gyakrabban és ritkábban előforduló áttétek veserákos...

Gyakrabban és ritkábban előforduló áttétek veserákos betegekben

Weninger Csaba (1), (4), Csete Mónika (1), Márton Balázs (2), (5), Mangel László (3)

PTE Klinikai Központ, Radiológiai Klinika(1), Pathologiai Intézet(2), Onkoterápiás Intézet(3), PécsVärmland Megyei Tanács, Arvikai Kórház, Radiológiai Osztály(4), SvédországNorra Älvborgs Megyei Kórház, Patológiai Osztály(5), Trollhätan, Svédország

Veserák� USA adatok (2008)

� Új esetek: 33.130 (3%) ffiak, 21.260 (3%) nők� Halálozás: 8100 fő (3%) ffiak

� Svéd adatok (2013)� Új esetek 734 versus 528 (2003) (ffiak)� Halálozás: 297 fő (2,6 %) ffiak, 212 fő (2%) nők – összes 509 (2,3%)

Tompa Magyar Tudomány, 2011 172(11) 1333-45, Cancerfondsraporten 2015, Cancerfonden, Stockholm, 16-27.

Veserák - radiológia� Diagnózis

� Véletlen lelet – tünetek alapján végzett vizsgálat / UH, CT

� Staging: CT, MRI� Követéses vizsgálatok: műtét után, kemoterápia� NB: CT protokoll !� AVEO study

Metastasisok� Újonnan diagnosztizált betegek kb. 19-30 %-ában lehet radiológiailag

metastasist kimutatni1-3

� Gyakori, megszokott lokalizációk: tüdő (45-60%), csontok (20-40%), regionalis nyirokcsomók (22%), máj (20-40%), mellékvese (5-9%), agy (5-8%) 1-2, 4-6

� Metasztatikus út: haematogen és lymphogen terjedés5

� Régi patológiai szabály – metastasis és anya daganat morfológiai azonossága

� (1) Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease; (2) Läkartidningen 2016 113(15): 734; (3) Benhaim Urology 2015 82(1): 135-140; (4) Ann Oncol 2012 23(4): 973-80; (5) Cir Esp 2013 91(2): 90-95; (6) J Medical Case Reports 2011 5:429-37.

Metastasisok

� RCC� Nemzetközi

vizsgálat 1998 -2007 között

� Bianchi et al Annals of Oncology 2012 23(4) 973-80

Lokalizáció N %Tüdő 5.039 45,2

Csont 3.268 29,5

Nyirokcsomó 2.451 21,8

Máj 2.267 20,3

Mellékvese 991 8,9

Agy 904 8,1

Egyéb 2.027 18,2

Összes 11.157 100,0

Csont metastasisok

Pulmonalis metastasis

Nyirokcsomó met

RadioGraphics 2013, 33, 1691-1716.

Mellékvese met

Máj metast.

RadioGraphics 2013, 33, 1691-1716.

Agyi metastasisok

Ritkább lokalizációk� Fej-nyak régió pl. sinusok, orr- szájüreg, parotis, orbita,

parotis, nyelv, tonsillák, pajzsmirigy� Szívizom� Bőr, izomok, ízületek� Ovariumok – uterus – testis

� Sounttoulides et al, J Medic Case Rep 2011 5:429, Chawla et al, BMJ Case Rep 2013 doi: 10.1136/bcr2013-009971

Pancreas� Az összes onkológiai beteg 3-12%-ában van pancreas metastasis

(elsősorban előrehaladott stádiumban)� Primer tumor:

� Vese/RCC (kb. 30%), tüdő (23%), emlő (12%) melanoma (6%), colon (6%), ritkán: pajzsmirigy, máj (HCC), csont (osteosarcoma)

� Összes pancreas tumor 2-5% más tumor okozta metastasis� Primer veserákos beteg kb. 1-3% pancreas met (boncolási adat)

� Benhaim et al Urology 2015 85(1) 135-140, Markinez et al Cir Esp 2013 91(2) 90-95, Ng et al AJR 1999 172: 1555-59, Al-Hawary et al Cancer Imaging 2013 13(3) 342-349

Intramuscularis met.

Konklúzió

� Ismert gyakori metastasisok� Ritkábban előforduló lokalizációk is

� Pancreas, lágyrész metastasisok

� Vizsgálati protokoll fontossága