hemoptoe mid 14jhggj
Post on 16-Feb-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 1/27
BATUK DARAHBATUK DARAH
( HEMOPTOE)( HEMOPTOE)
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 2/27
PendahuluanPendahuluan
Gejala atau tanda dari suatu penyakit paru /saluran nafas
Penyebab batuk darah sangat beragam
Laju perdarahan dan lokasi perdarahan
volume perdarahan
Pertolongan segera dan pengawasan medis
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 3/27
Ekspektorasi darah akibat perdarahan yang keluar dari jalan napas
Penanganan segera
Mengganggu pertukaran gas di paru Ventilasi difusi
mengganggu kestabilan hemodinamik
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 4/27
Ekspektorasi darah dalam jumlah besaratau batuk darah masif : sekitar ! dariseluruh penderita batuk darah
"ekerapan batuk darah yang berakibatfatal men#akup $%&'! penderita batukdarah masif(
)nsidennya tergantung pada penyakitdasarnya
Insiden
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 5/27
ANATOMI VASKULARISASI PARUANATOMI VASKULARISASI PARU
*irkulasi pulmoner dan sirkulasi bronkial
*irkulasi bronkial : +abang dari aorta desenden ,utrisi pada paru dan saluran napas -ekanan pembuluh darah sistemik +enderung terjadi perdarahan lebih hebat/banyak
*irkulasi pulmonar .erasal dari atrium kanan Mengatur pertukaran gas -ekanan rendah 0%01 mmhg 2 +enderung perdarahan sedikit
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 6/27
Skema sirkulasi bronkial dan anastomosis sirkulasi bronkial dengan sirkulasiSkema sirkulasi bronkial dan anastomosis sirkulasi bronkial dengan sirkulasi
pulmonar pulmonar
Am Rev Respir Dis 1987;135:463-81
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 7/27
ETIOLOGIETIOLOGI
Etiologi beragam
-erbanyak akibat tuberkulosis3 fungus ball
keganasan bron#hogeni# #ar#inoma23bronkiektasis3 pneumonia dan bronkitis
Penyebab lain : kelainan jantung3 hematologis3kelainan pembuluh darah3 kelainan sistemik3
akibat obat3 trauma/iatrogenik3 benda asing3infeksi lainnya
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 8/27
ETIOLOGIETIOLOGI
4kibat tuberkulosis3 fungus ball keganasanbron#hogeni# #ar#inoma23 pneumonia danbronkitis akan membaik jika penyakit yangmendasarinya di obati.ronkiektasis sering berulang dan tindakanoperasi di lakukan bila hemoptoe berulang danmengan#am jiwa tapi kelainan paru unilateraldan tidak luas
Penyebab lain : kelainan jantung3 hematologis3kelainan pembuluh darah3 kelainan sistemik3akibat obat3 trauma/iatrogenik3 benda asing3infeksi lainnya
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 9/27
PATOGENESISPATOGENESIS
Penyakit/kelainan pada parenkim paru3
sistem sirkulasi bronkial atau pulmoner3sehingga terjadi perdarahan pada keduasistem sirkulasi tersebut
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 10/27
DIAGNOSISDIAGNOSIS 5emoptisis3 epistaksis atauhematemesis
6efinisi hemoptisis masif berbeda diberbagai institusi yaitu antara '77%0777 mL/'8 jam
"ebanyakan : laju perdarahan ≥977ml/'8 jam(
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 11/27
"riteria M4*) .usroh 0;$12 sebagaiberikut :
.atuk darah sedikitnya 977 mL /'8 jam .atuk darah < 977 mL/'8 jam3 tapi lebih
dari '7 mL/'8 jam3 5b < 07g! dan masihterus berlangsung
.atuk darah < 977 mL/'8 jam3 tapi lebihdari '7 mL/'8 jam3 5b = 07g! dalam 81 jam belum berhenti(
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 12/27
PEMERIKSAAN FISIS
Pemeriksaan fisis dapat membantu diagnosispenyebab hemoptisis
*tridor atau mengi dapat memberikanpetunjuk tumor/benda asing di daerahtrakeolaring(Gambaran saddle nose atau perforasi septumdapat menunjukkan granulomatosis >egener(
?ari tabuh #lubbing fiber2 memberikanpetunjuk kemungkinan keganasan intratorakaldan supurasi intratorakal abses paru3bronkiektasis2
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 13/27
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG Peme!"#aan #$u%um
TB $au BTA & Jamu "ul%u 'amu & Pneumn!a $e%umuhan "uman &
Peme!"#aan la Menen%u"an HB *a"%u $edaahan dan $eme"uan +T , BT
Peme!"#aan EKG 6i #urigai kelainan jantung
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 14/27
PEME@)"*44, PE,A,?4,G Pemeriksaan radiologi torak Gambaran sesuai penyakit yang mendasari
terjadinya hemoptisis sepertiB Gambaran fungus ball pada jamur paru Gambaran kavitas/fibroinfiltrat pada -b paru Gambaran masa tumor
.ronkoskopi .ronkoskopi bisa di lakukan atas indikasi terapeutik
atau diagnostik -erapeutik untuk menghentikan perdarahan
6iagnostik untukB Menentukan sumber/lokasi perdarahan untuk ren#anatindakan bedah
Mengmbil bahan bilasan atau sikatan bronkus untukpemeriksaan lab
Lainnya sesuai indikasi
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 15/27
TATALAKSANA
Prinsip penatalaksanaan hemoptisis : Menjaga jalan napas tetap terbuka dan stabilisasi penderita Menentukan lokasi perdarahan Memberikan terapi
Prioritas tindakan awal penderita lebih stabil3kemudian men#ari sumber dan penyebab perdarahan(
Men#egah risiko berulangnya hemoptisis
Penderita dengan hemoptisis masif harus dimonitordengan ketat di instalasi perawatan intensif
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 16/27
LANGKAH I - MENJAGA JALANLANGKAH I - MENJAGA JALANNAPAS DAN STABILISASINAPAS DAN STABILISASI
PENDERITAPENDERITAMenenangkan dan mengistirahatkanpenderitaMenjaga jalan napas tetap terbuka@esusitasi #airan dan bila perlu transfusiLaksan stool softener2Cbat sedasi ringan
suplementasi oksigen)nstruksi #ara membatukkan darah denganbenar sehingga pasien tidak takut untukmembatukannya
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 17/27
Penderita dengan keadaan umum berat dan
refleks batuk kurang adekuat3 maka posisipenderita -redelenberg men#egah aspirasidarah ke sisi yang sehat
Pipa endotrakeal berdiameter besar
.ronkoskopi serat optik lentur untuk evaluasi3melokalisir perdarahan dan tindakanpengisapan su#tioning2(
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 18/27
Intubasi paru unilateral
Crit Care Med 2000;28:1642-7
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 19/27
Intubasi dengan kateter lumen ganda(double lumen endotracheal tubes)
Crit Care Med 2000;28:1642-7
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 20/27
Intubasi dilakukan jika terapikonvensional perdarahan tidak
berhenti dan dilakukan intubasiuntukuntuk live saving
dampak dari intubasi paru yang
mengalami perdarahan akanterjadi atelektasis total
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 21/27
LANGKAH II - LOKALISASI SUMBERLANGKAH II - LOKALISASI SUMBERDAN PEN.EBAB PERDARAHANDAN PEN.EBAB PERDARAHAN
Pemeriksaan radiologi foto toraks3
angiografi2
.ronkoskopi .*CL maupun
bronkoskop kaku2
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 22/27
LANGKAH III - PEMBERIAN TERAPILANGKAH III - PEMBERIAN TERAPISPESIFIKSPESIFIK
/0 Bn"#"$! %ea$eu%!" B!la# n"u# den1an lau%an 1aam
2!#!l1!# d!n1!n (!3ed #al!ne la4a1e) Peme!an a% %$!"al ( l!d3a!n ) Tam$nade endn"!al F%"a1ula#! la#e (Nd5.AG La#e)
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 23/27
60 Tea$! nn5n"#"$!"
Peme!an %ea$! med!"amen%#a Vasopresin intravena 4sam traneksamat antifibrinolitik2 Vitamin k Vitamin # "ortikosteroid sistemik pd autoimun Gonadotropin releasing hormon agonist Gn@52 atau
danaDol hemoptisis katamenial 4ntitusif kontra indikasi antituberkulosis3 antijamur ataupun antibiotik
@adioterapi -erutama yang disebabkan oleh proses keganasan
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 24/27
70 Eml!#a#! a%e! n"!al!# dan$ulmne -eknik ini terutama dipilih untuk penderita
dengan penyakit bilateral3 fungsi paru sisa
yang minimal3 menolak operasi ataupun memilikikontraindikasi tindakan operasi
80 Bedah -indakan bedah dilakukan apabila tidak
berhasil tindakan terapi diatas
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 25/27
6iagnosis banding
5emoptisis 5ematemesis
.erbusa
Merah terang
p5 netral
.er#ampur makanan
Merah tua
p5 asam
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 26/27
PROGNOSISPROGNOSIS
6engan tatalaksana tepat kebanyakanpenderita memiliki prognosis yang baik-ergantung penyakit dasar dan luaskelainan di paru4kibat keganasan dan gangguan pembekuandarah memiliki prognosis yang lebih buruk4kibat fatal bukan karena kehilangan darah
tapi jika terjadi obstruksi bekuan darahsehingga terjadi aspiksia dan akanmenyebabkan kematian
7/23/2019 Hemoptoe Mid 14JHGGJ
http://slidepdf.com/reader/full/hemoptoe-mid-14jhggj 27/27
*E")4,
top related