harkinnanvarainen kuntoutus kolmivuotiskaudella 2014 2016 · •kaste-ohjelma •kansallinen...

Harkinnanvarainen kuntoutus kolmivuotiskaudella 2014–2016

STM 24.4.2013

Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko

Kuntoutujat sairauksittain 1990−2012

2

Kuntoutujien lukumäärä 100 asukasta kohti maakunnittain 2012

3

Kuntoutuspalvelukustannukset kuntoutusmuodoittain 1992−2012

4

Kuntoutujat vuonna 2012

5

Kuntoutuspalvelukustannukset iän ja kuntoutusmuodon mukaan 2012

6

Kelan kuntoutus 2012

7

2012 2011 Muutos

% %

Kuntoutus, milj.€ 274,3 262,2 4,6

Kuntoutujia 91 148 87 318 4,4

€/kuntoutuja/V 3 009

3 003

0,2

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kursseille osallistuneet 2007−2012

TAT/Tilastoryhmä 27.2.2002 8

Kuntoutujien työtilanne ennen kuntoutusta 2012

9

• Kelan laitosmuotoisen

kuntoutuksen alueellisesti

hankittavien kuntoutus-

palvelujen hankintojen

toteuttaminen käyttäen

hankinta-alueina

yliopistollisten sairaaloiden

erityisvastuualueita oheisen

kartan mukaisesti vuodesta

2013 alkaen

10

11

KKRL 12 §:n kolmivuotissuunnitelma - prosessikaavio

Kuntoutusryhmä valmistelee

selvityksen KKRL 12 §:n

varojen käytöstä STM:lle

Valmistelee esityksen

Hyväksyy esitettäväksi STM:lle 15.3. mennessä

Käsittelee

Esitys valtioneuvostolle KKRL 12 §:n rahamäärästä

Esitys valtion talousarvioon

Päätös valtion talousarviokäsittelyssä

Käsittelee

Käsittelee

Terveysosaston kuntoutusryhmä

yhteistyössä tutkimusosaston

kanssa

Kelan kuntoutusasiain

neuvottelukunta

Kelan johtoryhmä

Kelan hallitus

STM kuntoutusasiain

neuvottelukunta

STM

Valtioneuvosto

Eduskunta

8/2012-1/2013

11.12.2012

1/2013

4-5/2013

6/2013

8/2013

12/2013

2/2013

11

Kolmivuotissuunnitelmassa esitetään

• Harkinnanvaraisen kuntoutuksen lähtökohdat

• Kuntoutuksen lähivuosien haasteet

• Kuntoutuspalveluiden sekä kehittämis- ja tutkimushankkeiden painoalueet

• Varojenkäytön painoalueet ja kohdentuminen

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kolmivuotissuunnitelma 2014−2016

12

Lähtökohdat 1/3

• Kelan kuntoutus oleellinen osa valtakunnan hyvinvointipolitiikkaa

• Sosiaali- ja terveysministeriön lähivuosikymmenien strategiset linjaukset

• Sosiaali- terveysministeriön poikkihallinnollinen toimenpideohjelma

• Kunta- ja palvelurakenneuudistus

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kolmivuotissuunnitelma 2014−2016

13

Lähtökohdat 2/3

• Monialaisen kuntoutuksen selkiyttäminen

• Kansallinen Terveysarkisto

• Kaste-ohjelma

• Kansallinen Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kolmivuotissuunnitelma 2014−2016

14

Lähtökohdat 3/3

• Nuorten yhteiskuntatakuu

• Peruskoulunsa päättäneiden koulutustakuu

• Lapsi- ja nuorisopolitiikan kehittämisohjelma

• Kelan kuntoutuksen kehittämisohjelman 2015 toimenpidelinjaukset

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kolmivuotissuunnitelma 2014−2016

15

Kuntoutuksen lähivuosien haasteet

• Lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisy

• Työelämän ja työmarkkinoiden muutokset

• Ikääntyneiden tarpeet kuntoutuksessa

16

Harkinnanvarainen kuntoutuksen palvelut

• Kela järjestää vaativaa, moniammatillista ja intensiivistä kuntoutusta, joka perustuu asiakasta hoitavan lääkärin tekemään kuntoutussuositukseen

• Painottuvat työelämässä olevien tai työhön palaavien kuntoutukseen

• Tavoitteena on tukea kuntoutujien työ- ja opiskelukykyä ja lisätä heidän selviytymistään jokapäiväisessä elämässä

• Kelan tavoitteena on tuottaa laadukasta kuntoutusta ja edelleen parantaa sitä

• ICF-viitekehys ja GAS –menetelmä kaikissa palveluissa

17

Harkinnanvarainen kuntoutuksen palvelut

• Sairausryhmäkohtaiset kurssit

- tulevaisuudessa noin 110 palvelulinjaa

• ASLAK-kurssit

• Yksilöllinen kuntoutusjakso

• Neuropsykologinen kuntoutus

• Ammatilliset toimenpiteet

18

• Sairausryhmissä Kelan järjestämä kuntoutus kohdentuu

niihin henkilöihin, joilla on vaativan ja moniammatillisen

kuntoutuksen tarvetta

• Harvinaiset sairaudet

• Aivoverenkierohäiriösairaudet

• Neuropsykiatriset sairaudet, kuten ADHD

• Nuorten mielenterveyskuntoutus

• Omaishoitajat

Kurssitoiminnan tulevia linjauksia

19

Harkinnanvarainen kuntoutuksen palvelut

• Standardit on uusitaan vuosina 2011-2014

• Kaikkia avo- ja laitosmuotoisia palveluja koskee standardin yhteinen yleinen osa

• Palvelulinjoilla on omat laatukuvaukset esim. narkolepsiaa sairastavien lasten ja nuorten sopeutumisvalmennuskurssi

• Kaikissa vuonna 2016 ja sen jälkeen toteutuvissa palveluissa laatukuvaukset on uusittu

20

• Sairausryhmäkohtaisten kurssityyppien vähentäminen

- Selkiyttää kurssitarjontaa

- Helpottaa kuntoutujien ohjautumista oikeille kursseille

- Hankintamenettelyn ja toimeenpanon vaatima työmäärä vähenee merkittävästi

• Sisältöä ja toteutusta uudistettu useissa kursseissa

- Samankaltaisia sairausryhmiä yhdistetty pooleihin

- Kurssien pituudet ja jaksotukset yhdenmukaistettu

- Henkilöstövaatimukset yhdenmukaistettu ja tarkennettu (mm. henkilöstön vähimmäistunnit)

- Ikärajoja tarkasteltu kriittisesti

Harkinnanvarainen kuntoutuksen palvelut

21

Harkinnanvaraisenkuntoutuksen kehittämishankkeet 2014

• Neuropsykiatrisen kuntoutuksen kehittämishanke

• Lasten ja nuorten psykiatrisen ja neuropsykiatrisen perhekuntoutuksen kehittäminen / LAKU- ja NUKU-hankkeet

• Mielenterveyskuntoutuksen kehittäminen / OPI- ja AMI-hankkeet

• Työhönkuntoutuksen kehittämishanke TK2-hanke

Tieteellinen tutkimustoiminta harkinnanvaraisen kuntoutuksen varoilla

22

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä vuonna 2013 sekä esityksen mukainen rahamäärä suunnitelmakaudelle 2014–2016

23

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä vuonna 2013 sekä esityksen

mukainen rahamäärä suunnitelmakaudelle 2014 –2016

Vuosi Vuosi Vuosi Vuosi

2013 2014 2015 2016

M€ M€ M€ M€

Yksilökohtainen suoriteperusteinen toiminta 80,3 82,4 84,1 85,8

- työ- ja toimintakykyä edistävä kuntoutus

Sitoumusperusteinen toiminta 11,8 12,1 12,3 12,5

- kuntoutuksen kehittämistoiminta

Yhteensä 92,1 94,5 96,4 98,3

Kohdealue

• Vuoden 2013 luvut ovat valtion talousarvioesityksen sekä Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen varojen käytöstä vuosille 2013−2015 laaditun kolmivuotissuunnitelman mukaisia

• Vuoden 2014 luvut on saatu korottamalla vuoden 2012 valtion talousarvioesityksen määrää 90,2 M€ vuoden 2013 elinkustannusindeksillä 2,4 % ja vuoden 2014 elinkustannusindeksillä 2,3 %

Kolmivuotissuunnitelman varat vuosina 2014-2016, luonnos

24

Miksi kuntoutusta Kelasta?

• Kelalla on pitkät perinteet kuntoutuksessa (järjestetty v.1939 lähtien)

• Kelan kuntoutuspalvelut ovat yhtenäisiä kaikille ja kaikilla on yhdenvertainen

oikeus palveluihin

• Kelan kuntoutuspalveluiden hankinta on tehokasta

• Kelalla on kattava kuntoutusraportointi

• Kela on vahvasti sitoutunut kuntoutuksen järjestämiseen ja kehittämiseen

• Kehittämishankkeiden tuloksia hyödynnetään

• Kuntoutuksessa noudatetaan hyvää kuntoutuskäytäntöä

• Kela panostaa yhteistyöhön muiden tahojen kanssa

• Mm. terveydenhuolto, vammaisjärjestöt, THL, duodecim, TEM

• Kela on sopinut työnjaosta muiden tahojen kanssa

• Mm. työeläkelaitokset, TEM, RAY

• Kela kuulee yhteistyökumppaneita sekä huomioi yhteiskunnallisen tarpeen

harkinnanvaraisen kuntoutuksen suunnittelussa

• Kela osallistuu aktiivisesti hallitusohjelman toimeenpanoon ja lainsäädännön

kehittämiseen

Kela työllistää

• Laitospalveluiden palveluntuottajia/

toimipisteitä n. 150

• Voimassa olevia laitospalvelusopimuksia

n. 600

• Kuntoutuspsykoterapian palveluntuottajia

n. 2900

• Vaikeavammaisten avoterapiapalvelun-

tuottajia n. 3000

Kuntoutuskysely lääkäreille (Kuntoutussäätiön,Aviren ja Lääkäriliiton teettämä kysely)

• Kyselyn mukaan yli 80 % lääkäreistä uskoo, että

kuntoutuksen avulla voidaan vähentää n. 20%

eläkelöiymistapauksista.

Kuntoutus – tie parempaan elämään

Elämässä mukana – muutoksissa tukena

28