guia desde vasos cervicales hasta vias aereas bajas

Vasos cervicales.

Yugular interna.Origen en el agujero rasgado, se dilata en el GOLFO DE LA YUGULAR

Desciende por el espacio retroestileo.fuera de la carótida interna y externa

Termina en la vena subclavia para formar el tronco venoso braquiocefalico.

Derecho e izq. Forman vena cava superior.

VENACAROTIDA INTERNA , YUGULAR INTERNA Y NEUMOGASTRICO= PAQUETE VASCULONERVIOSO.

• Se relaciona con el agujero rasgado posterior

• Nervios neumogastrico, glosofaringeo y espinal.

• Afluentes: de la cara a través del tronco tirolinguofaringofacial, temporomedial y venas auricular y occipital.

VENA YUGULAR EXTERNA.

Origen en la glándula parótida,

tronco venoso temporomaxilar

Desciende por el esternocleidomastoideo,perforaaponeurosis c. superficial y media

Desemboca en vena subclavia por fuera de la yugular interna.

Yugular anterior.Origen en la regionsuprahioidea.Desemboca en la vena subclavia

Afluentesdel tronco tirolinguofaringofacial.

Desciende en la línea media y se anastomosa con su arteria homologa.

Venas tiroideas.

Superior. En el polo superior del lobulolateral y arco venoso supraistmico, debajo del hasta mayor del hioides y abajo al polo superior de la glandula, vena facial

Media. Emerge de la parte lateral y media de la glándula, delante de la carótida común.

Termina en la vena yugular interna.

Inferior. En el polo inferior de cada lóbulo tiroideo.

Terminan en las venasbraquiocefalicascorrespondientes.

venas linguales.

Origen: en los lados del dorso y debajo de la superficie de la lengua, pasando hacia atrás de la arteria lingual final, en la yugular interna. Comienza por debajo de la punta de la lengua y puede unirse a la lingual, pero se dirige hacia atrás en el hiogloso y se une a la facial común.

Venas faríngeas, comienza en el plexo exterior de la faringe, recibe algunas venas meningeas.

Terminan en la yugular interna, a veces en la vena facial, tiroides o lingual superior.

Vena vertebral.

Origen (foramen magno)

Recorre agujeros transversos

Termina en el tronco venoso braquiocefálico.

Vena vertebral anterior.Comienza en un plexo alrededor de apofisistransversas de las V.C. superiores

Se abre en la parte terminal de la vena vertebral

Arteria carótida común derecha nace en el tronco braquiocefálico, presenta por delante a la articulación esternoclavicular. Inserción del esternocleidomastoideo por dentro casi en contacto con la tráquea.

En contacto por fuera con la arteria subclavia.

arteria carótida común izquierda, nace en el cayado de la aorta

La carótida común izquierda se relaciona con el tronco venoso braquiocefálico, entre tráquea y esófago, n. laríngeo recurrente izquierdo y por fuera el n. frénico y neumogástrico.

Arteria maxilar internaOrigen en la parotida, pasa por el foramen condiloligamentoso (ojal retrocondileo de Juvara)

Limites, cuello del cóndilo mandibular y ligamento esfeno mandibular.14 ramas colaterales.

Termina en el agujero esfenopalatino, así llega a la cavidad nasal.

Ramas de carótida externa.

Arteria tiroidea superior

Arteria lingual, termina en la punta de la lengua como lingual profunda (ranina) se relaciona con el triangulo de Pirogoff y Beclard.

arteria facial, pasa al musculodigastrico y estilohioideo, luego cruza la cara lateral de la mandibular. Se anastomosa con la arteria oftalmica.

arteria occipital,sigue el borde inferior del vientre posterior del di gástrico, pasa por el surco de la art. Occipital y termina en la región occipital.

Arteria faríngea ascendente, se dirige a la pared lateral para irrigarla.

Sigue el borde superior del vientre posterior del digastrico.

Irriga la regionmastoidea y occipital.

Ramas terminales de carótida externa.

Origen en la glándula parótida, hacia arriba en el tubérculo auricular temporal y conducto auditivo interno.

Termina en dos ramas parietal y frontal.

Ramas colaterales, la facial transversa que pasa superficial al masetero entre el conducto carotideo y arco cigomático.

Arteria carótida interna,origen borde superior de cartílago tiroides (C4)

Terminacion, 4 ramas cerebrales anterior y media; coroidea anterior y oftalmica.

• Se relaciona con : vena yugular interna, nervio vago (X), nervio accesorio (XI), nervio glosofaríngeo (IX), nervio hipogloso (XII), ganglio cervical superior,

• en el seno cavernoso: atraviesa el seno y le encuentra ahí adentro al IV par

Arteria subclavia, en el derecho nace del troncoarterioso braquiocefalico a nivel de la articulacionesternoclavicular derecha.

Arteria subclavia, en el izquierdo nace del cayadode la aorta.

Los dos terminan debajo de la clavicula.

Ganglio estrellado.

Asa del nervio frénico.

Pasa por debajo de la arteria subclavia.

Asa subclavia, o de Viussens del tronco simpatico, comunica el ganglio cervical inferior con el medio.

aquí pasa por un desfiladero entre los músculos escalenos anterior y medio[hiato interescalenico] junto con el plexo braquial y la arteria dorsal de la escapula que pasa entre sus troncos superior y medio; adelante el escaleno anterior separa la arteria de la vena y el nervio frénico.

pasa por el triangulo omoclavicular[triangulo supraclavicular] en esta región la arteria esta acompañada adelante por la vena subclavia y atrás con los troncos del plexo braquial

Arteria vertebral, destinada al encéfalo y medula, asciende por los agujeros transversos a partir de la C6 (punto de referencia tubérculo carotideo o chassaignac, para entrar al agujero magno, va acompañada por vena y n. vertebral.

Terminación en la porción occipital, intracraneal.

Arteria torácica interna o mamaria, entra detrás del primer cartílago costal, desciende paralela al esternón.

Terminacion: arteria musculo frénica y epigástrica superior.

Arteria torácica interna.

Desciende paralela al esternón. Termina al nivel 6to del

espacio intercostal.

Tronco tirocervical[ tirobicervicoescapular]: tiene cuatro ramas terminales: Tiroidea inferior:

glándula tiroides.

cervical ascendente: que esta en la vaina del escaleno anterior medial al nervio frénico

cervical transversa o transversa del cuello: forma el paquete vasculonervioso del musculo trapecio

art. Supra escapular: pasa por la escotadura de la escapula (por encima del ligamento transverso mientras que el nervio y la vena pasa por debajo)

Arteria dorsal de la escapula [escapular posterior] : cuando sale de la subclavia, se origina a nivel del desfiladero escalénico entre los troncos superior y medio del plexo braquial, es mas frecuente que salga de la arteria transversa del cuello

• Tronco Costo cervical: se bifurca en dos ramas terminales: - art. Cervical profunda: penetra en las masas muscular de la nuca; - art. Intercostal suprema: irriga los 3 o 4 primeros espacios intercostales posteriores

Nariz.

Caras laterales, son planas hacia las mejillas.

Caras laterales, son planas hacia las mejillas. Base.

Vértice, aquí se une con el hueso frontal. Ausente en la nariz tipo griego.

Bordes.

O membrana fibrosa.

Parte inferior o piso por los palatinos.

Parte medial, el septo nasal.

Pared anterior del seno maxilar, y fosa canina, por debajo del foramen infraorbitario. Abajo, receso gingivolabial o fondo del saco.

Pared superior o piso orbitario.

Pared inferior, dentaria implantación de los 4 o 5 molares.

Pared posterior, región infra temporal (pterigomaxilar) excavada por los conductos de los nervios alveolares.

Base, pared lateral de las cavidades nasales.

Pared medial, vértice situado arriba y medialmente y su base corresponde a la orbita.

Vascularización e inervación de la nariz

• Arterias provienen de la nasal, originada de la arteria oftálmica y arteria facial. Las venas desembocan tanto en la vena angular como la facial, los vasos linfáticos son colectados la parte superior por los nodos linfáticos parotideos e inferior por los nodos linfáticos submandibulares.

• Inervado por el nervio facial, sensibilidad del trigémino, n. nasal externo, n. infraorbitario y n. nasal interno.

• Narinas: venas desembocan en la vena facial, pero existen anastomosis con venas profundas y superiores, susceptibles de conducir la infeccion a las venas intracraneanas (tromboflebitis) los vasos linfaticos se reunen en la cara. Inervada por el n. trigemino, n. nasal les proporciona una gran sensibilidad (estornudos)

• De las cavidades nasales: arteria oftalmica (rama carotida interna) proporciona arterias etmoidales anterior y posterior, maxilar, esfenopalatina. Venas: drenadas a vena facial, venas pterigomaxilares, intracraneanas por la vena oftalmica. Inervacion: sensitivo (trigemino),n. de origen vegetativo (simpatico y parasimpatico)

Laringe.

• Formado por cartílagos unidos entre si mediante ligamentos y membranas

• Mas ancha en el hombre que en la mujer, se acompleta a los 23 años.

4.5cm de alto.

4cm de ancho.

3.5 cm de adelante hacia atrás.

La laringe se fija por que es continua de la faringe.

Músculos y ligamentos se fijan al hueso hioides, conectado a la mandíbula y base de lengua, por lo tanto se mueve a la deglución.

Pieza principal (escudo) su abertura condiciona a la amplitud de la laringe.

Proviene de la art. Tiroidea superior, atraviesa la membrana tiroidea, por debajo de la mucosa del receso piriforme o faringolaringeo.

Abandona ramas ascendentes.

Arteria laríngea inferior, nace de la arteria tiroidea inferior.

Asciende del nervio laríngeo recurrente, con este penetra en conjunto laringofaringeo, distribuye sus ramas en mus. Centrados sobre cartílagos aritecnoideos.

Respiración.La laringe es recorrida por el aire inspirado y espirado. El desfiladero glótico estrecha aquí la vía respiratoria.La glotis, cerrándose puede interrumpir la circulación del aire. Esto se produce fisiológicamente durante la tos, micción forzada, parto, defecación.Patológicamente los espasmos o estrechamientos de la glotis entorpecen la respiración.Fonación: la laringe es un instrumento emisor de sonidos gracias a los dos semiconos fibroelasticos, separados por la hendidura glótica, ventrículo laríngeo, que tiene la acción de la lengüeta de un instrumento de viento.Vibración: las correspondientes a ese sistema dependen del grado de tensión y cuerdas vocales.

Traquea.

• Conducto semirrígido, fibromusculocartilaginoso, donde circula el aire inspirado y espirado. Abajo se bifurca en dos bronquios: derecho e izquierdo.

Bronquio izquierdo.

Bronquio derecho.

15 a 20 cartílagos (anillos) que no están completamente cerrados.

Membrana fibrosa, hacia delante y hacia los lados, entre los anillos cartilaginosos. Arriba constituye la membrana cricotraqueal.

Musculo traqueal, formado por laminas fibrosas lisas, transversales u oblicuas, entremezcladas como una red de mallas. Parte posterior de la tráquea, entre la membrana fibrosa y mucosa.

Plano mucosa, tapiza el interior de la tráquea, lisa, regular, levantada por los cartílagos. Tipo respiratorio con glándulas mucosas y cilias vibrátiles, prolonga la mucosa laríngea y prosigue con la mucosa de los bronquios derecho- izquierdo.

Cara anterior.

Cara posterior, separadas de las caras laterales por dos bordes, derecho e izquierdo, la membrana fibromuscular posterior esta tendida, durante el reposo, convexa, cuando se hacen esfuerzos con glotis, cerrada, atona y flácidas en enfermos.

Relaciones: cervicales y toracicas.

Aponeurosis cervical media.

• Fusionada con la precedente en linea media (linea blanca infrahioidea) y tendida transversalmente de un musculo omohiodeo a otro.

• Istmo de la glándula tiroidea (supraistmico, en el bordo superior del istmo, con el lobulo piramidal, istmico, de la glandula cubre arcos traqueales, el plexo venoso tirotraqueal adhiere a la parte mediana de cara anterior de la traquea, infraistmico, piso muy vascularizado de arterias)

Ambos n. laríngeos recurrentes están acompañados por la arteria laríngea inferior y nodos linfáticos. Cara lateral. Están en contacto

con los lobulos laterales de la glandula tiroidea, n. laringeorecurrente derecho cruza la cara lateral de la traquea antes de seguir el borde derecho del esofago separado de la traquea por arteria tiroidea inferior. N. laringeo izquierdo , la arteria inferior izquierda queda lateral a el.

cara posterior, en contacto con el esófago cervical, musculo liso traqueo esofágico.

Entrada al tórax. Por delante del esófago, sigue a la columna vertebral, se halla el vestíbulo mediastinal.

Tráquea torácica en el mediastino superior hasta debajo del arco aórtico.

Bifurcación traqueal.

Vias respiratorias bajas.Pulmones.

Pulmón derecho.Volumen supera en un tercio a un sexto que el izquierdo, pesa alrededor de los 600g

Pulmón izquierdo, peso alrededor de 500g.

Situados en el tórax, ambos lados del mediastino. el pulmón enfisematoso (distendido por el aire) es mas liviano. pulmón normal pesa 490g

• Cada pulmón tiene forma de semicono con ápice superior, bordes anterior, posterior e inferior y una base o circunferencia inferior.

Cara costal, regular, lisa y convexa, desde el borde anterior al posterior y de apice a base.

Cara mediastinal, desde el borde anterior al borde posterior, se apoya sobre órganos mediastinales.

Hilio.

Porción suprahiliar, borde superior del hilio al ápice del pulmón, ligeramente inclinada, se estrecha cada vez mas hacia el ápice.

Porcion prehiliar, concavaapoyada sobre el corazon que la deprime a la derecha debilmente, fuertemente en la izquierda, depresion cardiaca.

• Porcion retrohiliar, es convexa, canal costovertebral, la aorta descendente deja su impresión en ella.

Cara diafragmática, borde anterior, oblicuo de arriba hacia abajo y lateromedialmente.

Borde posterior. Entre los lóbulos superior e inferior.

Árbol bronquial.

Bronquio lobular superior derecho, se origina en el bronquio principal a 25 mm del borde derecho de la tráquea, se dirige oblicuo hacia arriba y adelante para penetrar parte alta del hilio, mi de 10-12mm de longitud y 10-11 de calibre, se divide en segmentarios apical, anterior y posterior.

Bronquio segmentario apical, hacia arriba y hacia atrás, sus ramificaciones son: mediastinal, superior (apical)y lateral (axilar).

bronquio segmentario anterior, hacia delante, derecha y abajo, sus ramas son: mediastinal, posterior (yuxtacisural) y axilar.

bronquio segmentario posterior, oblicua atrás, arriba y lateral, termina originando una rama mediastinal o yuxtavertebral, una posterior (yuxtacisural) y lateral.

Bronquio segmentario apicoposterior, ramas posterior que da origen a una rama lateral y rama medial, se expanden hacia a tras en contacto con cara interlobar.

bronquio segmentario anterior se origina una rama axilar o para bronquio externo.

Bronquios segmentarios.

• Lingular, origen parte anterior, inf. Y lateral del bronquio lobular.