hemiplejia en fisioterapia
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Hemiplejia
Universidad de Ciencias y Artes de Chiapas
Grado y grupo: Fisioterapia 6ºA Asignatura: Fisioterapia Neurológica
Alumnos:Alexis Rodríguez PérezHumberto de Jesús Gómez MartínezIan Edelmann Damián Orozco
Pérdida de fuerza que afecta ambas extremidades
Limitada por la línea media adelante y atrás
Causado por una lesión en un hemisferio cerebral
Cuando existe movilidad parcial de las extremidades se le denomina hemiparesia
Hemiplejia
Etiología
Lesión cerebral (común), traumático, tumoral. Vascular (ictus, acv, apoplejía) Esclerosis múltiple Encefalitis (bacterias, parásitos, hongos) Complicaciones de meningitis (virus, intoxicaciones)
Lesión cerebral
VascularEsclerosis múltiple
Encefalitis
Complicación de meningitis
Cuadro clínico
Debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, con características variables entre personas. Los problemas pueden incluir:
Debilidad de marcha Dificultad en equilibrio Dificultad en actividades motoras Rigidez aumentada de los músculos Espasmos musculares Afasia Disfagia
Evolución1. Etapa flácida inicial
Duración
Días Semanas Más…
Afección
Sin movimiento del lado afectado
Pérdida de patrones Lado sano inconcluso Mala compensación
Observaciones
Retracción escapular Dedos y muñeca
flexionados Resistencia al efectuar
extensión pasiva
2. Etapa de espasticidad
Desarrollo
Lento
Predilección
M.S: Músculos flexores M.I: Músculos extensores
Observaciones
Brazo y mano en flexión, rotación interna y pronación
Pierna en extensión y pie con flexión plantar
3. Etapa de recuperación relativa
Las personas que alcanzan esta tercera etapa son aquellas que no estaban gravemente afectadas al inicio y que han logrado una buena recuperación.
Trastornos asociados con la hemiplejia
Alteración del tono• Identificar la distribución del tono anormal y los factores que
contribuyen a su incremento o decremento.• La cualidad anormal del tono postural aparece como
hipotonía.• El aumento puede ser evidente en ciertos grupos, por ejemplo
en flexores de los dedos o retractores de la escapula, de modo que se presenta una flacidez y espasticidad
• La actividad refleja y las alteraciones en la postura pueden afectar también la distribución del tono.
Reacciones asociadas • En la persona normal se producen movimientos asociados
durante la actividad enérgica, pero cuando existe hipertonía, estos movimientos aparecen como reacciones asociadas en patrones anormales esterotipados que inhiben la función.
Alteraciones sensitivas• Es muy importante tener el conocimiento de cualquier
reducción en la aferencia sensitiva.• Se observa la propiocepción, esterognosia, sensibilidad
superficial, profunda y temperatura.• Alteraciones en el conocimiento de las partes del cuerpo en
relación con otras o su ubicación.
Perdida de movimiento selectiva• Los pacientes pueden aparentar poder realizar los
movimientos, sin embargo al realizar los movimientos aislados puede presentar dificultades al no poder utilizar otros músculos para ello.
• Perdida del equilibrio
Comunicación• De existir una alteración en el habla, la comunicación tiene
que modificarse para poder transmitir las ideas al paciente.
• Puede presentarse dificultades para la alimentación
Posiciones y manejo del paciente hemipléjico
Acostado en decúbito supino
Acostado en decúbito lateral sobre lado afectado
Acostado en decúbito lateral sobre el lado sano
Giro sobre el lado afectado
Giro sobre el lado sano
Posición en sedestación
Como ayudar al paciente de pasar de decúbito supino a sedestación
Como ayudar al paciente a ponerse en bipedestación • En pacientes mas dependientes y en px menos dependientes
Como pasar de un asiento a otro
Marcha • Cuando, siguiendo las indicaciones del fisioterapeuta, el
paciente está preparado para caminar, la ayuda debemos prestársela desde el lado afecto. Si acompañamos al paciente a una escalera, le recordaremos que debe subir en primer lugar la pierna sana. Al bajar, debe hacerlo con la pierna afecta en primer lugar.
RECOMENDACIONES• Nos dirigiremos al paciente desde el lado afecto, que es el que
tienden a olvidar.• Debemos remarcar los logros que vaya consiguiendo el
paciente por insignificantes que parezcan, fomentando así su motivación.
• Utilizar cierres de velcro en calzado y ropa cómoda para facilitar que el paciente se vista y desvista solo.
• Establecer una estrategia común de tratamiento y cuidados entre los profesionales y los familiares o cuidadores.
• No permitir que pinchen o tomen la tensión al paciente en el brazo afecto.
• La silla de ruedas se utilizará sólo cuando sea necesaria para los desplazamientos del paciente. No es la silla adecuada para permanecer sentado habitualmente en ella.
• Cuando vemos que empeora la calidad de la marcha o del ejercicio que esté realizando el paciente, no lo presione. Es preferible dejarle descansar un momento.
• Es interesante que el paciente salga a la calle, ya que esto le estimula desde el punto de vista físico y anímico.
• Cuando el paciente presenta problemas de comunicación, diríjase a él con frases cortas y claras. Consulte a un logopeda.
• Puede advertir ciertos cambios en el carácter o en la personalidad del hemipléjico que pueden afectar incluso al entorno familiar. No dude en solicitar ayuda de un psicólogo o un neuropsiquiatra.
• Un asistente social puede asesorarle sobre otras ayudas que pueda necesitar.
• Puede ser beneficioso contactar con familias que han vivido situaciones similares para comentar las dificultades con las que se han encontrado y cómo las han ido superando. Puede hacerlo a través de una asociación.
• No descuide al paciente pero tampoco le proteja en exceso. Debe ofrecerle en cada momento la ayuda mínima y necesaria, que no será la misma la primera semana que al cabo de varios meses de evolución. El paciente debe ser lo más autónomo posible.
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