gli infermieri e l'infermieristica- ieri oggi domani

Repubblica di San Marino

II Congresso Infermieri Camera Operatoria

LA SANITA' NEGLI ULTIMI

30 ANNI

Gli Infermieri e l'Infermieristica - ieri - oggi - domani -

Argomentazioni:

1. La storia

1. I grandi cambiamenti (società – sistema – formazione – professioni)

1. La consapevolezza – la politica – la paura – le paure

1. La storia

Lezione torica: si apprendono i principi scientfci. (Biennio ’38-’40)

Cerimonia di ammissione defnitva al corso. Consegna del velo. (Biennio ‘56-’58)

Cerimonia di ammissione defnitva al corso. Consegna dela lampada, simbolo dela professione.

Il silenzio dela propria camera favorisce la concentazione

Cant natalizi in Convito. (Biennio ’56-’58)

Gita scolastca. (Biennio ’57-’59)

Si festggia il diploma - (Biennio ’59-’61)

Carnevale. (Biennio ’60-’62)

Alieve nel corridoio superiore del’Ospedale (Biennio ’63-’65)

Si festggia il diploma balando. (Biennio ’64-’66) 

Arriva anche il sesso maschile … fnisce “la poesia” … e inizia il balo dele riqualifche (anni ‘70 – ‘80) 

Si sviluppa una visibilità diversa (anni ‘70 – ‘80) 

(anni ‘80 – ‘90) 

(og g i) 

(og g i) 

2. I grandi cambiamenti

(società)

(sistema)

(formazione)

(professioni)

I grandi cambiamenti (società)

Gli aspetti demografici ed epidemiologiciGli aspetti demografici ed epidemiologici

Le situazioni socio culturaliLe situazioni socio culturali (ed economiche) (ed economiche)

Gli stili di vitaGli stili di vita

Un aumento della domandaUn aumento della domanda (e dei bisogni) (e dei bisogni)

Una specificità della risposta Una specificità della risposta

Nuove strategie Socio-SanitarieNuove strategie Socio-Sanitarie

Organizzazioni avanzate Organizzazioni avanzate (qualità e appropriatezza)(qualità e appropriatezza)Risorse Risorse (molto limitate)(molto limitate)

< pl < operatori < € Criteri per

strut. s. e c. < coord e PO

> tasse reg.

< farmaceutica Presc. pr.attivo < € personale

(2004 - 1,4%) < pl (str. comp.) Nuovi mod.ass.

(Int.cure, DH,...)Piccoli ospedali

R. cure prim. Agg. st. med. H12 e H24 Unità Comp. Libera Prof. Responsab. Dir. e Gov.C. LEA/cronic.

I grandi cambiamenti (sistema sanitario)

PL per acuti 3‰ ab.PL per lungodegenze

e riab. 0,7‰ ab.Ripensamento SSRCure primarie

Rete del e nel sistemaQualità e appropr.Mod.org. e sist.curaMulti-professionalità

TecnologieAttivitàRisorse.........

OspedaliHospice

Servizi Domiciliari

ResidenzeServizi Territoriali

PLS MMG

Servizi Sociali

I GRANDI CAMBIAMENTI

(nella professione dell’Infermiere)

La storia di ieri e la storia di oggi

- LA FORMAZIONE -

Nella Formazione Sc. Media Inf. + 2 aa di Corso

2aa di Sc. Media Sup. + 2aa di Corso

2aa di Sc. Media Sup. + 3aa di Corso

Scuola Media Sup. + 3aa di Corso

Scuola Media Sup. + 3aa di Corso DU

Scuola Media Sup. + 3aa di Corso CL

Master di I e II Livello

CL Specialistica (o Magistrale)

Dottorato di Ricerca

VS 4 anni di Corso (UE)

Nel lavoro quotidiano

I GRANDI CAMBIAMENTI

(nella “forma” e nella “sostanza”)

Le fonti normative (funzionamento del sistema)

Le fonti normative (professionali)

Le fonti normative (specifici interventi)

L’organizzazione

La clinica

La forma

La sostanza

1. Fornire conoscenze relativamente alle normative che regolamentano il funzionamento del Sistema Sanitario

� D.Lgs. 502/92 e s.m.i.� DPR 14 gennaio 1997 (requisiti strutturali, tecnologici e organizzativi minimi)

� PSN e PSR� L.R. ……...� Atto Aziendale (assetto istituzionale, organizzazione aziendale e mission)

* Autorizzazione Requisiti minimi per essere autorizzati ad erogare prestazioni sanitarie (strutture pubbliche e private - requisiti strutturali, impiantistici, tecnologici, organizzativi)

Atto con il quale la Regione garantisce ai cittadini il possesso, da parte delle strutture sanitarie, di un insieme di requisiti capaci di garantire un determinato livello delle prestazioni erogate.

* Accreditamento

(requisiti struttu-rali e tecnologici)

(processi)

Le normative che disciplinano l’attività dei professionisti e le responsabilità di riferimento

1994 - Tutti i Profili Professionali

2009 - i Codici Deontologici (alcune professioni)

1999 - Legge 42/99 - Disposizioni in materia di Professioni Sanitarie

2000 - Legge 10 agosto 2000 n. 251 Disciplina delle professioni sanita-rie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione, nonché della professione ostetrica

2001 - Determinazione delle Classi dei CCLL

2001 – Conferenza Stato – Regioni – Op. Socio San.

2003 - PSN e PSR

CCNL - Declaratorie

Leggi Regionali di riferimento

L. 43/2006 “Disposizioni in materia di professioni sanitarie inf., ost., riab., tec.-san. e della prev. e delega al Governo per l'istituzione dei relativi Ordini Professionali”

Professioni Sanitarie (n. 22 – dal 1994 in poi)

Autonomia

Responsabilità

Tutti i Profili

ProgettualitàInfermieriOstetricheTecnici della

Prevenzione

+/-Fisioterapisti

Logopedisti “…. in riferimento alla

diagnosi e alle prescrizioni del medico …”

Area Infermieristico Ost.(classe 1)

Area della Riabilitazione(Classe 2)

Area Tecnica(Classe 3)

Area della Prevenzione(Classe 4)

Area Tecnico Diagnost.1) Infermiere 1) Fisioterapista 1) Tecnico Audiometrista 1) Tec. Prevenzione2) Infermiere Pediatrico 2) Logopedista 2) Tecnico di Laboratorio 2) Assistente Sanitario3) Ostetrica/o 3) Ortottista 3) Tecnico di Radiologia

4) Podologo 4) T.Neurofisiopatologia5) Educatore6) Terap. Occupaz. Area Tecnico Assist.7) Tec. Riabilit. Psic. 5) Tecnico Ortopedico8) Tec.della Neuropsic. 6) Tec. Fis. Card. e Perf.

7) Dietista8) Tecnico Audioprotes.9) Igienista Dentale

Completa revisione del sistema organizzativo e del sistema delle cure (reingegnerizzazione)

Cambiamento culturale

GuidaIndirizzoSupporto

Formazione specifica

top down

bottom - up

Livelli di competenza

(curriculum formativo)

Livelli di responsabilità

(normative)

Necessità di funzionamento

del sistema

CONOSCENZECONOSCENZE COMPETENZECOMPETENZE

COMPETENZE - RUOLI - RESPONSABILITA'

I cambiamenti nel sistema e i cambiamenti nella formazione (tutta!!!)

L'aggiornamento e l'adeguamento dei saperi (ECM)

La formazione continua è un investimento (il grande sogno - 1% monte salari)

La formazione continua è un costo non sostenibile (i grandi tagli)

La formazione continua è finanziata solo in parte (minimale)

Nulla può cambiare senza la formazione

Il sistema ECM (note a margine)

TECNICO - PROFESSIONALI – finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze individuali nel settore specifico di attività

DI “PROCESSO” (di èquipe) – finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze per il miglioramento di qualità, efficacia, efficienza, appropriatezza e sicurezza degli specifici processi di produzione delle attività sanitarie (o di competenza)

DI “SISTEMA” - finalizzati allo sviluppo delle conoscenze e competenze per il miglioramento di qualità, efficacia, efficienza, appropriatezza e sicurezza dei sistemi sanitari (a tutti gli operatori)

3 tipologie di obiettivi formativi:

La complessità del sistema

Qualità

Progrram-mazione

Aspetti igienico-organizzativi

Appropriatezza

Organizza-zione

Gestione

Governo clinico

Utilizzo razionale

risorse

Utilizzo

razionale

farmaci

Organizzazione lavoro medico

Organizzazione

lavoro prof. San.

Organizzazione

lavoro op. supp.

Sicurezza

Logistica

Sistemi autorizzativi

Accreditamento

Formazione

Sistemi informativi

Verifica e valutazione

Percorsi

Processi

Aspetti alberghieriAccoglienza

ORGANIZZAZIONE

COMUNICAZIONE

INTERAZIONE

INTEGRAZIONE

FORMAZIONEPROGRAMMAZIONE

INFORMAZIONE

VERIFICA

VALUTAZIONE

REALIZZAZIONE

CONDIVISIONE

AUDIT

Progrram-mazione

Aspetti igienico-organizzativi

Organizza-zione

Governo clinico

Utilizzo razionale

risorse

Sicurezza

Logistica

Sistemi autorizzativi

Accreditamento

Sistemi informativi

Processi

Aspetti alberghieri

ORGANIZZAZIONEINTERAZIONE

INTEGRAZIONE

FORMAZIONE

AUDIT

Quali priorità e quali riferimenti ???Le norme del passatoLe tradizioni Le consuetudiniLa storia (passata)

Una nuova lettura delle norme

Il progettoI saperi

Sistema delle comunicazioni collaborazioni, integrazioni, relazioni, interazioni, condivisioni

e relative responsabilità

Dirigenti Aree I.O. - R. - T. - P.

Direttore Sanitario

Coordinatore di Dipartimento

Direttore di Dipartimento

Coordinatore Unità Operativa

Direttore Unità Operativa

Inf. Ost. Riab. Tec. Prev.(Linea di Produzione)

Dirigenti Medici(Linea di Produzione)

Ruolo

Status Giuridico

Contesto

SAPERI

SAPERI

FORMAZIONE

FORMAZIONE

Dirigenti Aree I.O. - R. - T. - P.

Direttore Sanitario

Coordinatore di Dipartimento

Direttore di Dipartimento

Coordinatore Unità Operativa

Direttore Unità Operativa

Inf. Ost. Riab. Tec. Prev.(Linea di Produzione)

Dirigenti Medici(Linea di Produzione)

INTEGRAZIONE SI

MUTUABILITA' NO

3. La consapevolezza

La politicaLa pauraLe paure

La consapevolezza- ruolo e responsabilità

- aspettative nostre e della gente

Il pensiero (e la considerazione) della gente

Il pensiero (e la considerazione) nostraCosa si aspetta la genteLa necessità di ripensare la professioneLa necessità della continuità (filo rosso)La necessità della massima integrazione

La politica (sistema) Crederci ed esserci

(comuni / regioni / governo) Cambiare la cultura (spinta dal basso)

La politica (professione)

Crederci ed esserci (ordini/collegi – associazionismo - etc.)

Sviluppo di scienza e disciplina

… LA PAURA …

Sviluppo nella

formazione

Sviluppo nella clinica e nell’organiz.

… LA PAURA …

Sviluppo nella

formazione

Sviluppo nella clinica e nell’organiz.

La paura nostra� .............� ............� ..............

La paura degli altri� ...........� ................� ..............

… la responsabilizzazione, la motivazione, la condivisione,

la soddisfazione, la gratificazione, … l'entusiasmo !!!! ...

Sviluppo nella

formazione

Sviluppo nella clinica e nell’organiz.

Ciao a tutti egrazie per l'attenzione

Ripensare l’Azienda

Hammer e Champy

“… ciò che ci vuole è la volontà di riuscire e il coraggio di cominciare …”

CIAO A TUTTI… e grazie per l’attenzione

< pl < pl < operatori< operatori < €< € Criteri per Criteri per

strut. s. e c.strut. s. e c. < coord e PO< coord e PO

> tasse reg.> tasse reg.

< farmaceutica < farmaceutica Presc. pr.attivoPresc. pr.attivo < € personale< € personale

(2004 - 1,4%)(2004 - 1,4%) < pl < pl (str. comp.)(str. comp.) Nuovi mod.ass. Nuovi mod.ass.

(Int.cure, DH,...)(Int.cure, DH,...)Piccoli ospedaliPiccoli ospedali

R. cure prim.R. cure prim. Agg. st. med.Agg. st. med. H12 e H24H12 e H24 Unità Comp.Unità Comp. Libera Prof.Libera Prof. Responsab.Responsab. Dir. e Gov.C.Dir. e Gov.C. LEA/cronic.LEA/cronic.