološka usklađenost: Respiracija Fonacija Artikulacija

Različite razine kompleksnog mehanizma govora međusobno su povezane te promjene funkcioniranja jedne mogu djelovati na neku drugu.

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Oblikovanje glasa

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Promuklost (dysphonia) Promuklost (dysphonia): svako odstupanje od

normalnih obilježja visine, intenziteta i kvalitete glasa

Mehanizmi nastanka promuklosti: Generiranje šuma Generiranje hrapavosti Aktiviranje ventrikularnih nabora

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Akusti ka analiza glasač Parametri koje najčešće promatramo:

F0 – frekvencija osnovnog laringealnog tona Intenzitet Jitter – sitna neizokroničnost treperenja glansica veća od

1% očituje se kao šum Shimmer – uzastopno nejednake amplitude treperenja

glasnica ako je veća od 1 dB očituje se kao hrapavost Omjer šumnosti i harmoničnosti (N/H) – stupanj šumne

promuklosti

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Uzorci promuklosti Organski i funkcionalni – međusobna isprepletenost i

uzročna povezanost

Podjela disfonija (po prof. Večerini)1. Primarne i sekundarne organske

2. Primarne i sekundarne funkcionalne (hiperkinetičke i hipokinetičke)

3. Hormonalne

4. Displastične

5. Spastičke

6. Psihogene

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Manifestacija disfonija

Organske promjene na glasnicama

Kompenzatorni hiperkinetički mehanizam

Dugotrajni hiperkinetički mehanizam

Organske (morfološke) promjene na glasnicama

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Glasovna terapija

Savjetovanje Ciljane vježbe

Preoperativna terapija

Savjetovanje

Reverzibilne organske promjene

Glasovna terapija

Funkcionalne promuklosti

Glasovna terapija

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Funkcionalne disfonije

posljedice pogrešne i neadekvatne uporabe fonacijskog aparata

Osim lošom uporabom fonacijskog aparata mogu biti uzrokovane: Genetskim faktorima Hormonalnim statusom Psihičkim statusom Promjenama neurovegetativnog sustava

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Podjela funkcionalnih disfonija

Neadekvatna uporaba fonacijskog aparata (neefikasan rad mišića) izaziva hiperkineziju (muscle tension dysphonia, MTD)

Poremećaj glasa na psihosomatskoj osnovi

Hipokinetička disfonija

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Profesionalne disfonije Nastavnička populacija

Razlozi: Visoki vokalni zahtjevi Nepoznavanje vokalne tehnike Nepoznavanje glasovne higijene Rad u neprimjerenim uvjetima

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Dugotrajna napeta fonacija može utjecati na strukturalne specifičnosti glasnica.

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Dje je promuklosti: Važnost brige o dje jem č čglasu

Je li promuklost u dječjoj dobi estetska promjena?

Statistike pokazuju da je preko 50 % predškolske djece promuklo!!!!!

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

U estalost promuklostič

Najveća u razdoblju od 3-6 godina: razvojno najintenzivniji, ali najosjetljiviji period

Specifičnosti i ograničene mogućnosti dječjeg glasa vezane su za specifičnu strukturu glasnica (lamina propria, vokalni ligament).

Može se javiti i kao kronično stanje i kao simptom nekih drugih bolesti

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Dje ja hiperkineti ka disfonija (DHD)č č

Najčešći uzrok promuklosti dječje dobi

Koji je vanjski ili unutrašnji čimbenik pokrenuo mehanizam hiperkinezije? Neznamo.

Znamo da utječe ponašanje djece - dugotrajna glasovna zlouporaba,

pojačanu aktivnost laringealne i paralaringealne muskulature (vikanje, govor u buci, napete vokalne igre, unutarnja napetost)

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Djeca s neuromotornom nezrelošću manifestiraju promuklost

Akustička slika: Dublji registar Tamniji timbar Snižene vrijednosti F0 Shimmer veći od 1dB

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Osobine glasa u djece s vokalni nodulima

Mukao

Šuman

Hrapav

Slabijeg intenziteta i glasnoće

Više frekvencije F0

VOT je kratak

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Primarne organske disfonije u djece

Najčešći uzrok: papilomi larinksa

Organske promjene uzrokuju sekundarni kompenzatorni hiperkinetički mehanizam - u akustičkoj slici nema značajnije razlike od primarne hiperkinetičke disfonije

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Psihogene disfonije

Prije i u toku puberteta

Naglo, bez organskih promjena

Češće kod djevojčica

Različita akustička slika

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Prolongirana mutacija

Hormonski poremećaj

Zdravi muški larinks nije usvojio odgovarajuće fonacijske funkcije (psihološki problem)

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Rinofonija Rinolalija – nazalnost

toliko izražena da oštećuje ili onemogućava izgovor glasova

Hiporinofonija – nedostaje nazalna komponenta pri izgovoru glasova kod kojih je potrebna, govor djece s nosnom opstrukcijom (najučestaliji uzrok je tonzilarni problem).

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.

Rinofonija

Hiperrinofonija – nazalna obojenost koja se ne javlja samo kod nazala, već zahvaća čitav govor

Miješana rinofonija – nazalna obojenost oralnih glasova, a kod nazala biva preslaba

Logopedija: jučer, danas, sutraznanstveno-stručni simpozij povodom 20 godina Hrvatskog logopedskog društvaZagreb, 9. studenoga 2012.