guías clínicas de diabetes mellitus tipo...
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Guías de Buenas Prácticas Clínicas para la Atención de la Pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2
Dra. Susana García BonillaMedico de FamiliaMinisterio de Salud
© Instituto Nacional de Salud 2015
OBJETIVOS
• Presentar los puntos más importantes de las GBPC para la atención de pacientes con diabetes mellitus.
• Discutir su aplicación en la práctica clínica.
© Instituto Nacional de Salud 2015
PROCESO……………..Mejor abordaje
Valoración Inicial
Seguimiento
Consideraciones Especiales
Recomendaciones no Farmacológicas
Que dice la Guía de BPC
Valoración Inicial
Seguimiento
Consideraciones Especiales
Recomendaciones no Farmacológicas
© Instituto Nacional de Salud 2015
Valoración inicial
• ¿Qué necesitamos para hacer la valoración inicial?
– Historia clínica.
– Examen físico: báscula, tallímetro, cinta métrica, tensiómetro.
– Glicemia en ayunas y 2 horas posprandial.
– Hemoglobina glicosilada A1c.
– Colesterol total, LDL, HDL.
– Tabla de Framingham.
© Instituto Nacional de Salud 2015
Intervenciones en la evaluación inicial:
• Obtener historia clínica y examen físico.
• Medir peso y talla.
• Medir presión arterial.
• Medir perímetro de cintura.
• Cuantificar glicemia en ayunas, glicemia 2 horas posprandial y Hb A1c.
• Brindar educación en diabetes: hábitos de vida (alimentación, actividad física).
• Considerar metformina.
© Instituto Nacional de Salud 2015
Aplicación de la valoración inicial
• Mujer, 48 años de edad.
• Doce años de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
• Además diez años de diagnóstico de HTA.
• Ha descontinuado tratamientos desde hace tres meses que cambió de domicilio de San Miguel para San Martín.
© Instituto Nacional de Salud 2015
• Describe nicturia de 3 veces por noche, no otros síntomas.
• No realiza actividad física. No tabaquismo.
• Sí hay transgresión dietética.
• Niega complicaciones asociadas a DM e hipoglicemias.
• Al examen físico:
• PA: 130/90 mmHg, P: 82 x’, FR: 14 x’
• Peso: 165 libras, Talla: 1.58 m.
• Perímetro de cintura: 96 cm.
© Instituto Nacional de Salud 2015
• Trae exámenes de hace tres días:
Glicemia en ayunas de 131 mg/dL y
2 horas posprandial 176 mg/dL,
HbA1c: 7.9 %.
Colesterol total: 175 mg/dL,
Colesterol LDL: 110 mg/dL,
Colesterol HDL: 33 mg/dL,
Triglicéridos: 195 mg/dL.
© Instituto Nacional de Salud 2015
Seguimiento
• ¿Qué se necesita para seguimiento?
– Historial clínico (alimentación, actividad física, hipoglicemias) y examen físico (evaluación de signos vitales, peso, talla, retina, cardiovascular, pies): Oftalmoscopio, Monofilamento.
– Exámenes de laboratorio: Glicemia en ayunas y 2 h pp, HbA1c, creatinina, examen general de orina.
– Medicamentos: Antidiabéticos, considerar ASA, estatinas, IECA.
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