groupement de commandes medico pharmaceutique des etablissements publics de sante des alpes du sud
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GROUPEMENT DE COMMANDES MEDICO PHARMACEUTIQUE
DES ETABLISSEMENTS PUBLICSDE SANTE DES ALPES DU SUD
2
Coordonnateur du groupement Mr DALMASSO, Directeur du Centre
Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud
Coordonnateurs techniques du groupement Mr CONSTANS (Médicaments) Mme NICOLAS (Dispositifs Médicaux)
PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (1)
3
PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (2)
Personnel Temps Praticiens Hospitaliers (Coordonnateurs
techniques) Joël CONSTANS (Médicaments) Odile NICOLAS (DMS, Stimulateurs, Prothèses,
Ligatures, non tissé et sets de soins)
Temps Pharmacien 1.00 ETP Carole CHAMPEL Pharmacien assistant
Temps Administratifs 1.80 ETP Gaëlle DE MARCO - Adjoint administratif Cindy JULLIEN - Adjoint administratif
4
PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (3)
Locaux Hébergement : service pharmacie du CHICAS Échantillothèque
Médicaments : pharmacie Dispositifs médicaux : local SMUR
Informatique Epicure Web, Epicure+, Cerbère+, Visioconférence
Adhésion Cotisations déterminées au vu du nombre de lits
et places MCO 100% et 25% pour les autres types de lits et
places
5
1ère consultation 01/10/2001
16 Établissements
Arrivées
PRESENTATION DES ADHERENTSDU GROUPEMENT (1)
- Création 01/10/2001 : 16 établissements adhérents- * 2006 - Fusion Gap et Sisteron CHICAS
- * 2008 – Fusion Beaucaire Tarascon Hôpitaux Porte de Camargue
- 2010 : 26 établissements adhérents
Sorties
2001 2002 2008 2009
Fréjus-St Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies
2010
Drôme Nord
2011
Barcelonnette
2003
Brignoles Hyères
SDIS 13 Édouard Toulouse
2004
Pierrefeu
Allauch
2005
Le Luc
Barcelonnette Hôpitaux Drôme Nord
2007
Draguignan
Digne
2006
Aubagne
6
PRESENTATION DES ADHERENTSDU GROUPEMENT (2)
- 8 586 lits (dont 2 139 types MCO) 12 Centres Hospitaliers (CH) 5 Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) 8 Hôpitaux locaux 1 SDIS
Types d'établissement
12
5
8
1
CH CHS HL SDIS
7
Italie
Manosque
Riez
Barcelonnette
Embrun
Aiguilles
Briançon
GAP
Hôpitaux Drôme Nord
Hyères
Le Luc
Draguignan
Pierrefeu
Édouard Toulouse
ValvertSDIS 13
AllauchAubagne
St Remy de P.
Hôpitaux Portes de Camargue
30
26 05
04
8313
Brignoles
Groupement inter-régional : PACA – Rhône Alpes – Languedoc Roussillon
ALPES DE HAUTE PROVENCE 04
HAUTES ALPES 05
BOUCHES DU RHONE 13
GARD 30
VAR 83
DROME 26
050 km
252
km
s – 2
h5
0
FréjusSt Raphaël
271 kms
Laragne CHS + HL
Aix en Pce (Montperrin)
Buis les Baronnies
251 kms – 2h30
Oraison
8
Dispositifs médicaux, consommables de stérilisation et de laboratoire
Non tissé stérile (champs, casaques, trousses), pansements adhésifs, sets de soins et matériels divers
Stimulateurs cardiaques et sondes de stimulation
Prothèses orthopédiques et matériel d’ostéosynthèse
Ligatures autosutures et prothèses viscérales
Médicaments, matières premières et produits de nutrition entérale
CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (1)
9
CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (2)
Consultation DuréeMontant H.T en € pour 12 mois
Nombre de lots et S/ lots
Nombre d'adhérents
DISPOSITIFS MEDICAUX 11 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2014
AO - 4 ans 3 931 615 775 23/ 24
PROTHESES 09 Du 01/ 01/ 2009 au 31/ 12/ 2011
AO - 3 ans 1 270 654 200 6/ 23
LIGATURES 10 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2012
AO - 3 ans 1 000 075 132 12/ 23
STIMULATEURS 10 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2012
AO - 3 ans 1 667 845 29 4/ 23
NON TISSE 10 Du 01/ 07/ 2010 au 30/ 06/ 2014
AO - 4 ans 566 606 86 22/ 23
MEDICAMENTS 09 Du 01/ 10/ 2009 au 30/ 09/ 2011
AO - 2 ans 31 161 672 1709 23/ 23
MEDICAMENTS 10 Du 01/ 10/ 2010 au 30/ 09/ 2011
AO - 21 mois 144 909 11 23/ 23
MEDICAMENTS NV Du 01/ 10/ 2010 au 30/ 09/ 2011
AO - 1 an 4 178 963 97 25/ 25
10
Suivi des modifications dans l’exécution des marchés
avenants (transferts, modifications marché…) : 90 en 2010
litiges fournisseurs, litiges Trésoriers payeurs …
reconductions et ajustement des prix… 3 consultations 27 reconductions
Demandes de prix (nouveaux médicaments en cours de marché…) : 34 en 2010
Liens avec les différents adhérents du groupement
Liens avec les différents fournisseurs, RDV avec les représentants commerciaux des laboratoires
Gestion des spécimens d’appels d’offres
Réalisation d’essais en vue des choix du groupement
Suivi des évolutions du Code des Marchés Publics
AUTRES ACTIVITES
11
Économie 68 230 € HT (11,4%)
Coût de l’adhésion : 18 179 € TTC/an
599 034 €
530 807 €
Montant Etablissementseul
Montant avec Gpt
839 923 €
742 603 €
Montant Etablissementseul
Montant avec Gpt
Économie 97 320 € HT (11,6%)
Coût de l’adhésion : 34 389 € TTC/an
Gains sur les autres consultations (Dispositifs médicaux…)
Gains indirects (Coûts des procédures, informatique, personnel…)
Étude économique réalisée sur 50 médicaments2006 – CH de 272 lits (142 MCO) *
•Thèse Carole CHAMPEL soutenue avril 2006 ** Résultats présentés Orphem – Juin 2007
2007 – CH de 1005 lits (288 MCO) **
INTERET ECONOMIQUEDU GROUPEMENT (1)
12
ECONOMIES REALISEESPAR LE GROUPEMENT
47 lots de l’Appel d’Offres Médicaments 2009 (Octobre 2009-Sept 2011) non reconduits
Nouvelle procédure d’appel d’offres pour 1 an (Octobre 2010 –Septembre 2011)
47 lots IPP injectables HBPM Clopidogrel Fer injectable Antibiotiques Anticancéreux et facteur de croissance G-CSF Paracétamol injectable Divers
ECONOMIE POUR LE GROUPEMENT DE 770 200€
Intérêt de faire des marchés d’1 an pour certains types de produits
Pour exemple, dernière consultation MEDNV
13
AUTRES INTERETSDU GROUPEMENT DE COMMANDES
(1)
Gain de temps pharmaceutique et administratif
Gain économique en personnel et procédure
Sécurisation des procédures d’achats, facilitation du suivi des marchés (avenants …)
Mise en commun des connaissances pharmaceutiques, échanges sur les pratiques professionnelles.
14
LES CONTRAINTES
26 Établissements :
- Éloignement Géographique,
- Harmonisation délicate dans le choix de certaines spécialités pharmaceutiques ou dispositifs médicaux,
- Délais de réponses imposés et fréquence des réunions
- Perte d’autonomie : respect des choix du groupement de commandes
- Adhésions en cours de marché …
15Sources : Factea Sourcing
Rédaction du plan d’action et lancement
du déploiementBenchmarksÉtat des lieux
•Dossier de synthèse
Photographie de l’organisation et des processus existants des groupements (organisation, compétences, savoir faire)
Comparatif des modes de fonctionnement des groupements
Synthèse des forces et faiblesses des 3 groupements
Avantages / inconvénients de l’organisation actuelle
•Dossiers de benchmarks
Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes pharmaceutiques
Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes de fournitures hôtelières (alimentation)
•Plan d’action
Recommandations sur l’amélioration du fonctionnement et de la performance
Plan d’action hiérarchisé
Outils de gestion de projet
Rapport final
Phase 1 Phase 2 Phase 3
PRESENTATION AUDITDU GROUPEMENT DE COMMANDES
Septembre 2008 Mars 2009
16
Consolidation et développement des groupements de commandes – Description des éléments clés du chantier
•Manque de moyens de la pharmacie pour assurer la gestion d’un nombre important d’adhérents (ex. Épicure Web)
•Difficulté à standardiser les besoins en raison du plus grand nombre d’établissements
PHARM1Développement du groupement
Développer le nombre d’adhérents au groupement de commandes médicaux pharmaceutiques coordonné par le CHICASMaintien de la qualité de serviceDéfinition de règles claires et respect de celles-ci
Facteurs clés de succès
Objectifs principaux
Raison d’être - Opportunités
•Politique santé territoriale
•Effet volume•Amélioration de la qualité des soins au niveau régional notamment par l’harmonisation des pratiques
Hypothèses
•L’augmentation du nombre d’adhérents permettra d’augmenter les volumes d’achats et de profiter de meilleurs prix
•La participation au groupement de commandes permet les échanges et le partage de bonnes pratiques
Risques et contraintes types
Actions réalisées
Nouvelles adhésions Fréjus Saint Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies
17
Raison d’être - Opportunités
•Moyens et outils actuels non adaptés à la gestion d’un groupement de commandes
•Augmentation du nombre d’adhérents
•Optimisation des communications avec les adhérents
•Manque de soutien de la direction de l’établissement
•Manque de soutien des adhérents (ex. achat d’Épicure Web)
PHARM2Optimisation des outils et
moyens
Adapter les outils et moyens au rôle et aux missions de coordonnateur
Hypothèses
•L’augmentation du nombre d’adhérents nécessitera d’autant plus l’adaptation des moyens de l’équipe de coordination du groupement de commandes
Objectifs principaux
Risques et contraintes types
Actions réalisées
Acquisition par tous les adhérents d’Epicure Web (pré-requis nécessaire à l’adhésion) Optimisation des réunions du groupement de commande avec mise en place de visioconférences Amélioration des communications informatisées avec les adhérents (acquisition scanner)
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Raison d’être - Opportunités
•Le groupement de commandes médicaux pharmaceutiques constitue un réseau de partage de bonnes pratiques
•Politique santé territoriale
•Économies achats
•Manque de disponibilité des médecins et pharmaciens
•Refus de changer ses pratiques par habitude, politique interne d’établissement, etc.
PHARM3 Harmonisation des
pratiques Participation des médecins aux groupes de travail
Promouvoir l’harmonisation de pratiques médicales et améliorer la qualité des soins
Hypothèses
•L’harmonisation des pratiques médicales est un important levier d’amélioration de la qualité des soins
•L’harmonisation des pratiques permet une standardisation des achats générant des économies
Facteurs clés de succès
Objectifs principaux
Risques et contraintes types
Mise en place de réunions de travail avec les adhérents Mise en place d’une EPP sur le bon usage des médicaments anti-Alzheimer Souhait des adhérents d’accéder aux dossiers synthétiques de l’OMIT, mis en ligne sur site internet
19
CONCLUSION
Réponse aux nouveaux enjeux managériaux fixés par la loi HPST Éclatement des frontières Politique de santé territoriale
Lien avec OMEDIT … Souhait des adhérents de bénéficier des informations et des
documents élaborés
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