hekim klinik karar destek uygulamaları...•Üre > 60 nefrotoksİk - radyoopak •kreatİnİn...

Hekim Klinik Karar Destek Uygulamaları

Uz.Dr.Özgür BOLATBaşhekim Yardımcısı / Tire Devlet Hastanesi

Hastaya ait klinik verilerin kullanılarak hekime(veya sağlık personeline) hastanın klinik durumuhakkında erken uyarı veren, tanı veya tedaviaşamasında yardımcı olması amaçlananprogramsal döngülerdir.

1-Alarm (uyarı) sistemleri .2-Çeşitli şartların oluşması durumunda klinikalgoritmalar çerçevesinde hekime (veya sağlıkpersoneline) tanı ve tedavi aşamasında destek verensistemler.

1 Anti HIV Pozitif

2 Anti HCV Pozitif

3 HBSAG Pozitif

4 Kan Şekeri < 60

5 Hemoglobin < 7 / SD -3

6 Potasyum > 5,5 / < 3

7 Kalsiyum > 11 / <7

8 CRP SD +3

9 Patoloji Malign / Şüpheli

10 Radyoloji Malign / Şüpheli

11 Hasta Patoloji , BT , USG Sonuç (SMS)

12 Kültür Sonuçta Üreme Uyarısı

13 Antibiyogram Duyarlı Antibiyotik Uyarısı

14 PLT < 100.000

15 Ağrı Yüksek Uyarısı

16 Radyoloji İstem Gebelik Uyarısı

17 Ortopedi Cerrahı Ototransfuzyon

18 KDS Uyarı KDS ve Tetiklenen Veri

19 Vital Bulgular(Yüksek & Düşük)

1. Solunum Sayısı2. Tansiyon3. Ateş4. Nabız5. SAT O2

20 Konsültasyon SMS / Pop-up Doktor

•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•KREATİNİN > 1,5 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•ALT > 55 HEPATOTOKSİK•AST > 55 HEPATOTOKSİK•ALBUMİN > 2,5 HUMAN ALBUMİN

LABORATUVAR BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KALP HIZI < 60 BETABLOKER

VİTAL BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ / NEFROTOKSİK •KARACİĞER YETMEZLİĞİ / HEPATOTOKSİK

KRONİK HASTALIKLARA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•ETKEN DUYARLILIK BİLGİSİNE GÖRE UYARI

HASTA ALERJİ BİLGİSİNE GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KİLOYA BAĞLI TEK SEFERLİK MAXİMUM DOZ UYARISI•KİLOYA BAĞLI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•YAŞA GÖRE MAXİMUM DOZ UYARISI•GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•GEBELİK HAFTASI DURUMUNA GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•UYGULAMA YÖNTEMİNE GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•TANIYA GÖRE İLAÇ DOZ UYAR

İLAÇ DOZ UYARILARI

•TPN

SKORLAMAYA GÖRE İLAÇ UYARISI

PSA50YAŞÜSTÜERKEKLERDEHERYIL

KOLONOSKOPİ50YAŞVEÜSTÜ

ERKELERDEHER10YILDABİR

KEMİKDANSİTOMETRİ65YAŞÜSTÜ

KADINLARDABİRKEZ

DMHASTALARINDA

SON12AYDA

HBA1CDEĞERİYOKSA

HBA1CÖNERİSİ

GEBEHASTALARDA

RADYOLOJİİSTEMVE

KABULDEGEBEUYARISI

KATETERDEĞİŞİMİİLEİLGİLİ

HEMŞİREUYARISI

Sepsis Hipopotasemi Hiperpotasemi Hiperkalsemi Hipokalsemi AnemiSolunumYetmezliği

ŞOK

KARDİYOJENİK ŞOK (KKY,MI) HİPOVOLEMİK ŞOK PULMONER EMBOLİ

(YÜKSEK RİSKLİ) KARDİYAK TAMPONATARİTMİ

(SVT ,VT , AF)

•ÇOCUK FEBRİL NÖBET•KAFA TRAVMASI AĞIR HASARLI•PNOMOTORAKS

ACİLSERVİS

YAŞCİNSİYET

TÜMSONUÇLAR(Lab.Görüntüleme,

Mikrobiyoloji,Patoloji.)VITALBULGULAR

ANAMNEZEKRANINDANBELİRTİTANI

KRONİKHASTALIKLARYAŞ

GEBELİKPREOPERATİFHASTALABORATUARSONUCUGÖRÜNTÜLEMESONUCU

SKALAGÖRSELMEDİA(VİDEO-RESİM)

İLAÇORDERVADEMECUM

TETKİKORDERKONSÜLTASYONİLAÇORDERSKALA

HEMŞİREİŞEMRİ

BELİRLİPERİYODÖNEMSE/ÖNEMSEME

ÖZELLİĞİ

YATAN HASTA

Kalp Hızı >90

Solunum >20

Ateş > 38.2

Beyaz Kan Hücresi >12OOO or <4000

İŞ EMRİKRİTER ≥ 2

SİSTEM SORGUSU

ALARM VE KDS İLK EKRANDABİLGİLENDİRME OLARAK VERİLİR

SKB

PaO2/FİO2

PLT

INR

APTT

ALT / ASTTÜM SONUÇLAR

ÜRE / KREATİNİN

KAN ŞEKERİ

TÜM SONUÇLAR

q Hastabaşı monitörleri ve ventilatör verilerinin sistemeistenen aralıklarda otomatik aktarımı,

q Yoğun bakımda arayüz program kullanılarak verilerinişlenmesi sağlandı.( APACHE SKORLARI, SAPS, SOFA,MEWS)

q KKDS, hekime yardımcı olmak için geliştirilmiş elektronikbir sistemdir.

q Hekimin (veya sağlık personelinin) veri çokluğu içindebiraz daha nefes alması sağlayan sistemlerdir.

q Amaç sağlık personelinin yerini alacak elektronik birsağlıkçı değil, aksine gerektiğinde yardımcı olacak veişleyişi kolaylaştıracak bir sistem oluşturmaktır.

Teşekkürler!

Uz.Dr.Özgür BOLATBaşhekim Yardımcısı / Tire Devlet Hastanesi