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GOVERNO MUNICIPAL
GOVERNO ESTADUAL
MOVIMENTOS SOCIAIS
MEIOS DE COMUNICAÇÃO
TERRITÓRIO
Comunidade Usuário Família
Secretaria da Saúde Secretaria da
Justiça e dos Direitos
Humanos
Secretaria do Trabalho e
Desenvolvimento Social
Secretaria da
EducaçãoSecretaria de Habitação e Saneamento
Secretaria de Políticas para as Mulheres
Secretaria do Esporte e do Lazer
Secretaria da Cultura
Secretaria da
Segurança
GOVERNO FEDERAL
O CUIDADO QUE EU PRECISO
Comunidade Terapêutica
Leitos AD em Hospitais
Psiquiátricos
SAMU
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
TELESSAÚDEMENTAL 24h
EQUIPES ACOLHEDORAS
EDUCAÇÃO PERMANENTE
MATRICIAMENTO
REDUÇÃO DE DANOS
ACOMPANHAMENTO TERAPÊUTICO
SISTEMAS INFORMATIVOS
UBS -ESF
CAPS I
CAPS AD
Casa de Apoio à
Gestante
Consultório de Rua
Casa de Acolhimento Transitório
Infanto-juvenil
Serviço Hospitalar de Referência AD
Pronto Atendimento
CAPS infantil
CAPS AD III
Nível Primário
Nível Secundário
Nível Terciário
O CUIDADO QUE EU PRECISO
NASF
Oficina Terapêutica
Serviço Hospitalar de Referência AD
Proposta de manutenção do incentivo estadual para leitos AD em hospitais gerais:
• Complementação de AIH para internação por álcool e outras drogas até o valor de R$ 112,00/dia (valor de referência do Ministério da Saúde).
• Premiação através de incentivo mensal aos hospitais que realizem ações de forma articulada com a rede de saúde mental de sua região de referência.
Núcleo de Apoio a Saúde da Família – NASF(Proposta estadual)
Equipe multiprofissional trabalhando em parceria com as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) através do apoio matricial e do compartilhamento das práticas em saúde nos territórios.
• Para municípios com população entre 4.000 a 16.000 habitantes e 2 a 3 equipes de ESF (193 municípios):
– Equipe: 1 profissional de nível médio, preferencialmente acompanhante terapêutico, e 3 profissionais de nível superior, dentre os quais 1 será, obrigatoriamente, de saúde mental
– Custeio mensal R$ 10.000,00– Incentivo para implantação R$ 20.000,00
• Para municípios com população inferior a 4.000 habitantes:
– Equipe: 1 profissional de saúde mental de nível superior e 1 profissional de nível médio, preferencialmente acompanhante terapêutico
– Custeio mensal R$ 5.000,00– Incentivo para implantação R$ 10.000,00
Consultório de Rua
• Equipe multiprofissional, constituída por profissionais de saúde mental, atenção básica e assistência social que realizam abordagem e atendimento aos usuários de drogas em situação de grave vulnerabilidade social e com maior dificuldade de aderir ao modelo tradicional dos serviços.
• Para municípios com mais de 200.000 habitantes ou prioritários do PEAD (12 municípios do RS atendem estes critérios).
• Em funcionamento no RS: 1 equipe em Porto Alegre (GHC).• Em implantação: 5 equipes – Uruguaiana, Caxias do Sul,
Pelotas , Viamão e Porto Alegre.• Incentivo federal: R$150.000,00 por projeto.
Centro de Atenção Psicossocial I
• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com transtornos mentais e problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.
• Para municípios com população entre 20.000 e 70.000 habitantes.
• Ano de 2010: 63 (12 em implantação)• Incentivo de implementação (federal): R$20.000• Custeio Mensal (federal): R$ 21.804
Centro de Atenção Psicossocial II
• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com transtornos mentais.
• Para municípios com população entre 70.000 e 200.000 habitantes.
• Ano de 2010: 37 (4 em implementação) • Incentivo de implementação (federal): 30.000• Custeio mensal (federal): 32.000
Centro de Atenção PsicossocialÁlcool e Drogas – CAPS AD
• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados clínicos em saúde mental, bem como promovem a reinserção social, através do acesso ao trabalho, lazer, direitos civis e do fortalecimento dos laços familiares e sociais. Deve funcionar em rede com os demais serviços de saúde no atendimento aos usuários com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.
• Para municípios com população maior de 70.000 habitantes.• Ano de 2010: 24 (7 em implantação) • Incentivo de implementação (federal): R$50.000• Custeio mensal (federal): R$32.000• Proposta de incentivo estadual:• R$16.000,00 para custeio mensal (no período entre o recebimento do
incentivo federal de implantação e a habilitação pelo MS)
Serviço Hospitalar de Referência AD
• Atende as situações decorrentes do consumo ou abstinência de álcool e outras drogas, oferecendo suporte, por meio de internações, urgência e emergência, em situações para quais os recursos extra-hospitalares não obtenham a devida resolutividade. Articula-se com outros pontos da rede de saúde mental – CAPS, NASF, UBS, UPA – nas ações de atenção aos usuários e de matriciamento às equipes de saúde, em nível local ou regional, considerando a lógica do território e de redução de danos. (Portaria do Ministério da Saúde 2.842 de 2010)
• Total de leitos com incentivo estadual: 671 • Incentivo estadual: R$1900,00 (pct/mês) • AIH - MS: R$33,00.• AIH - MS passará a R$ 112,00 (apenas para internação por uso de
cocaína e derivados).
Pronto Atendimento
• Atende as situações de urgência e emergência decorrentes do consumo ou abstinência de álcool e outras drogas operando de forma articulada com os demais pontos da rede de saúde mental – CAPS, NASF, UBS, SHRad – nas ações de atenção aos usuários e de matriciamento às equipes de saúde, em nível local ou regional, considerando a lógica do território e da redução de danos.
• Podem situar-se dentro da estrutura de hospital geral com urgência/emergência em saúde mental, Unidade de Pronto Atendimento ou em CAPS III.
Leitos AD em Hospital Psiquiátrico
• Número de leitos: 435• Hospital Psiquiátrico São Pedro (POA): 25• Hospital Espírita de POA – Unidade São Rafael : 32• Hospital Espírita de Pelotas: até 160• Hospital Vicença Maria da Fontoura (Rio Grande): 18• Clínica Prof. Paulo Guedes (Caxias do Sul): até 200
(somente álcool) • Proposta: Transferência progressiva dos leitos AD em
hospital psiquiátrico para leitos em hospital geral em conformidade com a legislação vigente.
Comunidade Terapêutica – CT
• Total de CTs: 193• CTs cadastradas com o Estado: 37• Número de vagas nas CTs cadastradas: 693• Custo mensal por vaga: R$ 1.000,00• Custo total anual: aprox. R$ 8.000.000,00
SAMU
• Atendimento de urgência e emergência, através de equipes qualificadas, através de processos de educação permanente, para realizar abordagem inicial e encaminhamento adequado de pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool, crack e outras drogas.
• Número de equipes: 123 bases (município com veículos)
• Número de municípios atendidos: 233
Centro de Atenção PsicossocialÁlcool e Drogas III – CAPS AD III
• Constitui-se como serviço aberto, que fornece atenção contínua 24h por dia às pessoas com problemas relacionados ao uso de crack, álcool e outras drogas, coordenando a rede de saúde e organizando a demanda de cuidados na sua região.
• 2 serviços em implantação no RS: Porto Alegre e Uruguaiana
• Incentivo federal: R$ 150.000,00• Custeio mensal: R$ 60.000,00• Proposta de incentivo estadual: R$ 30.000,00 para custeio
mensal durante processo de implantação.
Casa de Acolhimento Transitório Infanto-juvenil
• Serviço de abrigo temporário, portas abertas, prioritariamente pensado para crianças, adolescentes e jovens usuários de crack e outras drogas em vulnerabilidade e risco social, de acordo com o artigo 2º do PEAD. Possui equipe multiprofissional composta por 2 educadores sociais, 1 psicólogo e 1 assistente social.
• Municípios do RS contemplados em Edital nº 003/2010/GSIPR/SENAD/MS: Bagé e Uruguaiana.
• Incentivo de implantação (federal): R$ 180.000,00• Custeio mensal (federal): R$ 24.000,00• Meta de implantação no RS: na totalidade dos municípios que
possuem CAPS infantil (22).
Casa de Apoio à Gestante
• A portaria SES 396/08 cria os Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar da Gestante de Alto Risco, propondo ações que integrem todos os níveis de complexidade.
• Incentivo: R$2000,00 por leito/mês.• Equipe mínima: médico obstetra rotineiro,
enfermeiro, técnico de enfermagem e assistente social.
• Artigo 9, inciso XIII garante o acesso por risco social devidamente justificado ao regulador
Casa de Apoio à Gestante
• A portaria SES 396/08 cria os Sistemas Estaduais de Referência Hospitalar da Gestante de Alto Risco, propondo ações que integrem todos os níveis de complexidade.
• Proposta de nova portaria:– Incentivo: R$1000,00 por leito/mês, acrescido de valor/diária
R$66,00.– Equipe mínima: médico obstetra rotineiro, profissional da saúde
mental, enfermeiro, técnico de enfermagem e assistente social.– Artigo 9, inciso XIII garante o acesso por riscos sociais; dentre
os quais, usuárias de álcool e outras drogas
Oficinas Terapêuticas
• As oficinas terapêuticas são uma estratégia de reabilitação psicossocial, no processo de tratamento, funcionando como espaço de convívio, de recuperação da auto-estima e desenvolvimento de habilidades que podem ser aperfeiçoadas na busca de uma atividade laboral, segundo o desejo do usuário.
• Proposta de incentivo estadual para Oficinas Terapêuticas na Atenção Primária: – Municípios que já possuem CAPS ou ambulatórios com equipe de
saúde mental: custeio mensal de R$ 1.500.– Municípios que não possuem CAPS por estarem excluídos do critério
populacional: custeio mensal de R$ 3.000.
Telessaúdemental
• Horário de funcionamento: 24h• Equipe atual: 3 profissionais• Equipe ampliada: 23profissionais• Aquisição de material: 2 computadores, 3 linhas
telefônicas, 1 impressora com fax, 1 arquivo e material administrativo
• Orçamento: aquisição de material - R$10.000,00• Contratação de técnicos - R$70.000,00 (gasto
mensal)
UBS - ESF
• Fortalecimento das ações de saúde mental na atenção primária, priorizando a política de crack, álcool e outras drogas.
• Cobertura populacional atual ESF (média RS): 33%
• Metas para municípios:– com mais de 100.000 hab.: 50% da cob. pop.– entre 20.000 e 100.000 hab.: 70% da cob. pop.– com menos de 20.000 hab.: 80% da cob. pop.
Equipes Acolhedoras
• As equipes de saúde devem ser usuário centradas, ou seja, devem promover a atenção à pessoa, trabalhando de forma cooperativa em articulação com a rede de saúde e demais redes (assistência social, comunitárias, etc.) que se façam necessárias para promoção de um cuidado integral.
Educação Permanente
• Construir ações de educação permanente para os profissionais da rede de saúde do estado em parceria com a Escola de Saúde Pública, com as universidades federais e estaduais, com o intuito de qualificar as ações e definir linhas de cuidado específicas para crack, álcool e outras drogas.
Matriciamento
• Como estratégia e como ação de educação na rede. Método de trabalho que permite uma interconexão entre os diferentes níveis de atenção. Visa o trabalho em equipe e a noção de referência, promovendo conhecimento e empoderando as pessoas considerando os sujeitos no seus contextos sociais.
Redução de Danos
• Como norte ético de todo o serviço do SUS a estratégia trabalha em território reduzindo os danos em saúde dos usuários de substâncias psicoativas. O redutor de danos por trabalhar no campo tem interlocução direta com os usuários e com seus cenários de uso facilitando a abordagem. Reduzindo os danos decorrentes do uso, o usuário passa a cuidar mais de si.
Acompanhamento Terapêutico - AT
• Estratégia de formação para trabalhadores da rede pública de saúde do RS (Projeto Escola de Saúde Pública do RS).
• Perspectiva de trabalho com os usuários no território, facilitando seus percursos pelos diferentes pontos da rede de saúde e pelos espaços da cidade.
• O AT opera como dispositivo de reinserção social.
Sistemas Informativos
• Informatização da rede de saúde, facilitando o acesso a informações e exames bem como a dados epidemiológicos das regiões do RS, ampliando as possibilidades de monitoramento e avaliação da atenção para a construção da integralidade do cuidado.
Assistência Farmacêutica
• Garantia de acesso dos usuários atendidos pela linha de cuidado em saúde mental AD aos medicamentos necessários para o seu tratamento.
Centro de Atenção Psicossocial Infantil
• Serviços compostos por equipes multiprofissionais que oferecem cuidados em saúde mental para crianças e adolescentes no âmbito do seu território.
• Ano de 2010: 15 (7 em implantação)• Referência para uma população de cerca de 200.000
habitantes ou outro parâmetro populacional definido pelo gestor local a partir de critérios epidemiológicos.
• Equipe: 11 profissionais• Incentivo federal: R$32.000
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