guia de sadt fca saÚde - stellantissaude.com.br
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TítuloSubtítulo
Nova Lima, Brasil
Julho, 2019
Recife, Brasil
Set Out, 2020
MANUAL DE INSTRUÇÕES AO
CREDENCIADO DA FCA SAÚDE
GUIA DE SADT
_________________
FCA SAÚDE
A FCA Saúde
A FCA Saúde é uma empresa do grupo FCA (Fiat
Chrysler Automobiles) que há mais de 40 anos
oferece soluções em saúde e bem-estar.
O seu negócio está pautado em valores como:
Confiança Inovação
Encantamento Espírito de time
FCA Saúde | Soluções em saúde
Planos de saúde regulamentados pela Agência Nacional
de Saúde Suplementar (ANS) para empresas do grupo
FCA e CNH Industrial
AUTOGESTÃO
Gestão de contratos com outras operadoras de saúde
que atendem a demais empresas do grupo
CONTRATOS ADMINISTRADOS
Benefícios concedidos aos empregados das empresas
clientes da FCA Saúde e seus dependentes.
BENEFÍCIOS
CERCA DE 80 MIL VIDAS SOB NOSSOS CUIDADOS, SENDO
APROXIMADAMENTE 30 MIL VIDAS EM PE/PB.
Autogestão FCA Saúde
CNU
Bradesco
Autogestão FCA Saúde
PE/PB: a partir de
novembro/20
Autogestão | Planos FCA Saúde
No plano de saúde de autogestão da FCA
Saúde os beneficiários contam com:
Rede Própria Exclusiva
Rede Credenciada de Qualidade
Promoção da Saúde
Canais de Relacionamento 24h por dia
Modelo de Atenção Primária à Saúde (APS)
Autogestão | Atenção Primária à Saúde (APS)
Acessibilidade
Organização do cuidado
Resolutividade
Redução de desperdícios
FOCO NA
PESSOA
E NÃO NA
DOENÇA
Autogestão | Rede Credenciada de Qualidade
Prestadores criteriosamente selecionados, com
hospitais, clínicas, laboratórios e médicos especialistas
que compartilham dos nossos valores e oferecem um
atendimento assertivo e acolhedor.
Parceria
Encantamento
Integração
A FCA Saúde | Pernambuco e Paraíba
A partir de 9 de novembro, cuidaremos diretamente
das vidas de empregados e empregadas da Jeep,
FCA Autopeças Jaboatão dos Guararapes,
Supplier Park do Polo Automotivo Jeep, dentre
outras empresas que fazem parte do grupo FCA na
região, assim como seus respectivos dependentes.
João Pessoa
Goiana
Paulista
Recife
Jaboatão
dos Guararapes
Autogestão PE/PB | Núcleos FCA Saúde
5 Núcleos FCA Saúde para atendimento exclusivo
aos beneficiários e beneficiárias dos planos FCA
Saúde, no modelo de atenção Primária à Saúde
● João Pessoa
● Goiana
● Paulista
● Recife
● Jaboatão dos Guararapes
16 Equipes de Saúde
Cerca de 30 mil beneficiários
Funcionamento:
Segunda à Sexta-feira das 8h às 18h e nos
Sábados das 8h às 12h (Apenas para beneficiários)
FCA Saúde | Portal – FCA Saúde
www.fcasaude.com.br – Site disponível em 19/10/2020
FCA Saúde | Identificação
FCA Saúde
Acomodação: enfermaria e apartamento Importante: Abaixo da
logomarca FCA Saúde,
constará a logo da
empresa que o
beneficiário é vinculado.
FCA Saúde | Canais de Relacionamento
Disque Saúde3003 6204 (capitais e regiões
metropolitanas)
0800 770 6204 (demais regiões)
Marcação de consultas na Rede
Própria, autorizações de
procedimentos, tira-dúvidas sobre o
plano de saúde etc.
Para nossos beneficiários Para nossos parceiros
Verificar a elegibilidade antes de
iniciar o atendimento, solicitação de
autorizações de internações de
urgência e remoções, e
direcionamentos em casos de
inoperância do Portal
Aplicativo FCA SaúdeIOS e Android
Marcação de consultas pela Agenda
Fácil, busca de Rede Credenciada,
acesso à carteirinha virtual,
contato via chat, pelo Olá Personal,
com a Equipe de Saúde etc.
Sitewww.fcasaude.com.br
Informações sobre os planos de
saúde e benefícios, acesso ao
Portal do Beneficiário (marcação
de consultas na Rede Própria,
extrato de utilização etc.), busca de
Rede Credenciada, Fale Conosco
etc.
Redes Sociais@fcasaude.pe.pb
Informações gerais sobre a empresa,
serviços ou produtos oferecidos e
acesso ao Portal do Prestador para
executar guias de atendimento,
enviar protocolo de faturamento,
acesso aos manuais do prestador,
etc,
De forma leve e interativa, traz dicas e informações sobre diversos assuntos
relacionados à saúde e bem-estar das pessoas.
FCA Saúde | Equipe da Rede Credenciada
Para mais informações entre em
contato conosco:
(81) 98262-0786 – Elaine Ferreira
(81) 98222-7195 – Rafaeli Santiago
redecredenciada.pepb@fcagroup.com
TítuloSubtítulo
Nova Lima, Brasil
Julho, 2019
Recife, Brasil
Set Out, 2020
CAPACITAÇÃO PARA REDE CREDENCIADA
REGULAÇÃO PE/PB
EQUIPE DE REGULAÇÃO
GESTÃO DE SAÚDE
ASSISTENTES ADMINISTRATIVOS
ENFERMEIRAS AUDITORAS
MÉDICOS AUDITORES
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
PADRÃO TISS – ANS (CODIFICAÇÃO TUSS)
TABELA 18 – DIÁRIAS E TAXAS
TABELA 19 – MATERIAIS E OPME
TABELA 20 – MEDICAMENTOS
TABELA 22 - COBERTURA DO ROL DE EVENTOS E PROCEDIMENTOS EM SAÚDE
*
TODO PROCEDIMENTO PRECISA DE VALIDAÇÃO NO SISTEMA (SENHA) !
HÁ PROCEDIMENTOS QUE PRECISAM DA VALIDAÇÃO DA AUDITORIA !
APRESENTAÇÃO PORTAL
O Portal do Prestador é um sistema eletrônico utilizado para as autorizações online das
Consultas, Sessões de Terapia, Exames, Procedimentos, Internações e Geração de Protocolos.
Objetivo dos Manuais e Tutoriais: Capacitar os Prestadores quanto a operacionalização do
Portal do Prestador da FCA Saúde.
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
PORTAL FCA SAÚDE
http://www.fcasaude.com.br/
PORTAL DO PRESTADOR
ACESSO EXCLUSIVO
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
Usuário e Senha
O setor de Rede
Credenciada irá
disponibilizar para cada
prestador
No usuário sempre usar
letras MAIÚSCULAS e na
senha serão letras e
números
Após inserir os dados,
clique em Acessar Portal
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
MENU ÁREA DE DICAS E AVISOS IMPORTANTES
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
1. Quando clicar em Solicitar Autorização ?
Toda vez que o prestador precisar solicitar autorização inicial, seja de
Internação, SADT ou Consulta.
2. Quando clicar em Guia de Prorrogação ?
Toda vez que o prestador precisar solicitar autorização referente a
continuidade de diárias, procedimentos, medicamentos*, exames, terapias e
curativos.
(Neste caso, o paciente já encontra-se internado, por isso é muito
importante vincular as guias, referindo o Nº da Guia Principal)
* Vide a Lista de Medicamentos que necessitam de Autorização Prévia
(Sempre anexar formulário de solicitação padrão FCA).
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
3. Quando clicar em Guia de Anexo OPME?
Toda vez que o prestador precisar solicitar órtese, prótese ou material
especial para o paciente internado. Lembrando que curativo por pressão
negativa (vácuo) deverá ser autorizado neste tipo de guia.
Por se tratar de um anexo, deverá sempre estar vinculado ao nº da guia
de autorização do procedimento cirúrgico correspondente.
Para procedimentos eletivos: Lembre sempre de anexar relatórios bem
detalhados e os 3 orçamentos devidamente identificados com códigos
TUSS, ANVISA e referências.
Para procedimentos realizados em caráter de Urgência: Lembre sempre
de anexar relatório bem detalhado, descrição operatória e o orçamento
com os itens identificados com códigos TUSS, ANVISA e referências.
**O número de contato do médico solicitante é obrigatório, conforme
normas da ANS.
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
4. Quando clicar em Guia de Anexo Quimioterapia?
Toda vez que o prestador precisar solicitar quimioterapia inicial ou
continuidade do tratamento.
Lembrar sempre de anexar o formulário próprio FCA (preenchendo todos
os campos). Este formulário serve para solicitação de Quimioterapia e
Imunobiológicos.
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
5. Quando clicar em Guia de Anexo Radioterapia?
Toda vez que o prestador precisar solicitar radioterapia inicial ou
continuidade do tratamento.
Lembrar sempre de anexar relatório clínico do paciente, com número de
sessões, previsão de início e término do tratamento.
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
6. Quando clicar em Anexar Documentos?
Toda vez que o prestador precisar anexar arquivos (sugerimos sempre
inserir em pdf.
7. Quando clicar em Reimprimir Guia?
Toda vez que o prestador precisar imprimir a guia. Se não tiver o número
da guia, pode pesquisar pela matrícula do paciente, lembrando de se
certificar se é a guia procurada. Pois quando se procura pela matrícula,
aparecerá todas as guias liberadas para este prestador.
PROCESSO DE AUTORIZAÇÃO
8. Quando clicar em Consultar Status da Autorização/ Cancelar?
Quando o prestador desejar saber se a solicitação foi autorizada, negada
ou cancelada.
Neste local, o prestador pode ainda cancelar uma guia que porventura foi
solicitada equivocadamente ou quando houver desistência ou troca do
pedido.
9. Quando clicar em Registrar Internação / Alta ?
Quando o prestador está com uma senha de autorização de internamento
eletivo e precisa informar a data de admissão ou alta hospitalar de um
determinado paciente.
Importante! Se não for feito o registro da internação (admissão), nenhum
outro pedido de prorrogação poderá ser liberado, pois entendemos que o
paciente ainda não foi internado efetivamente.
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO
1º Clica
aqui
2º Digita a
matrícula
3º Clica em
Verificar
Elegibilidade
Pode ter duas
situações:
Beneficiário
bloqueado ou
elegível
IMPORTANTE: TODO CAMPO COM ASTERISCO VERMELHO É DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
USUÁRIO BLOQUEADO
USUÁRIO ELEGÍVEL
MARIA /JOSÉ
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO
4º Seleciona
o paciente
fica um
check verde
MARIA /JOSÉ
MARIA /JOSÉ
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO
5º Seleciona
o tipo do
atendimento
MARIA /JOSÉ
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO
6º Clica em
atendimento
e espera
abrir a guia
MARIA /JOSÉ
MARIA /JOSÉ
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
7º Clica no +
Para gerar
protocolo
Para todo tipo de solicitação é necessário gerar um protocolo !
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
Este botão
tem a função
de executar a
guia
• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns campos já são preenchidos
automaticamente como o Registro ANS.
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns campos já são preenchidos
automaticamente como a carteirinha/validade, nome do paciente, CNS
• Importante sinalizar se o paciente é um Recém Nascido ou não – campo 12
MARIA /JOSÉ
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns campos já são preenchidos
automaticamente como a carteirinha/validade, nome do paciente, CNS
• Importante sinalizar se o paciente é um Recém Nascido ou não – campo 12
MARIA /JOSÉ
• Quando fazemos a elegibilidade no passo nº 3, alguns
campos já são preenchidos automaticamente como o
código operado e nome do contratado
• Importante sinalizar se quem é o profissional
responsável pelo pedido, seu nº Conselho de Classe
(CRM, CRO...)
• Na lupa pesquise pelo nome
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
Clique nas
lupas e terá
as opções
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO SADT
Clique nas
lupas e terá
as opções
• Campo 24 – escolha a tabela, se tiver dúvidas clique na lupa ou vá no slide 3
• Campo 25 – escreva uma parte do procedimento na barra pesquisar e clique em buscar
• Campo 27 – importante alterar caso a quantidade seja maior que 1
Depois de preenchido clique em Incluir, aguarde aparecer na parte de baixo da tela.
Repita o processo se tiver mais códigos a solicitar.
Se aparecer uma mensagem, leia com atenção, pode ser apenas informativo ou impeditivo
• Do campo 29 a 79 não há campos obrigatórios
• Antes de finalizar a solicitação, devem ser anexados os documentos no final da página no ícone
ANEXAR DOCUMENTOS
• Clica em CONFIRMAR e a sua solicitação seguirá para análise da Auditoria ou será autorizada
automaticamente.
SOLICITANDO AUTORIZAÇÃO
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