gÜvenlİ cerrahİ

Nilgün DÖNDERA.O.S. Onkoloji Hastanesi Kalite Yönetim Direktörü

1

•Amaç•Genel bilgiler•GCKL formunun kullanımı•Karşılaşılan problemler

2

Politik taahhüt ve Klinik hedeflerAnestezi güvenlik konrtoşünün teşvikiCerrahi enfeksiyonların önlenmesiEkip iletişimi ve nihayet tıbbi/cerrahi hataların önlenmesi

3

Cerrahi bakımın zamanından önce kesilmesiAnestezi komplikasyonlarıSterilizasyon yetersizliğiCerrahi doz yetersizliğiKontamine maddeYanlış taraf cerrahisiYanlış organ cerrahisi

4

2011 TİG verileri10,5 milyon yatan hasta2 milyon cerrahi hasta57 500 komplikayon7 015 önlenebilir komplikasyon

5

Kullanımı kolay %80,2Çok zaman alıyor %19,8Kendim için isterim %93,4

6

Komplikasyonlar %11 ‘den %7’yeÖlüm oranı %1,5 ‘ten %0,08’e düştü

7

Güncel form kullanılmıyorEtkin kullanılmıyorİmza ve onay bölümleri eksikTaraf işaretlemesi yapılmıyorAnestezi güvenlik kontrol formu uygulanmıyorListenin belli bölümleri uygulanıyor

8

Meydana gelen kaza ve tıbbi hatalarınbüyük bir kısmının

kişisel hatalardan çok,

sistemdeki hatalardan kaynaklandığını

göstermektedir

9

Sadece YöneticininGüvenliğe ilişkin taahhüdüİletişim stili ve hataları rapor etmeye ilişkin

açık kurallara değil Aynı zamanda sağlık çalışanlarınınMotivasyonuMoraliHataları algılama biçimleriyönetime ve hataları etkileyen faktörlere karşı tutumları (yorgunluk, risk alma, süreçlerin ihlali gibi) ile de ilişkili olduğu söylenebilir.

10

Çalışanlar bu süreci;»» Eğer olursa ne olur?»» Ya olursa?

Veya»» Olmaması için ne yapmalıyız?

Soruları ile başlatırlar.11

Cerrahi başarı= geçirilen ameliyatın

başarısı kadar hastanın ameliyat öncesi ve

sonrası hazırlık/bakımına bağlıdır

12

Hasta Güvenliği/Bilgilendirme ve Rıza

Hasta Güvenliği/Bilgilendirme ve Rıza

Çalışan Güvenliği/Hukuki SorumlulukÇalışan Güvenliği/Hukuki Sorumluluk

En az 2 dakikaEn çok 4 dakika

13

Doğru hasta/doğru taraf Ameliyat için hazır

Klinik SüreciKlinik Süreci

Sağlık görevlisi teslimi Ameliyat öncesi doğrulama Hasta ve numune güvenliği Ameliyathaneye

Teslim ve AmeliyatSüreci

AmeliyathaneyeTeslim ve AmeliyatSüreci

Sağlık görevlisi teslimi Bakımın planlanması Ameliyathaneden

Alınma SüreciAmeliyathaneden Alınma Süreci

14

Hastanın bölümler arası transferinde;servisten ameliyathaneye, ameliyathaneden tekrar servise transferi sırasında listeye bakılarak, ilgili bölümler doldurulmadığı takdirde

hastanın bir sonraki bölüme alınmamasışeklinde bir kontrol mekanizması kurulması halinde, listenin kullanım oranının artacağı yönünde görüşler bildirildi

15

Liste Sorumlularının, gönüllülerden bulunduğu birimde söz sahibi olan kişilerden seçilmesi, uygulamanın alışkanlık haline gelmesine ve davranış değişikliği oluşturmakta çok yararlı olduğu bildirildi

16

07 aralık 2009 güvenli cerrahi kontrol listesi02 mayıs 2011 anestezi güvenlik kontrol listesi

Kullanmaya başladık30.06.2011 Güvenli Cerrahi Uygulamaları Kontrol Listesi Uygulama Rehberi yayınlandı2011-2012 de 500 kişiden fazla, en az 20 oturum ve yaklaşık 20 saat 2013 te doğrudan müdahil 43 kişiye

Eğitim verdik17

Bize uymaz diyenler Hemşireler ve anestezi teknisyenleri

Uymayanlar Hekimler

18

Gereksiz, ben hata yapmamTüm gereksizler için hemşire varZamanım yokBir şey olsa da ben çözerimBaşıma iş çıkarmaKayıt altına almak istemiyorumBeni kimse sorgulayamaz, kalite kendi işine baksın Hemşireler , hekimlerin sorumluluklarını almayınca hekimler öfke nöbetine girdiler.

19

İnkarÖfkeDepresyon Pazarlık

ve nihayet Kabullenme sürecine girdik

bitmedi………….

20

21

22

23

1. basamak : klinikten ayrılmadan önce2. basamak : Anestezi öncesi3. basamak : insizyon öncesi4. basamak : Ameliyathaneden ayrılmadan önce

24

En az bir sağık çalışanı ; kimlik,rıza aç-toklukkan v

25

En az bir sağık çalışanı ; kimlik rıza taraf allerji kan kaybı riski vs

26

Tüm ekip: doğru hastadoğru ameliyat doğru taraf enfeksiyon önlemleri

27

Ekip işbirliğiÖnemli bilgilerin sonraki ekibe aktarılmasıCerrahi alan yabancı cisim kontrolüPatoloji numunelerinin etiketlenmesi, güvenliği, transferi

28

Her hasta Ve

her operasyon için ayrı ayrı

29

Liste Sorumlusunun Adı, Soyadı ve İmzası

30

Doğru hastaDoğru taraf

Doğru uygulama kontrolü

31

Doğru Hasta

Doğru Taraf

Doğru Uygulama

Ve

Doğru Bakım

32

Video0013.mp4

33

Video0008.mp4

34

35